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傷寒雜病:經(jīng)方之旋復(fù)代赭湯應(yīng)用體會

經(jīng)方之旋復(fù)代赭湯應(yīng)用體會.
初識旋復(fù)代赭湯是在方劑學(xué)中,方歌中有兩句是這樣的:噯氣不除,心下痞.這是對我印象最深刻的.
一、記得第一次用旋復(fù)代赭湯是我剛畢業(yè)時.一個男性病人,45歲,來診時噯氣頻作,訴:胃中脹痛,噯氣五天,有慢性胃炎病史五年.舌淡,苔白微膩,咯較多清痰.脈象已經(jīng)記不清了.服旋復(fù)代赭湯原方一付,病人來訴已基本痊愈了.過了一個月后,病人因?yàn)閯诶圻^度,又出現(xiàn)上述癥狀.那時因?yàn)閯偖厴I(yè),看到別的醫(yī)生開處方都開了十八九味藥,所以我也試著,開了旋復(fù)代赭湯原方加四逆散加平胃散,當(dāng)初以為開的藥多,那治病的面就廣,結(jié)果病人服了一點(diǎn)效果也沒有.我又開了一些西藥阿莫西林、嗎丁啉等,服了兩天,也是一點(diǎn)效果也沒有。第三診繼續(xù)服用旋復(fù)代赭湯原方一付,病人又好了。
二、一女性病人,38歲,確診有胃下垂病史近十年,鋇餐示:胃已經(jīng)下垂到盆腔的位置了。訴:噯氣,胃中頂脹痛、隱痛不適,伴返酸,于夜間更明顯,反復(fù)發(fā)作五年。我一聽胃下垂,即認(rèn)為是中氣不足,遂用補(bǔ)中益氣湯烏賊骨制酸,兩付后一點(diǎn)效果也沒有。我遂仔細(xì)詢問病情。訴:噯氣頻作,有少量清痰,舌淡,苔薄白。遂用旋復(fù)代赭湯原方加烏賊骨一付明顯好轉(zhuǎn),兩付后基本痊愈。過約一周后,病人訴:尚有一點(diǎn)隱痛不適,我想應(yīng)該扶助脾氣了,遂用香砂六君湯加減,結(jié)果無效。又改用旋復(fù)代赭湯原方加烏賊骨一付,胃已不痛,不再返酸了,后又再服了兩付以鞏固療效,至今三月未發(fā)。
三、一女性病人,55歲,初次給她看病是因?yàn)樗?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/tcm/2010/20100519233549_331137.shtml" target="_blank">頭痛、身痛、咳嗽、氣緊、吼喘、咯大量清稀泡沫痰14天,已經(jīng)輸了七天的液了,花了六七百塊錢,一點(diǎn)效果也沒有,經(jīng)他人介紹到我處服中藥。那是典型的外寒內(nèi)飲,小青龍湯全方加附片50g(先煎30分鐘)溫陽化飲,結(jié)果一付藥痊愈了。后來一次出現(xiàn):頭暈、口苦、咽干、心煩喜嘔、納差、頭頂熱痛,于是用小柴胡湯加丹皮梔子、鉤藤清肝熱、祛肝風(fēng)。二付藥基本痊愈。過了約十天病人出現(xiàn):頭暈、前額頭痛,噯氣,胃中頂脹痛,納差,舌淡苔薄黃我用小柴胡湯白芷治療,三付后,病人訴:諸癥均減,唯覺噯氣、胃頂脹痛未減.我仔細(xì)詢問:病人平素體質(zhì)較差,易感冒。噯氣后胃頂脹痛并未減輕,伴咯少量清痰,舌稍紅,苔薄黃。并按胃脘部,按之并不痛。我遂斷為:心下痞證。加之前有頭頂熱痛的情況。遂斷為寒熱互結(jié)心下痞證,用半夏瀉心湯原方。病人訴:服一劑后,胃頂痛有所好轉(zhuǎn),但大便偏稀。心下痞證應(yīng)無誤,但出現(xiàn)了稀便,就是黃連、黃芩之故。此時以藥測證,再加上最初是外寒內(nèi)飲,用小表龍加附片治療。我遂考慮舌稍紅,苔薄黃為假熱,況噯氣后胃頂脹痛并未減輕,遂排除肝氣郁結(jié)。遂斷為胃虛痰阻的虛痞,用旋復(fù)代赭湯原方一付病情減半,三付基本痊愈。
直到治好了這個病人,我才能較靈活的運(yùn)用旋復(fù)代赭湯。
體會;應(yīng)用旋復(fù)代赭湯注意事項(xiàng):應(yīng)注意旋復(fù)花代赭石的用量之比,若是痰飲較重則用原方比例較好,若是肝氣上逆較重的則加重代赭石的用量。用經(jīng)方不要固守它的用藥之間的比例,要因人、因病情的變化來做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
經(jīng)方的效果是非常顯著的,若能夠準(zhǔn)確的判斷病情,不要在經(jīng)方上做太多的加減,加減的藥物多了,反而會影響經(jīng)方的效果。中醫(yī)的用藥千萬不要受西醫(yī)的影響。
-----------版主都不加分呀
-----------三嘆:
一嘆:胃下垂反用降藥!
二嘆:附片用量至50克!
三嘆:版主“胃虛痰阻”之要,一言而終!
讀此好文,收藏細(xì)品!
-----------過講了,大家共同學(xué)習(xí)。
-----------多謝樓主
學(xué)習(xí)了 長進(jìn)了---

我也希望給樓主加分!
-----------受教受教,不為西醫(yī)病名所圄,進(jìn)退之間,洗凈華,一矢中的,好文!
-----------我學(xué)經(jīng)方,僅是皮毛而已.好文不敢當(dāng).只是想把我的一些心得體會與大家交流.

大家有用此方者,也談?wù)勛约旱捏w會,大家共同學(xué)習(xí)呀.
-----------的確,現(xiàn)在中醫(yī)辯證太容易受西醫(yī)的困擾了
-----------真是好帖,大長見識!中醫(yī)不受西醫(yī)影響,必能有所成就。
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