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辨證錄:產(chǎn)后諸病門(十一則)

婦人產(chǎn)后,小腹疼痛,甚則結(jié)成一塊,手按之益痛,此名兒枕痛也。夫兒枕者,前人謂兒枕頭之物也。兒枕之不痛,豈兒生不枕而反痛乎?是非兒枕可知。既非兒枕,何故作痛?乃瘀血成團(tuán)未散之故也。此等之痛,多是健旺之婦,血之有余,非血之不足,似可用破血之藥。然血活則瘀…

婦人產(chǎn)后,小腹疼痛,甚則結(jié)成一塊,手按之益痛,此名兒枕痛也。夫兒枕者,前人謂兒枕頭之物也。兒枕之不痛,豈兒生不枕而反痛乎?是非兒枕可知。既非兒枕,何故作痛?乃瘀血成團(tuán)未散之故也。此等之痛,多是健旺之婦,血之有余,非血之不足,似可用破血之藥。然血活則瘀血自除,血結(jié)則瘀血作祟,不補(bǔ)血而敗血,雖瘀血可消,畢竟耗損血?dú),不若于補(bǔ)血中行其逐穢之法,則瘀血既去,氣血又復(fù)不傷。方用散結(jié)安枕湯∶

當(dāng)歸(一兩) 川芎(五錢) 山楂(十粒) 丹皮(二錢) 荊芥(二錢) 益母草(三錢)

仁(七個(gè)) 乳香(一錢) 水煎調(diào)服。一劑痛即止,不必再劑。

此方逐瘀于補(bǔ)血之中,消塊于生血之內(nèi),不專攻痛而其痛自止。人一見兒枕之痛,動(dòng)以延胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊,何足論哉。

用歸荊安枕湯亦神。

當(dāng)歸(五錢) 丹皮(一錢) 荊芥(三錢) 山楂(十粒) 水煎服。一劑即止痛。

產(chǎn)后小腹痛,按之即止,人亦以為兒枕之痛也,誰知血虛之故乎。產(chǎn)后亡血過多,則血舍空虛,原能腹痛,但痛實(shí)不同。如燥糠觸體光景,此乃虛痛,非實(shí)痛也。

凡虛痛宜補(bǔ),而產(chǎn)后之虛痛尤宜補(bǔ)。惟是血虛之病,必須用補(bǔ)血之劑,而補(bǔ)血之味,大約潤(rùn)滑居多,恐與大腸不無相礙。然而產(chǎn)后則腸中干燥,潤(rùn)滑正相宜也。故補(bǔ)血不特腹中甚安,腸中亦甚便耳。方用腹寧湯∶

當(dāng)歸(一兩) 續(xù)斷(二錢) 阿膠(三錢) 人參(三錢) 麥冬(三錢) 炙甘草(一錢)

山藥(三錢) 熟地(一兩) 肉桂(二分) 水煎服。一劑痛輕,二劑痛止,多服更美。

此方補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥也。然補(bǔ)氣無太甚之憂,補(bǔ)血無太滯之害,m.bhskgw.cn/sanji/氣血既生,不必止痛而痛自止矣。

用術(shù)歸桂草湯亦神。

白術(shù) 當(dāng)歸(各五錢) 肉桂(五分) 炙甘草(一錢) 水煎服。二劑愈。

產(chǎn)后氣喘最是危癥,茍不急治,立刻死亡,人以為氣血之兩虛也,誰知?dú)庋畠擅摵。夫氣血既脫,人將立死,何故又能作喘?此血已脫,而氣猶未脫也。血脫欲留,而氣又不能留,血之脫,故氣反上喘。但其癥雖危,而可救處正在于作喘。

肺主氣也,喘則肺氣若盛,而不知是肺氣之衰。當(dāng)是時(shí),血雖驟生,止存些微之氣,望肺之相救甚急,肺因血失,氣實(shí)無力,難以提挈,則氣安保不遽脫乎。是救氣必須提氣,而提氣必須補(bǔ)氣。方用救脫活母丹∶

人參(二兩) 肉桂(一錢) 當(dāng)歸(一兩) 麥冬(一兩) 山茱萸(五錢) 熟地(一兩)

枸杞子(五錢) 阿膠(三錢) 荊芥(炒黑三錢) 水煎服。一劑喘輕,二劑喘又輕,三劑喘平,四劑全愈。

此方用人參以接續(xù)元陽,然徒補(bǔ)其氣,不補(bǔ)其血,則血燥而陽旺,雖回陽于一時(shí),而不能制陽于永久,亦旋得旋失之道也。即補(bǔ)其血矣,不急補(bǔ)其腎肝之精,則水實(shí)不固,陽將安續(xù)乎。所以又用熟地、茱萸、枸杞以補(bǔ)其肝腎之精,后益其肺氣,則肺氣健旺,升提有力也。又慮新產(chǎn)之后,用補(bǔ)陰之藥,膩滯不行,加入肉桂以補(bǔ)其命門之火,非惟火氣有根,易助人參以生氣,且能運(yùn)化地黃之類,以化精微也。然過于助陽,萬一血隨陽動(dòng),瘀血上行,亦非萬全之計(jì)。更加荊芥引血?dú)w經(jīng),則肺氣更安,喘尤速定也。

蛤蚧救喘丹亦佳。

人參(二兩) 熟地(二兩) 麥冬(三錢) 肉桂(一錢) 蘇子(一錢) 蛤蚧(二錢) 半夏(三分)水煎服。三劑喘定,十劑全愈。

婦產(chǎn)后惡寒惡心,身顫發(fā)熱作渴,人以為產(chǎn)后傷寒也,誰知?dú)庋獌商,正不敵邪之故乎。凡人正氣不虛,則邪斷難入。若正氣已虛,原不必戶外之風(fēng)襲體,即一舉一動(dòng),風(fēng)即乘虛而入矣。雖然產(chǎn)婦風(fēng)入易而風(fēng)出亦易,凡有外邪,俱不必祛風(fēng)。

況產(chǎn)婦惡寒者,寒由內(nèi)生,非由外進(jìn)也。發(fā)熱者,熱因內(nèi)虛,非由外實(shí)也。治其內(nèi)寒,而外寒自散;治其內(nèi)熱,而外熱自解矣。方用十全大補(bǔ)湯∶

人參(三錢) 黃 (一兩) 白術(shù)(五錢) 茯苓(三錢) 甘草(一錢) 熟地(五錢) 白芍(二錢)

川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 肉桂(一錢) 水煎服。二劑寒熱解,身涼矣。

此方但補(bǔ)其氣血之虛,絕不去散風(fēng)邪之實(shí),正以正氣既足,邪氣自除。況原無邪氣乎,所以治之奏功也。

用正氣湯亦效。

人參 當(dāng)歸(各一兩) 肉桂 炮(各一錢) 白術(shù)(五錢) 甘草(五分) 水煎服。二劑愈。

產(chǎn)后惡心欲嘔,時(shí)而作吐,人以為胃氣之寒也,誰知腎氣之冷乎。夫胃為腎之關(guān),胃氣寒則胃不能行于腎中,腎氣寒則胃亦不能行于腎內(nèi),是胃與腎原不可分為兩治也。惟是產(chǎn)后失血,腎水自涸,宜腎火之炎上,不宜胃有寒冷之虞,何腎寒而胃亦寒乎?蓋新產(chǎn)之余,其水遽然涸去,其火尚不能生,而寒象自現(xiàn)。治法當(dāng)補(bǔ)其腎中之火矣。然腎火無水以相濟(jì),則火過于熱,未必不致陰虛火動(dòng)之虞,必須于火中補(bǔ)火,腎中溫胃,而后腎無太熱之病,胃有既濟(jì)之歡也。方用溫胃止嘔湯∶

人參(三錢) 橘紅(五分) 白豆蔻(一粒) 巴戟天(一兩) 白術(shù)(一兩) 茯苓(二錢)

炮姜(一錢) 熟地(五錢) 山茱萸(五錢) 水煎服。一劑吐止,二劑不再吐也,四劑全愈。

此方治胃之藥多于治腎。然治腎仍是治胃,所以胃氣升騰,寒氣盡散,不必用大熱之味,以溫胃而祛寒也。

用全母湯亦神。

白術(shù) 人參 熟地(各一兩) 肉桂(二錢) 炮姜(五分) 丁香(五分) 山藥(五錢)水煎服。一劑即止嘔吐。

產(chǎn)后腸下者,亦危癥也。人以為兒門不關(guān)之故,誰知?dú)馓撓孪荻皇蘸。夫氣虛下陷,宜用升提之藥以提氣矣。然而新產(chǎn)之婦,恐有瘀血在腹,若提氣,并瘀血亦隨之而上升,則沖心之癥,又恐變出非常,是不可竟提其氣,補(bǔ)其氣則氣旺而腸自升。惟是補(bǔ)氣之藥少,則氣衰力薄,難以上升,必須多用,則陽旺力大,而豈能終降耶。方用升腸飲∶

人參(一兩) 黃 (一兩) 白術(shù)(五錢) 當(dāng)歸(一兩) 川芎(三錢) 升麻(一分)水煎服。一劑而腸升矣。

此方純乎補(bǔ)氣,絕不去升腸,即加升麻之一分,但引氣而不引血,蓋升麻少用則氣升,多用則血升也。

產(chǎn)后半月,血崩昏暈,目見鬼神,人以為惡血沖心也,誰知不慎于房幃乎。夫產(chǎn)后半月,其氣血雖不比初產(chǎn)之一、二日,然氣血新生,未能全復(fù),即血路已凈,而胞胎之傷損如故,斷不可輕易交合,以重傷其門戶。今血崩而至昏暈,且目見鬼神,是心腎兩傷,不止損壞胞胎門戶已也。明是既犯色戒,又加酣戰(zhàn),以致大泄其精,精泄而神亦脫矣。此等之癥,多不可救,然于不可救之中,思一急救之法,舍大補(bǔ)其氣,無別法也。方用救敗求生湯∶

人參(三兩) 熟地(一兩) 當(dāng)歸(二兩) 川芎(五錢) 白術(shù)(二兩) 附子(一錢)

山茱萸(五錢) 山藥(五錢) 棗仁(五錢) 水煎服。一劑神定,再劑必暈止而血亦止。否則不可救矣。倘一服見效,連服三劑,減半,再服十劑,可慶更生。

此方補(bǔ)氣回元陽于無何有之鄉(xiāng),陽回而氣回矣。氣回可以攝血以歸神,可以生精以續(xù)命,不必治暈而暈除,不必止崩而崩斷也。

用救死丹治之亦可。

黃 (二兩) 巴戟天(一兩) 附子(一錢) 白術(shù)(一兩) 菟絲子(一兩) 北五味(一錢)水煎服。一劑神定,便有生機(jī),可再服也,否則不救。

婦人生產(chǎn)之時(shí),因收生之婆手入產(chǎn)門,損傷尿胞,因致淋漓不止,欲少忍須臾而不能,人以為胞破不能再補(bǔ)也。夫破傷在皮膚者,尚可完補(bǔ),豈破傷在腹獨(dú)不可治療乎。試思瘡瘍之毒,大有缺陷,尚可服藥以長(zhǎng)肉,況收生不謹(jǐn),少有傷損,并無惡毒,何難補(bǔ)其缺陷耶。方用完胞飲∶

人參(一兩) 白術(shù)(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 川芎(五錢) 桃仁(十粒) 黃 (五錢) 茯苓(三錢)

紅花(一錢) 白芨末(一錢) 益母草(三錢) 以豬、羊胞先煎湯后熬藥,饑服。二十日全愈。

蓋生產(chǎn),致收生之婆以手探胞,其難產(chǎn)必矣。難產(chǎn)者,因氣血之虛也。因虛而損,復(fù)因損而虛,不補(bǔ)其氣血,而脬破何以重完乎。今大補(bǔ)氣血,則精神驟長(zhǎng),氣血再造,少有損傷,何難完補(bǔ),故旬日之內(nèi),即便成功耳。

用補(bǔ)胞散亦神效。

人參(二兩) 黃 (一兩) 麥冬(一兩) 白術(shù)(四兩) 穿山甲三片,陳土炒松,研細(xì)末象皮三錢,人身懷之,研細(xì)末) 龍骨(醋 ,研末) 水煎藥汁一碗,空腹將三味調(diào)服,即熟睡之,愈久愈效。不須三服全愈,真神方也。

婦有產(chǎn)子之后,四肢浮腫,寒熱往來,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,人以為敗血流入經(jīng)絡(luò),滲入四肢,以致氣逆也,誰知腎肝兩虛,陰不能入于陽乎。夫婦當(dāng)產(chǎn)后,氣血大虧,自然腎水不足,腎火沸騰,水不足則不能養(yǎng)肝,而肝木大燥,木中無津,火發(fā)于木,而腎火有黨。子母兩焚,將火焰直沖而上,金受火刑,力難制肝,而咳嗽喘滿之病生。肝火既旺,必克脾土,土衰不能制水,而浮腫之病出。然而肝火之旺,乃假旺,非真旺也。假旺者,氣若盛而實(shí)衰,故時(shí)熱時(shí)寒,往來無定,非真熱真寒,是以氣逆于胸膈而不舒。兩脅者,尤肝之部位也,酸乃肝木之味,吐酸脅痛,皆肝虛而腎不能榮之故也。治法補(bǔ)血養(yǎng)肝,更宜補(bǔ)其精以生血,精足而血亦足,血足而氣自順矣。方用∶

人參(三錢) 熟地(一兩) 山茱萸(三錢) 白芍(五錢) 當(dāng)歸(五錢) 破故紙 茯苓芡實(shí)(各三錢) 山藥(五錢)www.med126.com 柴胡(五分) 白術(shù)(三錢) 水煎服。

方名轉(zhuǎn)氣湯。方中多是補(bǔ)精補(bǔ)血之品,何名為轉(zhuǎn)氣耶?不知?dú)饽嬗捎跉馓摚瑲馓撜,腎肝之氣虛也。今補(bǔ)其腎肝之精血,即所以補(bǔ)其腎肝之氣也。氣虛則逆,氣旺有不順者乎,是補(bǔ)氣即轉(zhuǎn)氣也。氣轉(zhuǎn)而各癥盡愈,陰入于陽,而陽無 格之虞矣。

用歸氣救產(chǎn)湯亦效。

人參(三錢) 熟地(五錢) 白芍(二錢) 茯苓(一錢) 山藥(五錢) 白術(shù)(五錢) 柴胡(三分)

砂仁(一粒) 水煎服。

婦人產(chǎn)后,水道中出肉線一條,長(zhǎng)三、四尺,動(dòng)之則痛欲絕,此帶脈之虛脫也。

夫帶脈束于任、督之脈,任前而督后。兩脈有力,則帶脈堅(jiān)牢;兩脈無力,則帶脈崩墮。產(chǎn)后亡血過多,無血以養(yǎng)任、督,而帶脈崩墮,力難升舉,故隨溺而隨下也。

帶脈下垂,每作痛于腰臍,況下墮而出于產(chǎn)門,其失于關(guān)健也更甚,安得不疼痛欲絕哉。治法大補(bǔ)其任、督之氣,則帶脈自升矣。方用兩收丹∶

白術(shù)(二兩) 人參(一兩) 川芎(三錢) 巴戟天(三錢) 山藥(一兩) 芡實(shí)(一兩) 白果(十枚)

扁豆(五錢) 杜仲(五錢) 熟地(二兩) 山茱萸(四錢) 水煎服。一劑收半,再劑全收。

此方補(bǔ)任、督而仍補(bǔ)腰臍者,以任、督之脈聯(lián)于腰臍。補(bǔ)任、督而不補(bǔ)腰臍,則任、督無力,而帶脈何以升舉哉。惟兼補(bǔ)之,任、督得腰臍之助,則兩脈氣旺,何難收帶于頃刻乎。

用收帶湯亦效。

白術(shù) 杜仲 人參(各一兩) 荊芥(二錢) 水煎服。一劑即收大半,二劑全收,亦不痛也。

婦人產(chǎn)后陰戶內(nèi)一物垂下,其形如帕,或有角,或二岐,人以為產(chǎn)頹也,誰知肝痿之病乎。夫產(chǎn)后何以成肝痿也?蓋因產(chǎn)前勞役傷氣,又觸動(dòng)惱怒,產(chǎn)后肝不藏血,血亡過多,故肝之脂膜隨血崩墮,其實(shí)非子宮也。若子宮下墮,狀如茄子,止到產(chǎn)門,不越出產(chǎn)門之外。肝之脂膜,往往出產(chǎn)門者至六、七寸許,且有粘席干落者一片,如掌大,使子宮墮落,人且立死矣,安得重生乎。治法大補(bǔ)其氣血,而少用升提之法,則脾氣旺而易升,肝血旺而易養(yǎng),脂膜不收而自收矣。方用收脂湯∶

黃 (一兩) 人參(五錢) 白術(shù)(五錢) 升麻(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 白芍(五錢) 水煎服。

一劑即收。

或疑產(chǎn)婦禁用白芍,何以頻用奏功?嗟乎!白芍原不可頻用也。然而病在肝者,不可不用,況用之于大補(bǔ)氣血之中,在芍藥亦忘其酸收矣,何能作祟乎。且脂膜下墮,正藉酸收之味,助升麻以提氣血,所以無過而反能奏功耳。

葳蕤收陰湯亦效。

葳蕤(二兩) 人參(一兩) 白芍(三錢) 當(dāng)歸(一兩) 柴胡(五分) 水煎服。四劑愈,十劑全愈。

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