茯苓結于土中，久而不變，宜其得陰氣多，與豬苓埒矣。然楓擅召雨之能，松挺不雕之概；一毗于陰，一毗于陽。毗于陽者，能耗陰不能起陰，不能起陰即不能止渴。故五苓散治汗出而渴，不渴則主以茯苓甘草湯；栝蔞瞿麥湯治渴，有茯苓不能無栝蔞；小柴胡湯渴加人參，小青龍湯渴加栝蔞，皆獨不加茯苓，此可征茯苓之非渴藥。能起陰以止渴者，莫如葛根栝蔞，以葛根栝蔞起陰而不利小便也。起陰而兼利小便，則止渴之力必減，故豬苓澤瀉次之，茯苓又次之。然五苓散豬苓湯偏以之治渴，更非葛根栝蔞所能代者何哉？蓋其渴非他，脈浮發(fā)熱飲水而小便不利耳。不去其病，起陰奚濟。茯苓與豬苓澤瀉泄水，則小便利。茯苓豬苓與桂枝滑石達表，則表邪解。去其蔽陰灼陰而陰自升，陰自升者渴亦止，此茯苓之于渴，所以得廁名其間也。
雖然，其中又甚有故不得www.med126.com不辨者焉。二苓澤瀉之治渴，是治飲水而小便不利之渴。以其水為 潴之水，不受胃變則嘔，格其腎陰則渴，故得以泄水利小便而愈。若是痰飲，胃亦賴之以養(yǎng)；其濃濃者，且無走小便之理。將毋水能致渴，飲不能致渴耶�。慷偈ブ^∶嘔家本渴反不渴者，心下有支飲；又謂∶胸中有留飲，其人短氣而渴。二說m.bhskgw.cn/kuaiji/相反，曷故？夫飲而曰支，謂其如支流不正出也。不正出則腎陰猶得以上潮，故不渴。留飲是正留于胸中，氣焉得不短而渴焉得不作，是則痰與飲宜分者也。水與飲有分有不分者也。以渴不渴定茯苓與豬澤之去取可矣。
抑又思之，仲圣用此三物之證，多渴與嘔兼，豈非治渴而亦治嘔。不知嘔吐之專藥為半夏生姜，猶葛根栝蔞為消渴之專藥。仲圣之以茯甘五味姜辛湯治咳滿也，曰嘔者復納半夏。
既有茯苓又納半夏，以茯苓不治嘔也，不納豬澤不治嘔也。乃嘔吐篇之豬苓散，明明治嘔吐思水。茯苓澤瀉湯，明明治胃反吐而渴欲飲水。今必曰不治嘔，其誰信之。然必曰治嘔與小半夏湯等，此何以多思水飲水之證，獨是泄水以止渴者，其義易曉。泄水以止嘔，則嘔已自去其水，何待藥為。是則仲圣之言為甚可味也。豬苓散思水者三字，是對上后思水而言。此思水為先思水，先思水而后嘔吐，所謂先渴卻嘔者為水停心下也。水停心下者，愈渴亦愈飲，嘔胃反者，胃虛且寒，不至有渴。今渴欲飲水，是陰中有陽之證。故于吐下加一而字以折醒之。與他胃反不同，與他嘔吐亦不同。姜桂甘術，所以溫胃而止吐。茯苓澤瀉，所以泄水而止渴。證既兼見，藥亦分理。有生姜無半夏者，渴忌半夏也。無豬苓者，無表證者也。泄水而兼能止渴者，以澤瀉為優(yōu)，故入澤瀉。至茯苓協(xié)澤瀉泄水，協(xié)生姜平逆，協(xié)桂枝化氣，協(xié)甘草白術補中，為益良多，故以標方名冠首。以茯苓與豬澤較，雖同不治嘔，而以茯苓為猶有參贊之功。何則？甘先入脾，淡主養(yǎng)胃，茯苓甘淡，非豬澤可比，是其于嘔也，不用剿而用撫者也。
外此茯苓以泄水奏績者，又于仲圣方得三事焉∶曰眩，曰悸，曰咳。必別其近似而真始出，則與嘔渴無二也。眩有肺痿上虛而眩，失精下?lián)p而眩，谷疸因食而眩，茯苓詎可漫施。
心下有支飲，其人苦冒眩，茯苓宜可用矣。不知澤瀉湯無渴而用澤瀉，以其于冒眩有專長也。
且使輔以茯苓，則澤瀉方欲至極上治冒，而茯苓偏從而抑之，全功必墮。白術則蠲飲而守中，足為澤瀉策應，故寧退茯苓而進白術。然則，冒與非冒何別乎？蓋冒者，上之陽為水飲所格而不得入于陰，則yin于上如復冒，是眩在陽盛。以澤瀉泄其水而濟以陰，眩乃得息。若水飲上凌、而上之陽不能與陰爭，則陰與水相比為患而眩亦生，是眩在陰盛。惟茯苓稟陽和之性，擅化氣之長，水遇之而自卻，陽得之而即伸。仲圣似此治眩之方不一，可不煩枚舉。
水停心下而眩者，亦水停心下而悸。眩在外，悸在內(nèi)，惟派別而源同，故眩定者悸亦定。
心下悸者水侵其心，臍下悸者水發(fā)自腎，似不能悉主以茯苓矣。然上中下之水，應皆從小便出者，舍茯苓其奚屬。且始而臍下悸者，后必心下亦悸，所謂水在腎心下悸也。其悸非茯苓得治者，如小建中湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯，非溫養(yǎng)中氣，補益心陽不可。茯苓淡滲，適傷其正，故擯之也。
咳之因亦致多矣，茯苓所司為痰飲之咳。然有痰飲而不宜者∶半夏麻黃湯，有痰飲而悸，以麻黃發(fā)心陽而泄之于表，徐忠可謂之老痰，老痰非滲得去。甘遂半夏湯，有留飲而利，以甘遂甘草加白芍，就其利而下之，必欲使走小便則謬。此外有痰飲而宜辛散、宜苦降者無論矣。夫咳者肺病，茯苓下滲，則肺邪不解，故咳證用之頗鮮。惟咳而沖氣挾痰飲而上，胸滿由痰飲而得者，以茯苓下之泄之，厥效甚捷。然則茯苓非能治咳，治痰飲耳；非能治痰，實治飲耳。苓桂術甘湯治痰飲如神，而其推茯苓為君也，在使微飲從小便去也，痰飲之有需于茯苓可知矣。
抑其治飲治水，能使上中下統(tǒng)泄之于小便者有故。茯苓甘淡，為胃之正藥。色白而純，則兼入肺。肺主皮毛而太陽為之應，故又入太陽。淡滲則又從皮毛而入太陽之府，肺胃職司下降，膀胱氣化則出，其利小便，蓋有高屋建瓴之勢焉。仲圣于小便不利而必曰加茯苓者，職是故也。
夫利小便者，仲圣之明文，實本經(jīng)之遺訓，斷不必以止消渴滋學人之惑。顧謂利小便足盡其長乎，而不然也。試更即仲圣方核之，腎氣丸主小便不利、并消渴、小便反多，蓋小便不利者，腎中陰氣之壅也，以茯苓與桂附消其陰，則由壅得通；小便反多者，腎中陽氣之弱也，以茯苓與桂附扶其陽，則轉(zhuǎn)弱為強。且用以祛表濕，如防己茯苓湯；用以解咽窒，如半夏濃樸湯；用以開胸痹，如茯苓杏仁甘草湯；用以下癥痼，如桂枝茯苓丸；用于補劑，如薯蕷丸；用于風劑，如侯氏黑散。蓋惟茯苓以甘淡之味，溫和之性，能于氣中消水，水中化氣，隨他物而膺繁劇者，胥不出乎此旨。若非制劑得宜，則茯苓之真不見，而亦未必無害矣。
