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本草求真:[原創(chuàng)]水腫脹滿(mǎn)辨

水腫脹滿(mǎn)辨
死證:腹脹身熱者死。腹脹寒熱如瘧者死。腹大脹四末清脫形泄盛為逆。腹脹便血脈大時(shí)絕者死。以上論脹滿(mǎn)。唇黑或腫肝傷,缺盆平心傷,臍突脾傷,足心平腎傷,背平肺傷,以上五傷者皆死證也。大便滑泄,水腫不消者死。水腫先起于腹,后散四肢者可治。先起于四肢后歸于腹者死。以上論水腫。
脈法:盛而緊、大堅(jiān)以瀒、遲而滑皆脹滿(mǎn)。沉而滑,浮而遲 弦而緊皆水腫。此二病之脈實(shí)大者可治,虛弱者難治。
  1.舟車(chē)神佑丸(治脹悶不能食腹如抱甕,氣高而喘,視之皮薄而光,水停不化六脈堅(jiān)實(shí),法當(dāng)利之。并去一切水濕痰飲):醋炒甘遂一兩 醋炒芫花一兩 醋炒大戟一兩 大黃二兩 輕粉一錢(qián) 黑牽牛頭末四兩 青皮五錢(qián) 陳皮五錢(qián) 木香五錢(qián) 檳榔五錢(qián) 合研為極細(xì)末水丸。椒目大。空心服五丸。日三服。痞悶者多服反煩滿(mǎn),宜初服二丸每服加二丸,快利為度。戴人每令病者先服百余粒,繼以濬川等藥投之,五更當(dāng)下,種種病出輕者一二度。重者五六度方愈。藥雖峻急為效極神。弱者當(dāng)依河間漸次而進(jìn)。實(shí)者依戴人治之。每服三錢(qián),香薷湯送下。再劑而二便涌決如泉。復(fù)進(jìn)一錢(qián)五分腹減如故。后宜服六君子湯十貼即愈。
  2.疏鑿飲子(治肢體皆腫不能轉(zhuǎn)側(cè)二便不通,煩悶欲絕。視之目下如臥蠶,脈沉且堅(jiān)當(dāng)逐其水。系水腫實(shí)證兼治通身水腫喘呼氣急,煩躁多渴,大小便不通服熱藥不得者):澤瀉一錢(qián) 商陸一錢(qián) 赤小豆一錢(qián) 羌活去蘆一錢(qián) 大腹皮一錢(qián) 椒目一錢(qián) 木通一錢(qián) 茯苓皮一錢(qián) 去蘆秦艽一錢(qián) 檳榔一錢(qián) 加生五片 清水煎服。初服此方而二便快再服而四肢寬,后以五皮飲服三日即愈。
3.導(dǎo)水茯苓湯(治遍身水腫喘滿(mǎn)小便閉澀諸藥不效用此即愈):赤茯苓二錢(qián) 澤瀉二錢(qián) 木瓜二錢(qián) 白術(shù)一錢(qián)半 陳皮一錢(qián)半 去心麥門(mén)冬二錢(qián) 紫蘇一錢(qián) 砂仁二錢(qián)半 檳榔一錢(qián) 木香二錢(qián)半 桑白皮一錢(qián) 腹皮二錢(qián)半 加燈心二十五根同煎服。
4.沉香琥珀丸(治水腫小便閉):琥珀五錢(qián) 杏仁去皮尖炒五錢(qián) 紫蘇五錢(qián) 赤苓五錢(qián) 澤瀉五錢(qián) 炒葶藶一兩五錢(qián) 去皮郁李仁一兩五錢(qián) 沉香一兩五錢(qián) 陳皮七錢(qián)半 防已七錢(qián)半 煉蜜為丸如梧子大,以麝香為衣。每服二錢(qián)五分加至五錢(qián)空人參湯送下。
5.人參附子湯(治酒色無(wú)度腹脹遍體腫急臍突背平在法不治,非服此方難以奏效此系水腫之虛證):人參一兩 生附子三錢(qián) 牛膝五錢(qián) 茯苓五錢(qián) 此方服之三日間小便即解下后再服人參四斤附子一斤 姜一斤 桂一斤 半載而瘥。
6.黃芪皂刺湯(治腹?jié)M而痛,喘急異常大便不通飲食不進(jìn)診之脈大而數(shù),右尺為巨令人按腹手不可近。此系大腸也。脈數(shù)為膿已成矣):黃芪二錢(qián) 皂刺一錢(qián) 白芷一錢(qián) 加葵根一兩 濃煎燉服未申痛巨至夜而膿血大下,昏暈不支即與獨(dú)參湯稍安,更與十全大補(bǔ)湯一月即愈。
7.獨(dú)參湯:人參五錢(qián) 清水煎。
8.十全大補(bǔ)湯(方見(jiàn)虛治宜補(bǔ)門(mén),即八珍湯加黃芪二錢(qián) 肉桂八分)
9.五皮飲(治脾肺不能運(yùn)行氣滿(mǎn)皮膚水停不利方見(jiàn)上疫痢瘧腫門(mén))
10.香蘇散走走治水氣虛腫小便赤澀):去白橘紅二錢(qián) 防已一錢(qián) 木通一錢(qián) 蘇葉一錢(qián) 加姜三片同煎服。
11.實(shí)脾飲(治陰水發(fā)腫用以實(shí)脾):姜汁炒厚樸一錢(qián) 炒白術(shù)一錢(qián) 木瓜一錢(qián) 腹皮一錢(qián) 炮附子一錢(qián) 木香一錢(qián) 草果一錢(qián) 白茯苓一錢(qián) 炒干姜一錢(qián) 加生姜五片 清水煎服。
12.復(fù)元丹(治脾腎俱虛遍身水腫小便不通):炮附子二兩 煨木香一兩 炒茴香一兩 炒川椒一兩 獨(dú)活一兩 姜汁炒川厚樸一兩 桔紅一兩 桂心一兩 澤瀉二兩 煨肉果五錢(qián) 炒吳茱萸一兩 炒白術(shù)一兩 檳榔五錢(qián) 合研為細(xì)末糊丸桐子大。每服三錢(qián)紫蘇湯送下。
13.金匱腎氣丸(治肺脾腎俱虛遍身腫脹小便不利痰氣喘急非此藥不效。):白茯苓四兩 去皮肉桂一兩 炮附子七錢(qián) 川牛膝一兩 車(chē)前子一兩 去梗山茱萸一兩 去皮澤瀉一兩 山藥一兩 牡丹皮一兩 酒浸杵膏熟地黃四兩 煉蜜為丸如桐子大,每服四五錢(qián)空心白湯送下。
14.濬川散:郁李仁一兩 取頭末牽牛一兩 木香三錢(qián) 芒硝三錢(qián) 煨大黃一兩 甘遂五分。
   評(píng)曰:諸濕為土,火熱能生濕土,故夏熱則濕,秋涼則燥。嘗考戴人治法。假令肝木乘脾土,土不勝木求救于子,已土能生庚金味辛者為金。大加生姜使伐肝木,非不關(guān)脾土,無(wú)由行也。先以舟車(chē)丸通其閉塞之路。瀉其所不勝。后以姜汁調(diào)濬川散大下之。是瀉其所勝也。戴人每言導(dǎo)水丸,必用禹功散繼之。舟車(chē)丸必以濬川散繼之。
-----------15.神芎導(dǎo)水丸(治一切熱積聚)黃芩一兩 黃連五錢(qián) 川芎五錢(qián) 薄荷五錢(qián) 大黃二兩 滑石四兩 黑丑頭末各四兩 研末水丸有血積者加桂五錢(qián)。
16.加味枳術(shù)丸(治氣為痰飲所隔心下堅(jiān)脹名曰氣兮)炒靈脂八分 炒枳殼八分 去皮官桂八分 紫蘇八分 陳皮八分 炒白術(shù)八分 檳榔八分 桔梗八分 木香八分 姜汁炒半夏四分 云南苓四分 甘草四分 加生姜三片同煎服。
17.腫滿(mǎn)分消丸(治中滿(mǎn)熱脹有寒者忌服):去皮白茯苓二錢(qián) 去腐炒黃芩一兩 炒黃連五錢(qián) 姜黃一錢(qián) 炒白術(shù)一錢(qián) 干生姜二錢(qián) 去蘆人參一錢(qián) 炙草一錢(qián) 豬苓一錢(qián) 砂仁二錢(qián) 炒枳實(shí)五錢(qián) 泡半夏五錢(qián) 姜炒厚樸一兩 炒知母四錢(qián) 澤瀉三錢(qián) 陳皮三錢(qián) 合為末蒸餅丸如桐子大,每服百丸白湯送下。
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