如果華佗、孫思邈、李時珍現(xiàn)在還活著，他們能夠行醫(yī)嗎？
如果按照現(xiàn)行醫(yī)師資格考試政策，作為民間中醫(yī)的他們或許是非法行醫(yī)。
在上海、浙江、江蘇，有不少主要靠家傳、師傅相授或自學(xué)成才的民間老中醫(yī)，行醫(yī)數(shù)十載，一身醫(yī)術(shù)。然而，這些本該被保護的老一輩民間中醫(yī)，自1999年我國實行統(tǒng)一醫(yī)師資格考試認(rèn)證后，因受限于自身文化教育程度，許多民間中醫(yī)因為沒有“西醫(yī)”通行證，就沒有權(quán)利行醫(yī),甚至背上了“無證行醫(yī)”的名號。
上海某區(qū)的張醫(yī)生（化名)行醫(yī)近五十年，不僅醫(yī)術(shù)受到公認(rèn)，還研發(fā)了不少專利，更難得的是他長期免費給難以支付高昂醫(yī)藥費的人看病，多年來在周邊區(qū)域口碑較好。
這位年輕時曾被評為“勞模”的老人自退休后仍然堅持發(fā)揮余熱，在家中給附近居民或慕名上門的病人看病。但就在不久前，因人舉報，他接到了衛(wèi)生監(jiān)督部門查處其無證行醫(yī)并予以罰款、停業(yè)的通知。
對于上海的民間老中醫(yī),一位業(yè)內(nèi)人士對早報記者說：“他們大多是七八十歲了，直白地說，就是隨他們自生自滅。這就是歷史遺留問題。這代人過去以后，剩下的就都是正規(guī)中醫(yī)院校畢業(yè)的了。”
“無證”民間老中醫(yī)是歷史問題
上海的民間老中醫(yī)多集中在從前的南匯區(qū)（現(xiàn)已劃入浦東新區(qū))，他們中有的為了生計，有的純粹是為懸壺濟世，其中不乏多年來在當(dāng)?shù)剌^有名氣和口碑的老中醫(yī)，醫(yī)術(shù)多為家傳或自學(xué)而來。
在成為“過去”之前，他們有無合法化的辦法？參加全國統(tǒng)一考試，由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師升級為
執(zhí)業(yè)醫(yī)師，這是最直接的解決辦法，但鑒于這批中醫(yī)已在高齡，之前沒有接受過正規(guī)中醫(yī)院校教育，事實上很難通過考試。
行醫(yī)數(shù)十年的老中醫(yī)張醫(yī)生向早報記者出示了自己上世紀(jì)末之前由地區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的行醫(yī)證明書、中華人民共和國醫(yī)師資格證書、上海市職稱改革領(lǐng)導(dǎo)小組評定的中醫(yī)生任職資格證書、個體工商戶營業(yè)執(zhí)照，以及各種發(fā)明創(chuàng)造獲獎證書。無證行醫(yī)由何而來？
據(jù)了解，對于從前有正規(guī)學(xué)歷的中醫(yī)，其醫(yī)師資格均是由所屬醫(yī)療機構(gòu)進行認(rèn)定的。自1999年起，我國出臺了《醫(yī)師資格考試暫行辦法》，實行全國統(tǒng)一考試，并分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試�？荚囶悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔、公共衛(wèi)生四類。
集中在上海市郊的老一輩個體中醫(yī)往往文化程度有限，則由上海市有關(guān)部門統(tǒng)一單獨組織考試，通過后為他們頒發(fā)了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證。按照規(guī)定，他們可以在鄉(xiāng)村獨立行醫(yī)，在城區(qū)卻不可以。然而，隨著社會發(fā)展，上海從前的一些鄉(xiāng)村區(qū)域現(xiàn)已被劃入城區(qū)范圍。這意味著，個體老中醫(yī)在無形的變遷中淪為了“無證行醫(yī)”。
針對非中醫(yī)院校畢業(yè)人員，國家近年出臺了師承和確有專長類的醫(yī)師資格考試。但據(jù)了解，這類考試實質(zhì)是為目前處于政策過渡時期的、或身處邊緣地區(qū)無法進入中醫(yī)院校學(xué)習(xí)的人而開辟的，所以上海沒有實行這個師承考試。
如果維持原有的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證，又希望繼續(xù)合法行醫(yī)，他們就只能選擇到公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任職，或是到愿意接納他們的民營中醫(yī)門診部。“但這批老中醫(yī)本身的綜合能力有局限，很難進入某個機構(gòu)成為單位人承擔(dān)一些權(quán)利和義務(wù)�！边�有一個辦法是遷往鄉(xiāng)村里繼續(xù)獨立行醫(yī)，這解決了合法的問題，但是對于身已高齡、且往往一直扎根于所在地區(qū)的老人而言，這樣的遷徙顯然不可行。
為此，他們至今只能繼續(xù)盤桓在法律的灰色地帶，一旦被舉報，“認(rèn)定了無證行醫(yī)的事實，只能停業(yè)”。
區(qū)別對待將引發(fā)新的不公
據(jù)上海市衛(wèi)生局統(tǒng)計，截至2010年底，民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)占全市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的90.7%，其中個人診所就有205所，主要分布在徐匯、長寧、黃浦、盧灣等人口密集的中心城區(qū)。民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)成為上海市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。
“據(jù)我們調(diào)查，上海的醫(yī)療資源還不均衡。我們看到的民間中醫(yī)多是在城鄉(xiāng)接合部，也就是三級醫(yī)院覆蓋不到的地方。有需求，這些民間中醫(yī)就應(yīng)運而生�！鄙虾Ｊ锕庵嗅t(yī)藥研究發(fā)展基金會理事長朱抗美解釋。民間中醫(yī)的存在恰好也是目前醫(yī)療資源短缺或分布不均的間接反映。
但是這樣“合理”的存在卻不合法。據(jù)了解，上海目前還沒有為民間中醫(yī)開政策口子。由于上海市對法律的執(zhí)行一向比較嚴(yán)格，這意味著，作為全國表率城市的上海出臺特殊政策有著特殊難度。
其次還有一個公平問題�！爸嗅t(yī)的人才評價體系就是西醫(yī)模式的。比如升副高職稱，必須考外語、計算機，有論文兩篇、結(jié)題課題一個。這跟高考一樣，如果為他們打破現(xiàn)有規(guī)定，沒讀過書的人因為政策開口子就通過了，那些辛苦讀書8年博士畢業(yè)的人怎么想？這又產(chǎn)生新的政策不公。上海市不具備為這些人單獨出臺政策的條件�！睒I(yè)內(nèi)人士感嘆。顯然，這是很難端平的
一碗水。
專家建議：價值評估后授權(quán)合法行醫(yī)
“中醫(yī)藥誕生在民間，它的生命力也在民間。特別是那些還沒被認(rèn)識到的民間寶藏，隨著年代久遠(yuǎn)也正在消失�！敝炜姑揽隙ǎ耖g是中醫(yī)生存和發(fā)展的土壤。為此，依托于基金會和
上海中醫(yī)藥大學(xué)，朱抗美在2009年領(lǐng)導(dǎo)成立了特色診療技術(shù)研究所，其工作是收集散落在民間的中醫(yī)特色單方和診療技術(shù)，并在一開始與捐獻人簽訂合同，以保障其知識產(chǎn)權(quán)，在所獻單方和技術(shù)通過研究驗證后用于擴大生產(chǎn)。張醫(yī)生處他們也去過，目前正在追蹤其提供的醫(yī)療典型案例希望進一步研究�！叭绻C實治療有效，這是很有價值的。”朱抗美說。
“外省市對民間醫(yī)生已經(jīng)在規(guī)范管理，該取締的取締，該給證的給證。比如廣西壯族自治區(qū)、廣東省都做得不錯。現(xiàn)在醫(yī)療改革的任務(wù)艱巨，中醫(yī)藥是可以發(fā)揮很重要作用的。特別是在缺醫(yī)少藥的邊遠(yuǎn)地區(qū)，這些民間中醫(yī)就起著拾遺補缺的作用�！�
鑒于這類民間中醫(yī)的灰色身份，朱抗美等人也在探索有效的保護方法。“比如對這些單方、技術(shù)進行分類評估，通過評估的，我們會著手對這些獻方獻技的醫(yī)生進行調(diào)查研究，并派出博士畢業(yè)生跟著他們學(xué)習(xí)，幫助其總結(jié)，為他們培養(yǎng)接班人�！敝炜姑勒f，這些工作已經(jīng)在開展中，只是希望能進一步解決授權(quán)的問題�！氨热缬嘘P(guān)部門能夠授權(quán)獨立的機構(gòu)為這些通過評估的中醫(yī)頒發(fā)證書，讓他們憑著證書可以合法行醫(yī)。”
然而談到生產(chǎn)環(huán)節(jié)卻似乎卡住了。由于民間獻方的臨床驗證需經(jīng)有關(guān)方面批準(zhǔn)，且無相應(yīng)收費標(biāo)準(zhǔn)，是否需患者知情同意等方面都存在操作困難，便很難對民間獻方做出準(zhǔn)確評價或完善，這就直接影響到了生產(chǎn)。“現(xiàn)在我國對中藥生產(chǎn)管理也是采用與西藥相同的模式，即使是已經(jīng)在民間使用了一代又一代，經(jīng)過無以計數(shù)的人服用，挽救了無數(shù)生命的中醫(yī)藥，也要照著目前的國際標(biāo)準(zhǔn)，從頭做起，也就意味著一個中藥的研發(fā)過程非常漫長。即便我們評估通過了，但廠方可能還持懷疑態(tài)度，所以獻方獻技至今還沒進入生產(chǎn)層面。”
生產(chǎn)的遙遙無期，以及目前民間醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護的監(jiān)督不夠?qū)е戮S權(quán)困難，又讓老中醫(yī)對獻方獻技望而卻步。這項工作尚面臨許多棘手之處。
來源：東方早報
－－－－－－－－－－－自己的方技受不到尊重，服務(wù)不了廣大人民群眾，卻被要求帶博士，讓“合法有資質(zhì)”的醫(yī)師把原本“不合法”的方技“鍍金”合法化，天下怎么會有這樣滑稽的邏輯？愿制法者、執(zhí)法者能抽出一點寶貴時間調(diào)查研究，別再拍您們那高貴的腦袋了。腦袋是用來想問題學(xué)習(xí)的，不是用來拍的。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)是用來修心的。至于治病，隨緣吧。
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勵杏老人 發(fā)表于 2011/3/22 18:09 .gif)
自己的方技受不到尊重，服務(wù)不了廣大人民群眾，卻被要求帶博士，讓“合法有資質(zhì)”的醫(yī)師把原本“不合法”的 ...
如果體制能讓技者有所養(yǎng)，而不是被“強盜”了該多好！社會的體制不利于中醫(yī)發(fā)展，何談造福于民。
－－－－－－－－－－－“辛苦讀書8年博士畢業(yè)的人會怎么想？”讀得什么書？讀書就一定能明理嗎？鄧鐵濤先生批評過某中醫(yī)藥大學(xué)的碩士研究生背不出十首名方，網(wǎng)上看到中醫(yī)博士問女性前列腺炎怎樣治療，我曾親眼看到一個中醫(yī)碩士研究生連體溫表都看不來，高分低能到了無以復(fù)加的地步。中醫(yī)政策再不撥亂反正中醫(yī)將不需要“高明人士”取消必自絕。
－－－－－－－－－－－該管的不管 不該管的卻管 使廣大農(nóng)村的缺醫(yī)少藥更加嚴(yán)重 人民的生命更無保障 同時又使許多人丟掉了飯碗 這就是典型的“拍腦瓜決策”
－－－－－－－－－－－如果華佗、孫思邈、李時珍現(xiàn)在還活著，他們能夠行醫(yī)嗎？
如果按照現(xiàn)行醫(yī)師資格考試政策，作為民間中醫(yī)的他們或許是非法行醫(yī)
他們活在現(xiàn)代只能被埋沒，我想不出別的結(jié)果。
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本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/3/23 10:14 編輯 m.bhskgw.cn/shouyi/仲圣復(fù)生,仲圣亦只能為長沙之政，史上或多幾篇策論，卻失《
傷寒》煌煌巨著
黃師復(fù)生，泯然眾人矣
－－－－－－－－－－－管也不好，不管也不好，兩難呀！
