■付亞龍
最近，“打通任督二脈”成為熱門話題，并再度引發(fā)人們對中醫(yī)的爭論。對于百年中醫(yī)的存廢之爭，我們也從此次事件說起。
中醫(yī)理論認為，人體的經(jīng)脈都是通的，無需再打通。督脈位于脊柱的中央，總督陽脈，通常與脊柱、腦和生殖有關(guān)。病理上關(guān)于督脈有三點認識：邪犯督脈；氣血運行不暢；督脈虛衰。并沒有督脈不通一說，任脈也是一樣。
中醫(yī)吸取了中國古代的哲學思想，有自己獨立的體系。不僅是中醫(yī)談經(jīng)脈，武術(shù)界和道家也有經(jīng)脈說，雖然它們有重疊的內(nèi)容，但經(jīng)脈在各家有不同的含義。任督二脈的打通純粹是武術(shù)界和道家強調(diào)的養(yǎng)生內(nèi)容，中醫(yī)與之相去甚遠，但現(xiàn)在中醫(yī)卻要承擔起責任。
百年中醫(yī)的興廢爭議由來已久。早在民國時期，就有一大批文化名人對中醫(yī)持反對態(tài)度，要求廢除中醫(yī)�！队嘣漆秾χ嗅t(yī)的研究與批判》是反對中醫(yī)較有代表性的書籍。
對于廢除中醫(yī)的問題，筆者有如下看法：
首先，西方醫(yī)學的引入，給只知道中醫(yī)的國人帶來驚喜，令國人頓覺天外有天，人外有人。
其次，國家的淪陷與衰敗帶來國人心理的坍塌。自古以來，國人自詡為天朝上國。而國家的衰敗使人們反思自身，轉(zhuǎn)而對引以為傲的傳統(tǒng)文化產(chǎn)生反感，反對中醫(yī)可能只是單純的反對舊文化。
再者，西方醫(yī)學說理清楚，證據(jù)確鑿，立竿見影，且放之四海而皆準，而中醫(yī)理論抽象，五行和陰陽學說難以捉摸。中醫(yī)診病往往帶有很強的個性色彩，難以產(chǎn)生統(tǒng)一的標準。
西方醫(yī)學和現(xiàn)代科學關(guān)系緊密，很容易評價，因為評價體系都是構(gòu)建在現(xiàn)代科學之上的，而中醫(yī)是獨立于現(xiàn)代醫(yī)學之外的，用現(xiàn)代的科學方法來評價中醫(yī)很難。中醫(yī)與現(xiàn)代科學關(guān)聯(lián)小，很難借助現(xiàn)代科學的發(fā)展而發(fā)展，因而發(fā)展步履緩慢。
傳統(tǒng)中醫(yī)存在的糟粕，醫(yī)生卻不肯反思。比如某些藥物的毒性，一些大夫堅持認為是應(yīng)用不當造成的，而不肯從藥物本身去反省。中醫(yī)理論比較模糊，比如穴位有多大，書本上講穴位有銅錢大。中醫(yī)的模糊一方面給后人留下了思考的空間，同時也帶來了不確定性。這些特性時常被專業(yè)或非專業(yè)人員拿來忽悠。比如經(jīng)絡(luò)，對經(jīng)絡(luò)的研究其實還在探索中，但現(xiàn)在街市上隨處可見“經(jīng)絡(luò)排毒”，很顯然是在忽悠大眾。
中醫(yī)從業(yè)人員水平參差不齊，有的大夫功底過硬，而有的大夫能力一般，更有某些大夫?qū)χ嗅t(yī)不自信。中醫(yī)里某些大牌名實不副（有如魯迅描述的所謂名醫(yī))。
中醫(yī)科研的大環(huán)境和小環(huán)境艱難。大環(huán)境是國家投入小，小環(huán)境是沒有從真正有效的臨床入手，法律也不支持等等。
因為如此，有些人認為要廢除中醫(yī)，但我認為中醫(yī)理論是無法替代的。中醫(yī)理論是提高療效的手段和途徑。
考大學時，我被動進入了中醫(yī)專業(yè)。由于不愛學習，后來被分配到縣級中醫(yī)院。在基層，只能自我成長。工作不久，我遇到一名產(chǎn)后熱的病人，高燒反復發(fā)作，我用了三副藥就治好了該病人。當時，我對中醫(yī)的認識在于，中醫(yī)對功能性疾病很有療效，而對器質(zhì)性和感染性疾病療效甚微。當時還有一個泌尿系統(tǒng)疾病的病人，用純中藥治療效果甚微。
43歲之前，我都是以西藥治病為主，后來也參加了西醫(yī)的進修。但最近5年，我的工作以門診為主，開處方時中草藥占到95%，而我對中醫(yī)的認識也發(fā)生了改變。
我認為，中醫(yī)不僅對小病很有療效，對一些重大疾病也是有作用的。比如對冠心病支架手術(shù)后再次出現(xiàn)
心絞痛的病人。這些病人的心理壓力很大，但是中醫(yī)的治療效果很顯著，有的病人服用三副藥后不再出現(xiàn)心絞痛，有的病人服藥一個星期癥狀就得到顯著改善。中醫(yī)對某些病癥治療療效不如意，比如
高血壓，如果純粹服用中藥，療效不佳�；蛟S是“言不可治者，未得其術(shù)也”，即還沒找到有效的方法。
對于中醫(yī)，我從最開始的強迫學習，到現(xiàn)在的熱愛，態(tài)度發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。在我接觸的病人中，一類是堅決反對中醫(yī)的人士，另一類則是迷信中醫(yī)。
有這樣一個案例。一位五十歲的男性，冠心病患者，做過兩次支架手術(shù)，術(shù)后心絞痛，走路不到100米就會心絞痛，但他堅決不相信中醫(yī)。在各種方法都無效的情況下，勉強來看中醫(yī)，用藥一星期，不僅癥狀得到改善，且生活質(zhì)量明顯提高，服用中藥三個月后就能去外地休假。還有一個迷信中醫(yī)的患者，得了菌痢。菌痢是感染病，應(yīng)該到專門的傳染病醫(yī)院�？墒窃摶颊咴谑褂每股匕雮�月后還是
腹瀉，后來輾轉(zhuǎn)來看中醫(yī)，由于藥方中開了
大黃，第一天腹瀉了18次，第二天8次，第三天2次，一周后正常。不論是信中醫(yī)還是不信中醫(yī)，只要中醫(yī)下對了方，對病人都是有效的。
中醫(yī)講究養(yǎng)生，西醫(yī)雖然也包含養(yǎng)生的內(nèi)容，但沒有中醫(yī)那么系統(tǒng)。一名39歲的女性，體檢指數(shù)全部正常，但常常覺得腰部酸疼，手腳發(fā)涼，別人都穿裙子的時候她還要穿兩件衣服。從中醫(yī)的角度來講這是
腎陽虛的表現(xiàn)，但在西醫(yī)看來她身體很正常。這種情況下，該不該調(diào)理？事實證明，中醫(yī)調(diào)理的效果非常好。
目前，中醫(yī)院在縣以上的城市都已經(jīng)得到普及。中醫(yī)院由1950年的4家增加到現(xiàn)在的3785家或更多。中醫(yī)人才培養(yǎng)方面，1977年恢復高考以后，中醫(yī)大專院校畢業(yè)生已經(jīng)成為中醫(yī)隊伍的骨干力量。到2008年，中醫(yī)從業(yè)人員大約有40萬。規(guī)模較大的中醫(yī)院已經(jīng)擺脫經(jīng)營困境，但縣市級中醫(yī)院仍在溫飽線上掙扎。
中醫(yī)的就診人數(shù)較往年也有大幅度的提升。2001年我在北京廣安門醫(yī)院擔任醫(yī)務(wù)處處長的時候，全年就診人數(shù)70萬人，去年則達到240萬人。近年的中醫(yī)熱體現(xiàn)了群眾對中醫(yī)的熱情，但是中醫(yī)熱的背后也有泥沙俱下的現(xiàn)象。
總體來說，目前對中醫(yī)的研究力度還遠遠不夠，中醫(yī)教育還需要加強。
人們對中醫(yī)的認識目前還存在誤區(qū)：一是把江湖騙子等同于中醫(yī)。其實江湖騙子并不代表中醫(yī)。二是把武術(shù)、道家與中醫(yī)混為一談。另外，中醫(yī)所說的肝、心、脾、肺、腎概念與西醫(yī)不同。中醫(yī)的肝、心、脾、肺、腎是建立在古代不甚準確的解剖學之上的，西醫(yī)是liver、heart、spleen、lung、kidney，翻譯的時候借助了中醫(yī)的概念，而在實質(zhì)上它們完全不同，如西醫(yī)里的spleen可以切除，而中醫(yī)的脾是后天之本。
今后發(fā)展中醫(yī)，從國家層面上來講，應(yīng)該對中醫(yī)有準確的定位。從中醫(yī)的現(xiàn)狀來看，目前困難最大的是基層中醫(yī)院，因此國家應(yīng)該首先制定政策扶持中小型中醫(yī)院的發(fā)展，使之擺脫生存的困境而全身心投入中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。中草藥的收費很低，從各大中醫(yī)院的年收入就可見一斑，中醫(yī)收費低也是很多中小型中醫(yī)院長期經(jīng)營困難的一大原因所在。其次，要以有效的臨床療效為切入點，支持中醫(yī)臨床研究。著重培養(yǎng)中醫(yī)從業(yè)人員與現(xiàn)代醫(yī)學的通力合作，從某些疾病入手，設(shè)立嚴謹?shù)亩嘀行碾S機臨床研究。同時運用多種途徑進行“中醫(yī)研究”和“研究中醫(yī)”。鼓勵中醫(yī)從業(yè)者獨立或者聯(lián)合開診所，促進中醫(yī)臨床研究的普及。此外，還要致力于去除目前科研工作中的虛假、浮夸的作風。
對中醫(yī)從業(yè)者來說，需要擺正心態(tài)。首先不要過分拘泥于科學，因為中醫(yī)的基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代科學理論并不相同。二要放棄狹隘的門戶之見，中醫(yī)和西醫(yī)都是為了人類的健康服務(wù)，是為了提高人類的生活質(zhì)量，二者應(yīng)取長補短，共同進步。中醫(yī)從業(yè)者要以提高臨床療效為己任，以實實在在的工作促進中醫(yī)學的發(fā)展。
（作者系中國中醫(yī)科學院門診部副主任；本文由本報實習生鄭毅記錄整理)
來源：中國科學報
－－－－－－－－－－－吾心目中有一少年中“醫(yī)”在！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)從業(yè)人員大約有40萬，真正有水平的有多少？？
－－－－－－－－－－－中醫(yī)與目前的體制互不適應(yīng)。
