心臟居胸腔中線(xiàn)偏左，各個(gè)心腔的位置大致是右心房居心臟的右側(cè)，右心室位于前方，左心房居于后上部，左心室偏居左后。在心腔之上為大血管，包括上腔靜脈及主動(dòng)脈，構(gòu)成上縱隔陰影。X線(xiàn)檢查不僅應(yīng)注意心臟形態(tài)，還應(yīng)結(jié)合透視觀察心臟、大血管搏動(dòng)。
（圖4－1)
（一)后前位（Posteroanterior view ,簡(jiǎn)稱(chēng)PA)
患者直立，前胸壁緊貼片匣，X線(xiàn)由后向前投照。攝片時(shí)吞鋇。心右緣下段較圓，為右心房；上段為升主動(dòng)脈與上腔靜脈的復(fù)合影，中年和老年人因主動(dòng)脈硬化增寬，延長(zhǎng)，該段可由升主動(dòng)脈構(gòu)成。深吸氣時(shí)，心臟右下緣下方還可見(jiàn)小的三角形影，為下腔靜脈。心左緣自上而下有三個(gè)比較隆凸的弧弓，依次為主動(dòng)脈結(jié)，肺動(dòng)脈段和左室。主動(dòng)脈結(jié)為主動(dòng)脈降部的起始段，隨年齡增長(zhǎng)而突出。肺動(dòng)脈段亦稱(chēng)肺動(dòng)脈干，由肺動(dòng)脈總干構(gòu)成，正常時(shí)凹平或微凸，其下方有左心耳參與。由于左室外突，肺動(dòng)脈段顯得比較凹陷，稱(chēng)為心腰。透視見(jiàn)左心室搏動(dòng)與大血管相反，在心腰構(gòu)成反向搏動(dòng)點(diǎn)。心尖在第三弧的外下端，由左心室與右心室鄰接部構(gòu)成，正常時(shí)居橫膈平面的附近。心臟各弧弓之間無(wú)明確之界限，應(yīng)根據(jù)各弧的不同方向來(lái)識(shí)別。
心胸比率（Cardiothoracicratio)(圖4－2)
心胸比率＝心臟橫徑／胸廓橫徑＝T1＋T2／XY
圖中XY為胸廓橫徑，通過(guò)右膈頂測(cè)量。T1及T2為左、右心緣最突點(diǎn)各向中線(xiàn)垂直線(xiàn)。T1+T2為心臟橫徑。
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圖4－1 后前位
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圖4－2 心胸比率
心胸比率正常時(shí)不能大于0.5，但在肥胖人心臟橫位，心胸比率可達(dá)0.52。心胸比率能粗略地反映心臟大小，還可用于同一病人在不同時(shí)期作兩次檢查時(shí)比較心臟的大小。
（二)右前斜位（Rght anterior oblique view,簡(jiǎn)稱(chēng)RAO)（圖4－3)
患者直位，右前胸靠片匣，身體與片匣成45o～50o角。X線(xiàn)從患者左后投向右前，攝片時(shí)吞鋇，前緣自上而下為升主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈段，肺動(dòng)脈圓錐，右室或左室視投照角度大小而定。肺動(dòng)脈圓錐亦稱(chēng)右心室圓錐，是右心室接近肺動(dòng)脈瓣的部分，亦即右心室漏斗部，心臟與前胸壁之間的倒置三角形透光區(qū)稱(chēng)心前間隙。后緣自上而下為左房，右房及下腔靜脈，心臟與脊柱之間的透明區(qū)為心后間隙，食管為心后間隙內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)，緊靠左房后方。正常時(shí)此段食管可有輕微壓跡，但決無(wú)移位。
食管下端及胃氣泡偏居前方，為識(shí)別右前斜位的標(biāo)志。
（三)左前斜位（Left anterior oblique view,簡(jiǎn)稱(chēng)LAO)（圖4－4)
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圖4－3 右前斜位
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圖4－4 左前斜位
患者直立，左前胸靠片匣，身體與片匣約成60o角，攝片時(shí)吞鋇。X線(xiàn)從患者右后投向左前。前緣自上而下為升主動(dòng)脈，右房及右室。后緣上為左房，下為左室。正常左室一般不與脊柱重迭或重迭不超過(guò)椎體的1/3，旋轉(zhuǎn)角如在60o以上，則左室與脊柱陰影分開(kāi)。室間溝為室間隔的下界，在透視下，讓病人深吸氣，可顯示為淺壓m.bhskgw.cn/shouyi/跡。心影上方的弓形密影是主動(dòng)脈弓，向前上行為升主動(dòng)脈，向后下行為降主動(dòng)脈。主動(dòng)脈弓的下方與心影之間的透明區(qū)稱(chēng)主動(dòng)脈窗，其間有氣管，支氣管和肺動(dòng)脈陰影。食管下端及胃泡偏居后部，為識(shí)別左前斜位的標(biāo)志。
（四)左側(cè)位（Left lateral view)（圖4－5)
患者直立，左側(cè)側(cè)胸壁靠片匣，同時(shí)吞鋇，X線(xiàn)從病人右側(cè)投向左側(cè)。心前緣全部為右室，后緣下部為左室，上部為左房。食管在左房平面有淺的壓跡，無(wú)移位。心后緣最下段（即下腔靜脈)與食管之間一透明間隙，左室增大時(shí)此間隙可消失。
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圖4－5 左側(cè)位
（一)年齡 嬰兒左心發(fā)育不夠，右心相對(duì)較大，故心臟為球形，位于中央，稍偏左。隨著年齡增長(zhǎng)，左心發(fā)育完全，心臟位置偏居左胸，3－8歲時(shí)才接近成人心臟形態(tài)。
（二)體型 瘦長(zhǎng)人胸部縱徑長(zhǎng)，心臟狹長(zhǎng)，橫膈低，心臟下緣可與膈面分離，稱(chēng)為懸垂心。矮胖者胸部縱徑短，橫膈高，心臟橫位，心下緣與橫膈接觸面大。一般體形的心臟形狀，介乎上述二型之間m.bhskgw.cn/zhicheng/，稱(chēng)為斜位心。就心臟橫徑而論，橫位心較大，懸垂心較小。
（三)體位 臥位時(shí)膈肌升高，心臟橫徑較立位時(shí)增大。
（四)呼吸運(yùn)動(dòng) 吸氣時(shí)膈肌下降，心臟呈狹長(zhǎng)形，橫徑減少；反之，呼氣時(shí)膈肌上升，心臟橫位，心橫徑加大。
