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古今醫(yī)統(tǒng)大全:六氣標(biāo)本論

夫經(jīng)之立法,意溢言表者多矣。余嘗觀運氣微旨篇、六化圖序,及夫少陽之上,火氣治之,中見厥陰云云之說,經(jīng)旨既秘而未發(fā),而擇者又謬言滋惑。但其曰∶本之下,中之見也;見之下,氣之標(biāo)也。又有從本從標(biāo)、從本從中之治,昭然三氣分疊,則微旨猶有可究者。于是援引經(jīng)旨,…

夫經(jīng)之立法,意溢言表者多矣。余嘗觀運氣微旨篇、六化圖序,及夫少陽之上,火氣治之,中見厥陰云云之說,經(jīng)旨既秘而未發(fā),而擇者又謬言滋惑。但其曰∶本之下,中之見也;見之下,氣之標(biāo)也。又有從本從標(biāo)、從本從中之治,昭然三氣分疊,則微旨猶有可究者。于是援引經(jīng)旨,參以己見,附以標(biāo)本同異從舍之治。未敢自以為是也,然亦可為迷心傳注者之一悟也。

《素問·六微旨篇》帝曰∶愿聞天道六六之節(jié)盛衰何也?岐伯曰∶上下有位,左右有紀(jì)。故少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陽治之;太陽之右,厥陰治之;厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽治之。此所謂氣之標(biāo),蓋南面而待之也。故曰∶因天之序,盛衰之時,移光定位,正立而待之,此之謂也。少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥金治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明,所謂本也。本之下,中之見也;見之下,氣之標(biāo)也。標(biāo)本不同,氣應(yīng)異象。

至真要大論篇曰∶六氣標(biāo)本,所從不同,奈何?岐伯曰∶氣有從本者,有從標(biāo)從本者,有不從標(biāo)本者也。少陽太陰從本,少陰太陽從本從標(biāo),陽明厥陰不從標(biāo)本從乎中也。故從本者化生于本,從標(biāo)本者有標(biāo)本之化,從中者以中氣為化也。

王注∶少陽之本火,太陰之本濕,本末同,故從本也。少陰之本熱,其標(biāo)陰;太陽之本寒,其標(biāo)陽,本末異,故從標(biāo)從本;陽明之中太陰,厥陰之中少陽,本末與中不同,故不從標(biāo)本從乎中也。

滑注∶陽明本燥標(biāo)陽中濕,厥陰本風(fēng)標(biāo)陰中火。惟此二經(jīng)本未與中不同,故治從本。

宦謂∶六氣者,行乎天地之間,而施德化政令者也。(經(jīng)曰∶東方生風(fēng),風(fēng)生木,其德敷和,其化生榮,其政舒啟,其令風(fēng)之類是也。)若夫平氣之歲,(如丁卯、戊午、甲辰、甲戌、己丑、己未、丙子之類,謂之平氣之歲是也。)物生脈應(yīng),氣化各得其常。若當(dāng)歲氣有太過不及之差,則有勝負(fù)郁發(fā)yin乘之變。人居氣交之中,感之而為病焉。其治也,有從乎本、從標(biāo)從本、從中之異。其說雖見運氣諸篇,而實與經(jīng)臟證治相為表里者也。

考之經(jīng),以天之六化之氣寒暑燥濕風(fēng)火為本,以三陰三陽之位為標(biāo)。所謂中見者,以陰陽表里之相通者互相取之。因天之序,盛衰之時,移光定位,正立而待之。其化氣,則尊之面南為本,而上居以應(yīng)天;其本之下,以中見之氣面北,而中處以應(yīng)人;其中見之下,以標(biāo)下三陰三陽為標(biāo),居之于下以應(yīng)地。經(jīng)于標(biāo)之一氣未瑩,愚竊推之。

標(biāo)之位,猶有地之六氣應(yīng)之,如初風(fēng)木,二君火,三相火,四濕土,五燥金,而終寒水。地氣之下應(yīng)者既異,則三陰三陽之加臨,亦從其化矣。所謂標(biāo)本不同,氣應(yīng)異象者,此也。又造化之理,陽主進,故以九為老;陰主退,故以六為老。故凡本氣之所在,必審本位之陰陽而進退之,俱由風(fēng)木而左旋,當(dāng)其見下之一氣以為標(biāo)之所治,則標(biāo)本中見,三才之氣可列矣。標(biāo)本同者從本,有互相為標(biāo)本者,則亦互相從,標(biāo)本不同者從乎中焉。如少陽之上,火氣為本,中見厥陰風(fēng)木,以風(fēng)為中氣。而少陽為標(biāo),則以少陽左位陽明以為地氣風(fēng)木之所始。循次左行,至見下標(biāo)位,當(dāng)其三氣,相火應(yīng)之。此標(biāo)本俱火,故從本之火也。

又如太陰之上,濕氣為本,中見陽明燥金,以燥為中氣。而太陰為標(biāo),則以太陰右位少陰以為地氣風(fēng)木之所始。循次左行,至見下標(biāo)位,其四氣,濕土應(yīng)之。此標(biāo)本俱濕,故從本之濕也。

是少陽太陰標(biāo)本俱同,故從化生于本者論也。

又如少陰之上,熱氣為本,中見太陽寒水,以寒為中氣,而少陰為標(biāo)。少陰宜右退而左數(shù)之,則終氣寒水當(dāng)標(biāo)之位,而標(biāo)之少陰亦從寒化矣。此本熱而標(biāo)寒,故少陰所至為熱生,中為寒。治者或從熱而從寒也。

又如太陽之上,寒氣為本,中見少陰熱氣,以熱為中氣,而太陽為標(biāo)。太陽宜左進而順數(shù)之,則二氣君火當(dāng)標(biāo)之位,而標(biāo)之太陽亦從熱化矣。此本寒而標(biāo)熱,故太陽所至為寒生,中為濕。治者或從寒而從熱也。是少陰太陽互為標(biāo)本,故有標(biāo)本之化者論也。

又如陽明之上,燥氣為本,中見太陰濕土。以濕為中氣,而陽明為標(biāo)。從陽明左位太陽數(shù)起,循次左行,至見下標(biāo)位,當(dāng)其四氣,濕土應(yīng)之,則標(biāo)之陽明亦從濕化矣。此本燥而標(biāo)濕,為標(biāo)本不同,故不從標(biāo)本,從乎中之濕也。

又如厥陰之上,風(fēng)氣為本,中見少陽火氣。以火為中氣,而厥陰為標(biāo)。從厥陰右位太陽數(shù)起,循次左行,至見下標(biāo)位,當(dāng)其五氣,燥金應(yīng)之,則標(biāo)之厥陰亦從燥化矣。此本風(fēng)而標(biāo)燥,亦為標(biāo)本不同,故不從標(biāo)本從乎中之火也。是陽明厥陰標(biāo)本不同,故以中氣為化者論也。此皆有自然之法象存焉,而豈人意所可損益者哉!

概而言之,太陰陽明從乎濕也,少陰太陽從熱而從寒也,厥陰少陽從乎火也。今以太陰陽明從濕之治言之。有手太陰肺臟受濕而為喘急,或聲音如從甕中所出等證,治用葶藶木通之類。

又有足太陰脾臟受濕而為痞滿等證,治用大消痞丸之類;或為四肢浮腫,肉按如泥等證,治用胃苓湯之類;或為肢體沉重嗜臥等證,治用蒼術(shù)、羌活之類。又有足陽明胃腑,因于飲水不散,而為胸腹脹滿,漱水不咽等證,治用五苓散半夏之類,甚者用牽牛、甘遂之類。又有陽明胃經(jīng)受濕,而為面目浮腫等證,治用蒼術(shù)、羌活之類。又有手陽明濕勝而為濡瀉等證,治用五苓散之類。

此皆太陰陽明從濕之治也。

又以少陰太陽從熱從寒之治而言之,有手少陰心熱而為心神不足不安者,治用朱砂安神丸之屬;或為瘡瘍,或為目中發(fā)熱,熱見血脈者,治用黃連瀉心湯之屬;又有胃腑實熱乘心而為譫語者,治用大承氣www.med126.com湯之屬;又有傷寒下早,心臟結(jié)熱而為痞滿者,治用黃連、枳實之屬。經(jīng)曰中滿者,瀉之于內(nèi)者,此也。若心下痞硬者,大承氣湯主之。又有少陰心火亢極而為惡寒戰(zhàn)栗者,此本熱而標(biāo)似寒也,治用散火之劑。又有少陰心臟虛寒而為惡寒者,治用人參附子、赤石脂之屬。王太仆益火之原,以消陰翳者,此也。又有少陰腎熱而為遺精者,治用珍珠丸加椿根皮之屬,或為躁心者,治用知母之屬。有傷寒熱傳少陰腎經(jīng),而為口燥舌干等證,治用桂枝湯之屬。又有少陰腎寒,而為身體骨節(jié)痛手足寒脈沉者,治用附子湯之屬。經(jīng)曰∶脈從而病反者,其診何如?岐伯曰∶脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然者,此也。又有手足太陽小腸膀胱腑寒,而為冷淋小便數(shù)起不通得寒戰(zhàn)而解者,治用生附湯之屬;或為小便清白,或為小便不禁,或為久下滯濁等證,治用、附之屬。又有太陽膀胱經(jīng)虛寒而脈浮自汗,微惡寒,小便數(shù),煩心攣急等證,治用桂枝加附子湯之屬。又有太陽小腸膀胱腑熱,而為溺秘等證,治用黃柏、知母之屬。經(jīng)曰∶小腸移熱于膀胱,膈腸不便者,此也。或為熱淋赤濁溺血等證,治用黃柏、知母、梔子。經(jīng)曰∶胞移熱于膀胱為癃溺血者,此也。

又有太陽膀胱火邪,而為足膝紅腫者,治用當(dāng)歸、生地黃、黃柏、龍膽草、防己、蒼術(shù)、紅花之屬。又有寒傷足太陽經(jīng),惡寒發(fā)熱,頭項強痛,傳入膀胱之腑而為小便赤澀者。此本寒而標(biāo)熱也,先用麻黃湯解之,后用五苓散利之。經(jīng)曰∶病發(fā)而有余,本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo)者,此也。又有足太陽經(jīng)外邪郁熱,入里傳變,瀉利清谷,或為腹脹而惡寒發(fā)熱,頭疼身痛,表證猶在者,此本熱而標(biāo)寒也。先用姜附湯溫之,后用桂枝湯解之。經(jīng)曰∶病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本者,此也。此皆少陰太陽從熱從寒之治者也。

又以厥陰少陽從火之治言之,有手厥陰經(jīng)熱而為掌熱者,治用柴胡、黃芩、黃連、連翹之屬。

又有少陽三焦腑熱等證,治用三補丸之類。又有足厥陰肝熱而為脅痛者,治用當(dāng)歸龍薈丸之類;或為熱證左脅起者,治用抑青丸之類。又有小兒肝受風(fēng)熱而為驚搐者,治用鎮(zhèn)驚丸之類。又有足少陰膽熱而為口苦者,治用柴胡、黃芩之類。又曰肝熱者則口苦,膽熱而為貪睡者,治用生棗仁、苦茶之類。又有手足少陽經(jīng)郁熱不散,而為耳聾胸脅痛等證,治用小柴胡湯之類;或為耳鳴,治用清氣化痰丸之類;或為瘰 者,治用破結(jié)散之類;或為發(fā)斑者,治用連翹防風(fēng)湯之類;或為寒熱瘧疾者,治用青皮湯之類;或為喉痹者,治用甘桔湯加防風(fēng)、荊芥、梔子、紫蘇、天花粉之類。此皆厥陰少陽從火之治者也。

故《國小》云∶肝膽由來從火治,三焦心主都無異。脾胃常從濕處求,肺與大腸同濕類。心腎小腸與膀胱,寒熱隨宜毋執(zhí)滯之類,即其義也。

少陽從本之圖(圖缺)

太陰從本之圖(圖缺)

若夫二子之注,隨文釋義而已。如標(biāo)位屬陽者,則曰標(biāo)陽;屬陰者則曰標(biāo)陰。殊不知標(biāo)有風(fēng)火熱濕燥寒六氣之異,乃以陰陽二字統(tǒng)之可乎?抑考之經(jīng)有云∶明之標(biāo)本,萬舉萬全;不知標(biāo)本,是謂妄行。蓋標(biāo)本之說,上窮天文,下察地理,中紀(jì)人事。其為道也甚大,其為理也甚微,其取用也無窮,其推行也有準(zhǔn)。明乎此者,通天地人三才之道者流也。

少陰從本從標(biāo)之圖(圖缺)

太陽從本從標(biāo)之圖(圖缺)

陽明從中之圖(圖缺)

厥陰從www.med126.com中之圖(圖缺)

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