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讀醫(yī)隨筆:調(diào)經(jīng)安胎同藥之誤

世傳佛手散一方,即當(dāng)歸、川芎二味,謂專(zhuān)治胎動(dòng)不安,生胎能安,死胎能下,將產(chǎn)又能催生,妊婦常服,可免半產(chǎn)。余十年前,即疑其理,無(wú)如世醫(yī)莫不信用,即名醫(yī)如陳修園書(shū)中,亦盛稱之,且間有用之得效者。然余究只敢用以催生,屢施有驗(yàn),未嘗肯用以安胎也。嗣讀某名家書(shū)…

世傳fo手散一方,即當(dāng)歸、川芎二味,謂專(zhuān)治胎動(dòng)不安,生胎能安,死胎能下,將產(chǎn)又能催生,妊婦常服,可免半產(chǎn)。余十年前,即疑其理,無(wú)如世醫(yī)莫不信用,即名醫(yī)如陳修園書(shū)中,亦盛稱之,且間有用之得效者。然余究只敢用以催生,屢施有驗(yàn),未嘗肯用以安胎也。嗣讀某名家書(shū),極論世以調(diào)經(jīng)之藥安胎之謬,為禍甚烈,乃私幸先得m.bhskgw.cn/Article/我心矣。近日目睹其禍,爰取而論之。夫安胎本無(wú)定藥,亦視其婦之體質(zhì)而已。既孕之后,體質(zhì)無(wú)非血?dú)庵疅崽搶?shí)兩途,故丹溪謂∶白術(shù)黃芩為安胎之圣藥者,亦舉此以明虛寒、實(shí)熱之兩大端耳!然寒亦有實(shí),熱亦有虛,總須辨明氣血為要。若氣寒血實(shí),附子、桂枝可并用,以溫氣而行血?dú);氣寒血虛,?dāng)歸、川芎可并用,以行氣而補(bǔ)血也。若氣熱血實(shí),則不免有脹滿沖激之虞矣,而可復(fù)以芎、歸助熱而增實(shí)乎?氣虛血熱,更不免騰沸躁擾,緩縱不任而下墮矣,而可復(fù)以芎、歸耗氣而溫血乎?故氣虛血熱胎動(dòng)下漏者,急用甘寒、苦寒,助以補(bǔ)氣生津,使血定而筋堅(jiān),力能兜舉,其勢(shì)漸緩;再看有無(wú)凝血,于補(bǔ)氣清熱劑中,略佐行瘀,便萬(wàn)全矣。蓋人之子宮,萬(wàn)筋所細(xì)結(jié)也;筋熱則縱弛,寒則堅(jiān)強(qiáng)。太寒則筋急,而兜裹不密,氣散血漏;太熱則筋弛而兜裹無(wú)力,亦氣散血漏。今人之體,虛熱居多,故孕后脈多洪滑數(shù)疾;若太滑或按之即芤者,多墮,以其氣熱而血虛也。余于婦科經(jīng)產(chǎn),深佩孫真人之訓(xùn),頗切講求,用藥不拘成例,總從氣血、寒熱、虛實(shí)六字上著想,而于脈象上定其真假,故病無(wú)遁情,治未或誤也。古人以桂枝湯為妊娠主方,今人以四物m.bhskgw.cn/kuaiji/湯為妊娠主方,真古今人識(shí)力不相及也。至謂胎產(chǎn)百病,均以四物加味,極謬之談,而百口稱述,殊不可解。余見(jiàn)妊婦、產(chǎn)婦外感,致成勞損者,皆此方加味之所致也。

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