說(shuō)起黃芪可能學(xué)中醫(yī)的沒(méi)有人不知道，如名方補(bǔ)中益氣湯，玉屏風(fēng)散首位君藥就是黃芪，然而在臨床中我看到很多中醫(yī)大夫的方子里都有，辨證也無(wú)誤，但是病人反映卻不佳.說(shuō)吃了幾十付了不見(jiàn)動(dòng)靜，病也沒(méi)見(jiàn)好多少，問(wèn)題出在哪里呢？
對(duì)此問(wèn)題我十年前就思考過(guò)，現(xiàn)在我就談一談這個(gè)答案。對(duì)于黃芪的作用，一般藥書(shū)都是這樣表述的：味甘，性微溫。歸脾肺經(jīng)。健脾補(bǔ)中，升陽(yáng)舉陷，益氣固表，托毒生肌，10-15g，水煎服。我認(rèn)為這樣敘述從理論上來(lái)看，沒(méi)有什么問(wèn)題，但是從實(shí)踐中看這樣的量根本就起不了多大的作用。很多醫(yī)生用黃芪辨證不錯(cuò)，療效不高，問(wèn)題就出在這里了，用量不足。黃芪少量力薄，只有大量才能涌出力量。這個(gè)認(rèn)識(shí)我在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》時(shí)就有感悟，后在讀《醫(yī)林改錯(cuò)》時(shí)認(rèn)識(shí)更加深入。王清任在書(shū)中用黃芪的幾個(gè)方子是這樣的：補(bǔ)陽(yáng)還五湯，生黃芪四兩；黃芪桃仁湯，黃芪八兩；可保立蘇湯，黃芪一兩五錢(qián)；黃芪甘草湯，生黃芪四兩，所有用黃芪方子都不低于30g。我在臨床上用上述的方子時(shí)都是遵照王氏的用量，甚至還要大，效果斐然，大有一劑知，二劑已之形容。
1987年2月我在讀《新中醫(yī)》雜志時(shí)看到了，廣東名老中醫(yī)鄧鐵濤【耕耘集】中的醫(yī)話(huà)，論黃芪一文時(shí)更時(shí)興奮不已，終于找到了“模特”，知音。鄧?yán)显卺t(yī)話(huà)中說(shuō)到：“王清任善用黃芪，特別是重用黃芪，最重者用八兩(240克)，我仿其法治一截癱患者，曾用黃芪十二兩(360克)，效果不錯(cuò)�！�
舉個(gè)咱自己的例子吧。2007年6月間，某研究所劉工，經(jīng)人介紹到藻露堂瑞和大藥房找到我，請(qǐng)我出個(gè)診，給其父親看個(gè)病。我問(wèn)什么病？答曰：脈管炎。隨后，我坐上來(lái)接的車(chē)，到家后�？吹绞且晃黄呤鄽q的老人，刻診，一米七五左右的個(gè)子，身體魁梧，說(shuō)話(huà)宏亮，一見(jiàn)面就對(duì)我說(shuō)，你快給我想個(gè)辦法，疼死我了。當(dāng)年在朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)上，子彈打到身上都沒(méi)這疼，都能忍受。我查看了傷口，在左腳背外側(cè)，有一硬幣大潰瘍，巳發(fā)黑，微量膿液，脈弦滑，舌紅苔厚白，余無(wú)它證。根據(jù)以往我治此病的經(jīng)驗(yàn)，需托表，益氣，解毒，活血。
處方如下：生黃芪180g 當(dāng)歸30g 元參60g 金銀花120g 生甘草15g 懷牛膝15g 丹參30g 制乳沒(méi)各10g 10付 水煎服。并許愿40天治好。十天以后，二診，瘡面已收小為黃豆大小，色紅不黑，上方去掉乳香沒(méi)藥，因巳不疼了，況此二藥傷胃難咽。一月后如期治愈，病人感激不盡。
再舉一個(gè)最近的例子：病人為一農(nóng)民工，男性，52歲，姓王。慕名來(lái)到我處，拿著檢驗(yàn)報(bào)告，述曰：前列腺增生，最近小便滴淋難下，而且還有燒灼感，打了一星期點(diǎn)滴了，仍不見(jiàn)好，特請(qǐng)王大夫給盡快解決一下�？淘\：舌淡苔白，脈浮大無(wú)力。隨即出方：生黃芪150g 生甘草15g當(dāng)歸12g 苦參10g 浙貝母15g 白頭翁30g 懷牛膝15g 五付再診。一周后，病人第二次來(lái)診，吃藥后，小便已利，但燒灼感還有。上方又加車(chē)前草30g 白茅根30g 川楝子15g 五付再診，一周后告之，小便已不熱了，治愈。囑常吃濟(jì)生腎氣丸。
上述兩案，只所以取得好得療效，我認(rèn)為關(guān)鍵在于黃芪用量大，如果改為小量，杯水車(chē)薪，絕對(duì)效果不好。這是我多年的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)公開(kāi)于眾，希望大家去體會(huì)。
臨床上我還用大量黃芪治療自發(fā)性氣胸、癰疽，痤瘡，高血壓，乙肝，等諸多病證，在此略過(guò)。需要強(qiáng)調(diào)的是黃芪一是大量，二是生用，這既是張錫純的經(jīng)驗(yàn)，也是我在臨床上感到用蜜制易上火發(fā)熱，生用則無(wú)此弊。
