【本經】干地黃。味甘寒。主折跌絕筋,傷中,逐血痹,填骨髓,長肌肉,作湯,除寒熱積聚,除痹,生者尤良。久服,輕身不老。一名地髓,生川澤。
味甘、微苦,入足太陰脾、足厥陰肝經。涼血滋肝,清風潤木,療厥陰之消渴,調經脈之結代。滋風木而斷疏泄,血脫甚良,澤燥金而開約閉,便堅亦效。
《m.bhskgw.cn金匱》腎氣丸,干地黃八兩,山茱萸四兩,薯蕷四兩,茯苓三兩,澤瀉三兩,牡丹皮三兩,桂枝一兩,附子一兩。治虛勞腰痛,小腹拘急,小便不利,及婦人轉胞,不得小便,及短氣有微飲,及男子消渴,小便反多。以木主疏泄,水寒土濕,乙木郁陷,不能上達,故腰痛而腹急。疏泄之令不行,故小便不利。土木郁塞,下無透竅,故胞系壅阻而轉移。水飲停留,上無降路,故氣道格礙而短促。木以疏泄為性,郁而莫泄,激怒而生風燥,津液傷耗,則病消渴。風木之性,泄而不藏,風盛而土濕,不能遏閉,泄之太過,故小便反多。久而精溺注傾,津液無余,則枯槁而死。燥在乙木,濕在己土,而寒在癸水。乙木之燥,病之標也,癸水之寒,病之本也,是當溫補腎氣,以拔病本。附子補腎氣之寒,薯、萸斂腎精之泄,苓、澤滲己土之濕,地黃潤乙木之燥,桂枝達肝氣之郁,丹皮行肝血之滯。
蓋木愈郁而風愈旺,風旺而疏泄之性愈烈,泄之不通,則小便不利,泄而失藏,則小便反多,標異而本同,總緣于土濕而水寒,生意之弗遂也。水溫土燥,郁散風清,則木氣發(fā)達,通塞適中,而小便調矣。
腎氣者,坎中之陽,《難經》所謂腎間動氣,生氣之根,呼吸之門也。方以腎氣為名,則君附子而不君地黃。地黃者,淮陰之兵,多多益善,而究非主將也。
仲景于地黃,無作君之方,無特加之法。腎氣丸用之治消渴淋癃,君附子以溫腎氣,地黃滋風木之枯燥也。薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞風氣,君薯蕷以斂腎精,地、膠、歸、芍,清風木之疏泄也!傷寒》炙甘草湯方在甘草。用之治經脈結代,君以甘草以補中氣,地、膠、麻仁,滋經脈之燥澀也。大黃(庶/蟲)蟲丸方在大黃。用之治勞傷干血,君大黃、(庶/蟲)蟲以破積,地黃、芍藥,潤經脈之枯燥也。黃土湯方在黃土。用之治便后下血,君黃土以收血脫,地黃、阿膠,清風木之疏泄也。膠艾湯方在阿膠。用之治胎阻下血,君膠、艾以回血漏,地黃、歸、芍,清風木之疏泄也。百合地黃湯方在百合。用之治百合初病,君百合以清肺熱,地黃泄臟腑之瘀濁也。
地黃滋潤寒涼,最滑大便,火旺土燥者宜之。傷寒陽明病,腑燥便結,多服地黃濃汁,滋胃滑腸,勝用承氣。鮮者尤捷,故百合地黃湯以之瀉臟腑瘀濁,其力幾同大黃。溫疫、疹病之家,營郁內熱,大用生地,壯其里陰,繼以表藥發(fā)之,使血熱外達,皮膚斑生,亦為要物。血熱不得透泄,以致經絡郁熱,而生痂癩,是為癩風,用生地于表散之中,清經熱以達皮毛,亦為良品。水旺土濕者,切不可服!
凡人木病則燥,土病則濕,而木之病燥,究因土濕m.bhskgw.cn/zhicheng/。滋木之燥,勢必益土之濕,土濕愈增,則木燥愈甚,木益枯而土益敗,則人死矣。地黃甚益于風木,甚不宜于濕土。陽旺土燥則不病,病者皆陰旺而土濕者也。
外感陽明之中,燥濕相半,三陰全是濕寒。內傷雜病,水寒土濕者,十之八九,土木俱燥者,不多見也。脾約之人,大便結燥,糞若羊矢,反胃噎膈,皆有此證。是胃濕而腸燥,非真燥證也。衄家,惟陽明傷寒,衛(wèi)郁莫泄,逆循上竅,沖逼營血,以致鼻流,于表汗之中,加生地涼營之味,使之順達皮毛,乃為相宜。至于內傷吐衄,悉緣土濕,更非燥證,以及種種外熱煩蒸,無非土濕陽飛,火奔水泛,久服地黃,無有不死。
蓋丁癸同宮,戊己并行,人之衰也,火漸消而水漸長。燥日減而濕日增,陽不勝陰,自然之理。陽旺則壯,陰旺則病,陽純則仙,陰純則鬼,抑陰扶陽,不易之道。但至理幽玄,非上智不解,后世庸工,以下愚之資,而談上智之業(yè),無知妄作,遂開補陰滋水之派。群兒冒昧,翕習成風,著作流傳,遍于寰海。使抱病之家,死于地黃者十九,念之可為痛心也!
曬干,生用。仲景方中生地,是用鮮者取汁。熟地之制,庸工妄作,不足用也。