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傷寒雜病:赤小豆當(dāng)歸散治療白塞氏病

百合惑陰陽毒病脈證第三


第十三條

原文:病者脈數(shù),無熱,微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三、四日,目赤如鳩眼;七、八日,目四眥黑。若能食者,膿已成也,赤小豆當(dāng)歸散主之。

赤小豆當(dāng)歸散方:

赤小豆三升(浸,令芽出,曝干) 當(dāng)歸
上二味,杵為散,漿水服方寸匕,日三服。

釋義:本條論述狐惑釀膿的證治。脈動數(shù),微煩,默默但欲臥,是里熱盛的征象。無熱汗出,表示病不在表,說明血分已有熱。目赤如鳩眼,是因血中之熱,隨肝經(jīng)上注于目,為蓄熱不解,濕毒不化,即將成膿的征象;如兩眼內(nèi)外眥的顏色發(fā)黑,表明瘀血內(nèi)積,膿已成熟。此時病勢集中于局部,脾胃的影響反輕,所以病人能食。主用赤小豆當(dāng)歸散治療,以赤小豆?jié)B濕清熱,解毒排膿;當(dāng)歸活血,去瘀生新;漿水清涼解毒。

病案舉例:

①李某,女,32歲,1969年8月22日入院,住院號;1069,.自訴1960年即患白塞氏綜合征,經(jīng)積極治療,口腔潰瘍己愈。診見:外\陰濕疹,瘍癢溢水,雙眼干澀,全身散發(fā)小膿瘡,雙下肢紅斑累累,抓破流脂,形體瘦弱,面白無華,納差口苦,小便灼熱短黃,大便干結(jié)難下,每次經(jīng)血量多,經(jīng)潮時諸癥減輕,經(jīng)凈后病又如故,舌紅、苔黃厚膩,脈細(xì)緩……。
此亦狐惑病,舌紅、苔黃膩乃濕熱之象。濕熱蘊結(jié),蒸腐氣血,泛濫周身則為膿瘡,流注陰\部則生潰爛、濕疹搔癢等,熱毒迫血則經(jīng)多,經(jīng)行諸癥減輕是濕熱隨經(jīng)而泄,病久損傷氣血,故脈細(xì)緩而形神俱不足也。此癥虛中夾實,治當(dāng)涼血解毒、清利濕熱,調(diào)補氣血,處方:赤小豆25克,當(dāng)歸10克,苦參12克,銀花12克,知母12克,苡米25克,車前子10克(包),地榆炭18克,熟地炭18克,淮山藥15克,黨參12克,黃芩炭10克,每日1劑,水煎服。
上方服4劑后,月經(jīng)尚未干凈,陰\部潰瘍?nèi)绻,但濕癢消失;下肢紅斑隱退,膿瘡亦有愈合之勢,食納稍增,仍溲黃便結(jié),舌苔黃,根部稍膩,為防經(jīng)后病情加重,守服原方4劑,藥后月經(jīng)已凈,外陰濕癢未發(fā),膿瘡已愈,陰\部潰瘍亦將愈合,唯黃白帶下增多。此乃濕熱蘊毒已現(xiàn)外出之機(jī)。仍守原方去知母,加萆懈12克,連服10劑后,諸癥消失,經(jīng)婦科檢查證實:“陰\部潰瘍已全部愈合”。出院后仍予上方5劑,以鞏固療效,隨訪半年余,未見復(fù)發(fā)。
(來源:《廣西中醫(yī)藥》1982年第4期第5頁)

(2)劉xx,男,25歲,戰(zhàn)士,1980年1月21日初診。
患者自1979年10月初開始眼瞼微腫,繼而陰\莖搔癢,10月中旬舌面出現(xiàn)白色潰瘍,服牛黃上清丸后稍減。今年1月份舌面及陰\莖潰瘍逐漸成片狀,口唇干燥,周身倦怠不適伴有熱感,小便黃。
查體:青年男性,發(fā)育營養(yǎng)好,舌紅、舌面可見小片潰瘍數(shù)處,陰\莖\\頭及包\皮亦有數(shù)個片狀潰瘍,脈弦細(xì)略數(shù)。
辨證:濕熱浸yin,邪毒內(nèi)盛。治則:清熱利濕,涼血解毒。
方藥:赤小豆當(dāng)歸散加減。
當(dāng)歸15g,赤小豆30g,升麻12g,生地15g,木通6g,竹葉12g,甘草3g,梔子9g。水煎服,日一劑。
二診:服上方七劑后,舌面及陰\莖潰瘍消失,自覺周身發(fā)熱己除,精神好轉(zhuǎn),小便轉(zhuǎn)清,已無明顯不適,舌紅少苔,脈沉弦,囑原方繼服六劑,以圖鞏固。
(來源:《山東中醫(yī)雜志》1983年第3期第23頁)
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