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傷寒雜病:王邈達(dá) 漢方簡(jiǎn)義 翟冷仙 古本傷寒方

關(guān)鍵詞:王邈達(dá) 漢方簡(jiǎn)義 翟冷仙 古本傷寒

王、翟二位先生,均乃學(xué)識(shí)淵博,醫(yī)術(shù)精湛之耆宿,皆畢生治仲景之學(xué),為傷寒大家。尤對(duì)古本《傷寒雜病論》用力較深。不僅依據(jù)古本所載以補(bǔ)文獻(xiàn)之闕佚,并且實(shí)踐古方于臨床而取卓效。其對(duì)古本傷寒的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用,俱非一般所能及。他們的經(jīng)驗(yàn)有足資借鑒者,茲分別述之于下,以資參考。

王邈達(dá)(1878~1968年),浙江嵊縣人。行醫(yī)滬、杭,極負(fù)盛名。深究《傷寒》,自成一家!霸凇秱摗房加喲a(bǔ)闕方面,王氏做了不少工作。五十年代,所著《漢方簡(jiǎn)義》重版前夕,他發(fā)現(xiàn)了陜西白云閣秘本,內(nèi)有通行本所遺佚的三方:地黃半夏牡蠣棗仁湯,竹葉石膏黃芩澤瀉半夏湯,人參地黃龍骨牡蠣黃芩湯。前二方治陽(yáng)旦病;后方為太陽(yáng)中風(fēng)誤被火劫發(fā)汗以后,血?dú)饬饕缍冏C蜂起的救逆方。使歷來(lái)研究《傷寒論》爭(zhēng)議較多的陽(yáng)旦湯證,得到合理的解釋?zhuān)缓蠓絼t補(bǔ)充了自成無(wú)已以下諸家版本對(duì)該條文的簡(jiǎn)脫。救亡補(bǔ)闕,功不可沒(méi)!盵1]后來(lái)張松耕氏又專(zhuān)文介紹“王邈達(dá)對(duì)禹余糧丸方藥的研究”,對(duì)學(xué)習(xí)古本傷寒很有啟發(fā)作用。由于《傷寒論》太陽(yáng)篇“汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹余糧丸”一條,有論無(wú)方。王氏早年“根據(jù)本癥之因果與病機(jī),揣度仲景之意,創(chuàng)擬一方:‘當(dāng)用甘寒之禹余糧四兩,辛熱之附子二枚,以救汗家之重汗;甘溫之人參三兩,以補(bǔ)下元臟真之陽(yáng)氣。以大棗十枚蒸爛去皮核,加蜜同搗為丸,如梧桐子大,每服三十丸?崭挂缘}湯送,其庶乎近矣。’迨至建國(guó)以后,王氏才見(jiàn)到陜西白云閣秘本中載有全方,故于所著《漢方簡(jiǎn)介》再版時(shí),亟為補(bǔ)入而重釋之。

禹余糧丸方:禹余糧四兩,附子二枚,人參三兩,五味子三兩,干三兩,白茯苓三兩。右六味,蜜為丸,如梧子大,每服二十丸。

王氏曰:“古本合成此丸之藥品于鄙擬者,亦已得其半;且分量亦得相符。惟原方用五味子以酸澀而斂之,更用干姜以辛熱而留守之,白茯苓以甘平而下滲之。丸以蜜而不用棗者,亦即應(yīng)無(wú)而盡無(wú)之謂也。益見(jiàn)仲圣用藥之周密且審慎,萬(wàn)非后學(xué)所能議而得企及之者也!盵2]

檢讀王邈達(dá)《漢方簡(jiǎn)義》后附《漢方補(bǔ)遺》有云:“當(dāng)編述《傷寒論講義》,以白云閣本作參考書(shū),見(jiàn)太陽(yáng)上篇30條,載有陽(yáng)旦病見(jiàn)證并湯方二。又太陽(yáng)中篇85條,辨太陽(yáng)病,中風(fēng),誤被火劫發(fā)汗致危,有救逆湯方一。均為通行本所佚者。茲適《漢方簡(jiǎn)義》將再版,故以此三方急與補(bǔ)釋?zhuān)娇诤。是則傷寒不止一百十三方,實(shí)有一百十六方。因之自慚,見(jiàn)聞未周,貿(mào)然著述,抱愧良多。希望閱者同志,藏有秘本,更得遺方見(jiàn)貽,以匡不逮,尤所欣幸。”

按:王邈達(dá)先生勤于臨床,務(wù)求實(shí)效,研注傷寒,多有創(chuàng)見(jiàn)。更于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),備加珍惜,今所見(jiàn)高學(xué)山《傷寒尚論辨似》與《高注金匱要略》二書(shū),即為其不惜重價(jià)購(gòu)得藏稿,經(jīng)詳校補(bǔ)訂后而出版的(見(jiàn)二書(shū)王序)。先生八旬后,曾參考白云閣本編撰《傷寒論講義》,這是系統(tǒng)研究和運(yùn)用古本傷寒的成果。遺憾的是書(shū)成“甫將出版而遭散佚,實(shí)堪惋惜!爆F(xiàn)只能從《漢方簡(jiǎn)義》補(bǔ)遺諸方以了解其對(duì)古本傷寒文獻(xiàn)價(jià)值的高度重視。

翟冷仙(1900~1990年),江蘇東臺(tái)市人。為學(xué)驗(yàn)俱豐之名老中醫(yī)。于仲景之學(xué)造詣極深,臨床治療,善用經(jīng)方!半m耄耋高齡,未嘗釋卷,繼續(xù)總結(jié)數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其孜孜不倦,致力校正《傷寒雜病論》,就古本原文,以正通行本乖舛,再以十二稿原文以正古本(湘本)疑滯。并附疏釋、驗(yàn)案,逾十萬(wàn)言,名曰《碧蔭書(shū)屋主人翟冷仙珍藏傷寒雜病論集》(即白云閣本)。該書(shū)1987年起,由遼寧《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》連載,現(xiàn)仍繼續(xù)刊出。書(shū)中采集歷代前賢及其歷年實(shí)踐經(jīng)方驗(yàn)案九百余例于方下,足以啟迪后學(xué),彌補(bǔ)前人之未逮。正如翁曰:雖未能盡窺全,庶乎長(zhǎng)沙之室,得由戶(hù)升堂云爾!盵3]

1981年翟氏用“大青龍湯加附子治愈流行性乙型腦炎”突破“暑溫”常規(guī)治則,開(kāi)拓了運(yùn)用經(jīng)方治療急癥的思路。冷仙先生云:“持流行性乙型腦炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)‘暑溫’范疇者恒多,然亦有屬‘太陽(yáng)與少陰俱病’者。蓋頭痛項(xiàng)強(qiáng),壯熱無(wú)汗,煩躁抽搐,乃寒邪傷及太陽(yáng)之表,郁熱不得宣泄之證;口渴肢冷寒傷少陰之象。故以大青龍湯加附子,一以解表清里,一以溫少陰之寒,藥后汗出執(zhí)水執(zhí)水,熱退神清,諸癥自除。余救治30余例本病患者,無(wú)一失敗?偨Y(jié)用方經(jīng)驗(yàn),應(yīng)掌握的主證為:壯熱無(wú)汗,舌潤(rùn)苔白,脈浮或細(xì)弱,肢冷。若見(jiàn)壯熱汗多,煩渴引飲,苔干黃糙,舌絳,脈洪大者,則非本方所宜,當(dāng)用白虎之屬!盵4]

除“乙腦”外,其于“流腦”的辨治也往往從太少合病立論,同樣予以大青龍湯加附子治療獲效,此屬異病同治者也。如治一8歲幼女,西醫(yī)診斷為流行性腦脊髓膜炎。其家屬要求服中藥治療!爸嗅t(yī)診治:發(fā)熱惡寒,無(wú)汗頭痛,項(xiàng)強(qiáng)甚劇,心煩,口渴欲飲,飲則嘔吐宿食痰涎,咽喉紅痛,周身偏布紫色瘀斑,四肢逆冷。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈浮緩。翟氏認(rèn)為‘太陽(yáng)少陰兩感于寒’之溫病。治以解表清里溫經(jīng)為主,予大青龍湯加附子。前后共服五劑,諸癥消失,神情活潑!盵5]

臨床上兩感證是外感熱病中的最為嚴(yán)重之證,陽(yáng)經(jīng)與陰經(jīng)同時(shí)受邪,表證與里證并見(jiàn),邪氣充盛,正氣不支。《內(nèi)經(jīng)》云:“其兩感于寒而病者,必不免于死”,足見(jiàn)病情危重,預(yù)后不良。古本傷寒謂此為“傳經(jīng)變病”,于六經(jīng)兩感證,俱列有治方,若能及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟瑒t不一定都是死候。如“大青龍加附子湯方”即出自古本《傷寒雜病論?傷寒例》“若兩感于寒者,一日太陽(yáng)受之,即與少陰俱病,則頭痛口干,煩滿(mǎn)而渴。脈時(shí)浮時(shí)沉,時(shí)數(shù)時(shí)細(xì),大青龍湯加附子主之。”(桂本、湘本同。《傷寒論》缺脈象及治方。)翟氏深領(lǐng)旨意,故對(duì)“太陽(yáng)少陰兩感于寒之溫病”,用大青龍湯解表清里以散太陽(yáng)之熱實(shí),加附子溫經(jīng)以固少陰之陽(yáng)虛。俾汗出、熱退、寒祛而病除。

冷仙先生“在運(yùn)用經(jīng)方治療外感熱病方面,不獨(dú)善用大青龍湯加附子治療‘乙腦’、‘流腦’,還長(zhǎng)于以白虎湯加味治療急性黃疸型肝炎”,即根據(jù)古本《傷寒雜病論?傷燥脈證篇》“燥病,色黃,腹中痛不可按,大便難,脈數(shù)而滑,此燥邪乘脾也,白虎湯主之”的理論,用于臨床,奏效甚捷。[6]翟氏所見(jiàn)燥邪傷于肝脾二經(jīng)發(fā)為黃疸者,不同于濕熱證治。因燥邪傷陰,氣血兩燔,故用白虎湯加味雙清氣血以存津液,取清熱潤(rùn)燥以退黃,治其源而諸癥自解。

按:翟氏經(jīng)驗(yàn)充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特色,說(shuō)明不論傷寒、溫病,必以辨證為前提,勿為常法所囿,方能取效。翟氏熟諳仲景理法,尤對(duì)古本傷寒體會(huì)較深,是一位研究古本傷寒理論的實(shí)踐家。觀其運(yùn)用古本傷寒方治療急難重證取得卓效,從臨床上驗(yàn)證了仲景佚方的實(shí)用性和可靠性,并補(bǔ)充了現(xiàn)有溫病證治內(nèi)容。

總之,王邈達(dá),翟冷仙二位先生對(duì)古本《傷寒雜病論》的學(xué)術(shù)價(jià)值非常重視,不僅據(jù)以補(bǔ)正《傷寒》之疑闕,并將古本理論和佚方付諸實(shí)踐,通過(guò)驗(yàn)證充分肯定了古本內(nèi)容的合理性和實(shí)用性,補(bǔ)充了仲景學(xué)說(shuō)現(xiàn)有理論和方證內(nèi)容。因此,亟當(dāng)借鑒他們的經(jīng)驗(yàn),積極挖掘運(yùn)用古本傷寒佚文佚方,深入探討所載實(shí)質(zhì)內(nèi)容,使自發(fā)現(xiàn)而又沉寂多年的寶貴文獻(xiàn),發(fā)揮它應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)
-----------希望王邈達(dá)先生的后人或弟子能將其遺稿整理,付梓.可惜,其實(shí)不管是名老中醫(yī),還是民間有實(shí)力老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),都應(yīng)該公布于世,這樣不僅對(duì)于整個(gè)中醫(yī)界,還是自己的后人都很好.中醫(yī)的精髓是辨證論治,不是只靠那幾個(gè)秘方:只有不斷學(xué)習(xí)才能提高,不要害后人.
-----------《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》連載的內(nèi)容,是否能有人整理,匯總以下呢?
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