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醫(yī)患雜談:石氏定癇丸治療癲癇

□ 何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院

  方藥組成:瓷碗粉60~100克,人參20克,麥冬30克,五味子20克,制首烏30克,半夏20克,制膽星20克,陳皮20克,枳實(shí)20克,茯苓30克,菖蒲20克,遠(yuǎn)志20克,郁金20克,天麻30克,川貝20克,全蝎20克,僵蠶20克,地龍20克,丹參30克,牽牛子10克。共研細(xì)末,制成水滴丸,1次6克,1日2次,溫開水送服。
  本方為貴州名醫(yī)石恩駿所撰,系生脈飲滌痰湯、《醫(yī)學(xué)心悟》定癇丸三方加減而成。
  癲癇一疾,呈發(fā)作性精神恍惚,甚則突然仆倒,不省人事,口吐白沫,兩目上視,四肢抽搐或口中作豬羊叫聲,移時(shí)蘇醒。其病因多由七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷或飲食失調(diào)、勞累過度或六yin之邪所干,或患他病之后,造成臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機(jī)逆亂,風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)所致,以痰邪作祟為要點(diǎn)。肝脾腎的損傷是癇證的主要病理基礎(chǔ),而風(fēng)陽痰濁,蒙閉心竅,流竄經(jīng)絡(luò),則是造成癇證發(fā)作的基本病理因素。若該病纏綿不愈,則必致臟腑愈虛,痰濁愈結(jié)愈深,而成頑痰;痰濁不除,則癇證復(fù)作,乃為痼疾。
  石恩駿認(rèn)為,傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)上存在一定的局限性。比如:發(fā)作期以治標(biāo)為主,緩解期以扶本為要。實(shí)際上,肝脾腎的損傷是該病的主要病理基礎(chǔ),而癇證反復(fù)發(fā)作,又可導(dǎo)致肝脾腎的虧虛,故調(diào)整肝脾腎應(yīng)貫穿于治療之全程,且應(yīng)始終放在重要位置。實(shí)踐亦證明,癇證頻繁發(fā)作,若不重視肝脾腎內(nèi)在的調(diào)理,而以熄風(fēng)定痙、化痰開竅為主要治則,則療效甚差。
  石恩駿臨證之際,亦十分重視祛瘀。顱腦外傷致氣血瘀阻,絡(luò)脈不和,祛瘀之法,理所當(dāng)然,而非外傷所致者,則因癇證頻發(fā),人體臟腑氣血失去平衡而發(fā)生紊亂也。氣機(jī)紊亂必致血流不暢,且久病必瘀,脈者血之府,活血即治心等等,這些都為癇證運(yùn)用活血化瘀藥提供了明證。
  方中瓷碗粉,系平常之瓷碗粉碎后得之,其藥用諸家本草少有記載。石恩駿用治癲癇,乃一無名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),單用即有良效,然需重用。其機(jī)理可能為鎮(zhèn)靜安神類,實(shí)有待學(xué)者進(jìn)一步考證;人參本為益氣藥,《本經(jīng)》云其有“補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸”之力;麥冬益胃養(yǎng)陰;五味子滋腎安神;制首烏補(bǔ)肝腎,益精血,兼能收斂,且不寒、不燥、不膩,為滋補(bǔ)良藥;半夏、制膽星、川貝、陳皮、枳實(shí)、茯苓理氣健脾,化痰開竅;菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、牽牛子行氣解郁,化痰逐飲,開竅寧神;天麻、全蝎、僵蠶、地龍化痰通絡(luò),熄風(fēng)止痙,平肝潛陽。頑纏痼疾,常藥難以取效,非蟲藥難以勝任。石恩駿以全蝎、僵蠶、地龍為伍,乃借助其走竄之性,深入臟腑經(jīng)絡(luò),祛逐痰瘀;丹參補(bǔ)血活血,寧心安神。可知本方平陰陽,調(diào)臟腑,鎮(zhèn)靜安神,化痰祛瘀。
  另外,石恩駿還特別談到金石重墜之品毒副作用的問題。金石藥物易傷胃耗氣,若病情需要,必須運(yùn)用,本方酌情配伍益氣養(yǎng)胃之品稍長(zhǎng)時(shí)間服用亦無傷脾胃。然脾胃素虛者,胃脘疼痛者,當(dāng)觀察病情。
  病案舉例:陳某某,男,17歲,學(xué)生;及B證10余年,久治未愈,1年數(shù)次發(fā)作。近1月來發(fā)作頻繁,發(fā)作時(shí)突然昏倒,口吐白沫,雙目上視,肢體抽動(dòng),牙關(guān)緊閉,約數(shù)分鐘后蘇醒,神疲氣怯,頭暈健忘,舌紅苔黃膩,脈弦滑。此癇證日久,臟腑失調(diào),痰瘀阻滯,氣機(jī)逆亂,風(fēng)陽內(nèi)動(dòng),宜平陰陽,調(diào)臟腑,鎮(zhèn)靜安神,化痰祛瘀,予定癇丸吞服。1月后發(fā)作次數(shù)明顯減少,癥狀減輕,囑繼服該丸6個(gè)月。隨訪多次,未復(fù)發(fā)。

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