軍團病是由嗜肺軍團桿菌引起的以肺炎為主的急性感染性疾病。有時可發(fā)生暴發(fā)流行。病原菌主要來自土壤和污水,由空氣傳播,自呼吸道侵入。
本病有兩種臨床表現(xiàn),一種以發(fā)熱、咳嗽和肺部炎癥為主,稱為軍團病。另一種病情較輕,主要為發(fā)熱、頭痛和肌肉疼痛等,無肺部炎癥,稱為龐提阿克熱,是由毒力較低的病菌所致。
軍團菌在自來水中可存活1年左右,在蒸餾水中存活2~4個月?蓮耐寥篮秃铀蟹蛛x出病菌?照{(diào)系統(tǒng)的冷卻水及濕潤器、噴霧器內(nèi)的水都可受到本菌污染,并通過帶水的飄浮物或細水滴的形式,從空氣傳播本病。在醫(yī)院和旅館等處曾多次從供水系統(tǒng)內(nèi)分離出致病菌,并引起了軍團病的發(fā)生。
軍團病呈世界性分布,一年四季都有,但以夏秋季多見,暴發(fā)流行也大多見于夏秋季。
感染軍團桿菌后約1%~5%的受襲者可發(fā)病,軍團菌肺炎約占所有肺炎病例的3%~4www.med126.com%。然而,住院病人中的全www.med126.com部院內(nèi)感染肺炎病人中,軍團菌肺炎占20%以上。中老年人和幼兒易感染發(fā)病,男性明顯多于女性。長期吸煙是本病發(fā)病的誘因;加醒翰、惡性腫瘤、腎臟病、糖尿病、慢性酒精中毒和肺氣腫等免疫力低下的疾病者和使用免疫抑制劑,如激素治療者容易發(fā)生軍團菌感染。據(jù)血清流行病學調(diào)查,在正常人群中約1%~2%的人血清中存在本菌特殊抗體,說明本菌可引起亞臨床型感染。
軍團病起病急驟,高熱伴寒戰(zhàn),惡心嘔吐,有時伴腹痛與水樣腹瀉,2~3天后出現(xiàn)干咳,胸痛,偶帶血絲,但很少有膿性痰。重者還有氣急、呼吸困難和意識障礙。病死率約15%。年齡大、有免疫低下等疾病者病死率高,主要死于呼吸衰竭、休克與急性腎功能衰竭。如能及早作痰液、氣管內(nèi)吸取物的細菌培養(yǎng)和直接熒光抗體染色檢查病原體可獲早期診斷。本病若能早期使用紅霉素或利福平治療,有顯著療效。
此外,加強支持療法,對癥治療和增加營養(yǎng),充分休息,保持液體和電解質(zhì)平衡,適時使用人工呼吸器,抗休克或血液透析療法均為重要措施。
本病目前尚無有效預防措施,但對于空調(diào)器的供水系統(tǒng)、濕潤器和噴霧器等進行衛(wèi)生管理與消毒,對減少本病的暴發(fā)流行是能起一定作用的。
(巫善明)