妊娠20周以后直到分娩期胎兒娩出前的任何時間,發(fā)生正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁自行剝離稱為胎盤早期剝離。它是妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥,以突然腹痛和陰道流血為特點,起病急,進展快,若不及時處理可危及母嬰生命。本病誘因可有腹部受撞擊或摔倒等外傷、妊娠高血壓綜合征m.bhskgw.cn/Article/、慢性高血壓、慢性腎炎或羊水過多突然破膜,也可發(fā)生于以外倒轉(zhuǎn)手法糾正臀位時和雙胎的第一胎兒娩出使宮腔壓力驟減時。
胎盤早剝有輕型與重型之分。輕型陰道流血顯著,腹痛程度較輕,貧血不明顯,胎兒多不受影響,易誤認為是先兆早產(chǎn)。重型的典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈持續(xù)性腹痛,陰道流血量較少甚至不出血,實則胎盤剝離處出血量多,但都積聚在子宮腔內(nèi)。子宮受血刺激而變硬,貧血貌、冷汗、休克,病人危急,胎兒常死于宮內(nèi)。
本病的治療,重型病人必須積極正確地搶救,輕型的要及早予以確診、及時終止妊娠方能保母嬰平安。本病的處理常需要剖宮產(chǎn)。
預防措施主要是避免外傷(特別要避免腹部直接受撞擊),孕期積極治療原有的高血壓和腎臟病等合并癥。做好產(chǎn)前檢查,預防和治療妊娠高血壓綜合征尤為重要,因為妊高征是胎盤早剝的重要原因,特別是重型胎盤早剝多見于重度妊高征病人。
此外,醫(yī)生應正確指導和m.bhskgw.cn/jianyan/處理好臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)、羊水過多和雙胎,防止胎盤早剝。