4月16日，北京市中醫(yī)藥管理局下發(fā)通知，對公立醫(yī)院中醫(yī)類別
執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)進行明確規(guī)定，這意味著中醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)在北京進入實施階段。
不過，在一片叫好的同時，患者張女士卻對藥店坐堂中醫(yī)心有余悸，這緣于她的一次就診經歷。今年3月，張女士突然
嘔吐不止。由于擔心去大醫(yī)院看病排隊難，她來到了家門口附近的北京某連鎖藥店，找坐堂名中醫(yī)就診。
這位中醫(yī)在詢問病情并把脈后告訴張女士，她患的是胃病。隨后，醫(yī)生給她開了幾味中藥。服用幾天后，病情沒好轉，張女士決定去醫(yī)院做個檢查。檢查的結果讓張女士大吃一驚。張女士根本就沒有胃病，嘔吐不止是因為懷孕了�！斑@還是名中醫(yī)?連喜脈都把不出來�！睆埮繗鈶嵉貙τ浾呓榻B，面對醫(yī)院的檢查單，藥店無話可說。目前，雙方正在協(xié)商賠償事宜。她告訴記者，雖然中醫(yī)多點執(zhí)業(yè)方便了患者的就診，可是如果不對坐堂中醫(yī)加強管理，醫(yī)生很可能放松醫(yī)療質量而出現(xiàn)誤診等醫(yī)療事故，從而給患者帶來痛苦和麻煩。
過半患者擔心事故責任不好確認
據(jù)了解，近年來以“義診”名義，采取所謂的專家坐診，用免費講課、健康檢測為誘餌，非法銷售藥品的案件時有發(fā)生。為此，2001年底，主管部門下令嚴禁在藥品零售企業(yè)內以“坐堂醫(yī)”、“義診”等名義開展非法醫(yī)療活動，坐堂醫(yī)退出歷史舞臺。
2007年11月，衛(wèi)生部重新啟動這一工作，目前已在全國48個地區(qū)展開。國家中醫(yī)藥管理局對此出臺了相應的規(guī)范，要求申辦的藥品零售企業(yè)必須有獨立的中藥飲片營業(yè)區(qū)，面積不得少于50平方米，飲片數(shù)量不得少于400種;必須設有獨立隔開的診室，診室數(shù)量最多不超過2個;聘請的中醫(yī)從業(yè)人員必須在醫(yī)療、預防、保健機構中連續(xù)從事中醫(yī)臨床工作5年以上。
但是，對于即將實施的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，很多患者有著和張女士一樣的擔憂。中國青年報社社會調查中心通過民意中國網(wǎng)和新浪網(wǎng)進行的一項調查顯示，有56.4%的人擔心一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，責任不好確認，45.8%的人擔心醫(yī)生醫(yī)德低下，脫離原來監(jiān)管環(huán)境后可能會造成患者的更大負擔。
北京某民營醫(yī)院院長告訴記者，聘請名醫(yī)來醫(yī)院執(zhí)業(yè)是為了競爭所需。但名醫(yī)來此執(zhí)業(yè)也可能給醫(yī)院帶來風險。很多名醫(yī)為了趕時間，到了以后就匆忙上陣，這很可能影響到診斷的質量。
需要多項政策保駕護航
“盡管存在一些問題，但醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)不僅可以均衡衛(wèi)生資源，方便患者就醫(yī)，還能通過競爭促使醫(yī)院不斷提高服務水平�！敝袊箩t(yī)改課題組組長、
北京大學政府管理學院教授顧昕在接受記者采訪時說。
為了做好醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)工作，我國也早就在一些地方開展了相關試點。
例如，云南昆明試點的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)僅限于副主任級別及以上的醫(yī)師，最多允許三個地點執(zhí)業(yè)。江蘇蘇州則在2007年下半年就出臺了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二執(zhí)業(yè)點管理辦法》，規(guī)定醫(yī)師具有中級以上醫(yī)學專業(yè)技術職稱，且取得第一執(zhí)業(yè)地點的同意，執(zhí)業(yè)類別和范圍在第二執(zhí)業(yè)地點診療科目范圍內，可申請第二執(zhí)業(yè)點。
上海市規(guī)定，在上海浦東新區(qū)和寶山區(qū)中醫(yī)坐堂診所可作為中醫(yī)師第二執(zhí)業(yè)點進行注冊，但目前的申請主體是連鎖醫(yī)藥經營公司，是公司選擇醫(yī)師，醫(yī)師還不能自己申報第二執(zhí)業(yè)點;而且坐堂中醫(yī)必須是有5年以上中醫(yī)資格的臨床執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。西醫(yī)第二執(zhí)業(yè)點則尚未放行。至于中醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)點是否需征求醫(yī)院意見，主管部門尚未決定。
北京此次發(fā)布的通知稱，北京地區(qū)公立醫(yī)院取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、具有中級以上專業(yè)技術職稱的中醫(yī)類別(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)專業(yè))執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在填寫《北京地區(qū)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)申請備案表》后，經擬聘用行醫(yī)的北京地區(qū)基層中醫(yī)醫(yī)療機構和農村、社區(qū)醫(yī)療機構注冊地的區(qū)、縣衛(wèi)生局備案，可到該醫(yī)療機構從事相應專業(yè)的中醫(yī)臨床診療服務。醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理將由該醫(yī)療機構注冊地的區(qū)、縣衛(wèi)生局具體負責。
“只有取得中級職稱以上的專家才有資格在所屬醫(yī)院外的醫(yī)療機構或藥店多地點行醫(yī)。同時，在進行多地點行醫(yī)之前，還要到所屬區(qū)縣的衛(wèi)生行政管理部門備案�！北本┦兄嗅t(yī)管理局醫(yī)政處處長王會玲強調說。業(yè)內專家表示，上述通知規(guī)范了多點執(zhí)業(yè)行為。但是，對于中醫(yī)多點執(zhí)業(yè)的風險承擔和付費機制，以及相應配套的行業(yè)監(jiān)管和自律措施仍須要進一步明確，否則很難達到患者、醫(yī)生和醫(yī)院三方受益的目標。
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國外醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)情況一覽
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)在不同國家和地區(qū)有不同的規(guī)定。很多國家和地區(qū)的政府醫(yī)院不允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，有些國家雖允許，但是醫(yī)生不愿意，因為冒的風險太大，而且太辛苦。
美國：醫(yī)生以州為地域進行合法注冊，可同時向本州內不同醫(yī)療機構提供服務。但是，這些醫(yī)生須按規(guī)定每周到社區(qū)醫(yī)院坐診一次，方便患者就醫(yī)。
德國：醫(yī)生和醫(yī)院之間沒有行政隸屬關系。醫(yī)生以州為單位注冊，只要注冊是合法的，就能同時在本州不同醫(yī)療機構服務。德國衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，目前德國有40余萬名醫(yī)生，其中75%以上的醫(yī)生都在兩家以上醫(yī)療機構出診。
日本：允許醫(yī)生每周拿出一個工作日在外行醫(yī)。
英國：公立醫(yī)院要求醫(yī)生每周五個工作日有四個工作日在本醫(yī)院工作，剩下的一天可以到其他醫(yī)院去行醫(yī)。英國公立醫(yī)院承擔的也是基本醫(yī)療保障工作，資源有限，也存在群眾增長的醫(yī)療需求與政府提供的服務之間的矛盾，有時患者等待的時間很長。如果患者等不及，就只能去私立醫(yī)院。所以英國政府就采取這種“四加一”的方式，解決矛盾。
(記者：聶國春)
來源：中國消費網(wǎng)
