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婦產(chǎn)科學(xué):第二節(jié) 孕激素

一、種類及制劑(一)黃體酮 現(xiàn)主要由人工m.bhskgw.cn/hushi/合成,口服作用極弱,須肌注方顯效。(二)孕酮衍生物。1.2.3.氯地孕酮 供口服,作用強。4.已酸孕酮 效價為孕酮的2倍,肌注作用能維持1周以上。(三)19-去甲基睪丸酮衍生物 具有強孕激素作用,常用有:…

一、種類及制劑

(一)黃體酮 現(xiàn)主要由人工m.bhskgw.cn/hushi/合成,口服作用極弱,須肌注方顯效。

(二)孕酮衍生物。

1.

2.

3.氯地孕酮 供口服,作用強。

4.已酸孕酮 效價為孕酮的2倍,肌注作用能維持1周以上。

(三)19-去甲基睪丸酮衍生物 具有強孕激素作用,常用有:

1.炔諾酮婦康片) 是最常用的口服孕激素,有輕微雄激素作用。

2.醋炔諾酮 供口服,有雄激素作用。

3.雙醋炔諾酮 有雌激素而無雄激素作用。

4.炔異諾酮 與炔諾酮化學(xué)結(jié)構(gòu)相似,但無雄激素作用。

5.18-甲炔諾酮 是炔諾酮族中孕激素作用最強者,有雄激素作用。

二、藥理作用

(一)對生殖器的作用 促使內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢菏箖?nèi)膜為孕卵著床做好準(zhǔn)備,抑制子宮收縮,故可用來安胎,但僅可用黃體酮,不能用炔諾酮等有雄激素作用的藥物,以免發(fā)生女胎男性化。孕激素還能使異位的內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢愃仆懩じ淖,最后促使其萎縮、退化,因此可用于子宮內(nèi)膜異位癥。

(二)對丘腦下部及腦垂體的作用 能抑制丘腦下部的“周期中樞”及LHRHm.bhskgw.cn/zhuyuan/的釋放,使排卵期LH高峰消失,如與雌激素合用(如多種避孕藥),則既能抑制排卵,又能使內(nèi)膜呈周期性脫落。

(三)對腫瘤的作用 大劑量長期應(yīng)用孕激素有可能使分化良好的內(nèi)膜癌退化,還可能增加癌細(xì)胞對放療的敏感性。

三、臨床應(yīng)用(見附表)。

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