平按：此篇見《素問》卷一第三《生氣通天論》。
黃帝問于岐伯曰：夫自古通天者，生之本也，
古，謂上古、中古者也。謂陰陽而攝其生，則通天之義。上古、中古人君攝生，莫不法于天地，故生同天地，長生久視。通天地者，生之本也。不言通地者，天為尊也。
本于陰陽。
本于天地陰陽之氣。
天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州島島島島、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通于天氣。
在于天地四方上下之間，所生之物，即九州島島島島等也。九州島島島島，即是身外物也。九竅等物，身內(nèi)物也。十二節(jié)者，謂人四肢各有三大節(jié)也。謂九州等內(nèi)外物，皆通天氣也。
平按：《素問》“于”作“乎”。
其生在其氣三，
謂天地間九州等物，其生皆在陰陽及和三氣。
平按：《素問》“在”作“五”，別本亦作“五”。
謂數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽之本。
陰陽分為四時(shí)和氣，人之縱志不順?biāo)臅r(shí)和氣攝生，為風(fēng)寒雨濕邪氣傷也。此順三氣養(yǎng)生，壽之本也。
平按：《素問》“數(shù)”上無“謂”字；“壽”下有“命”字；“本”下有“也”字。
蒼天之氣清靜，則志意治，
蒼，天色也。氣，謂四時(shí)和氣者也。天地之和氣，清而不濁，靜而不亂，能令人志意皆清靜也。
平按：《素問》“靜”作“凈”。
夫順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序也。
人能順清靜和氣，則臟氣守其內(nèi)，腑氣固其外，則雖有八正虛風(fēng)賊邪，不能傷也，斯因四序之和自調(diào)攝也。
平按：《素問》“順”上無“夫”字。
故圣人搏精神，或服天氣，通神明。
搏，附也，或有也。圣人令精神相附不失，有服清靜之氣，通神令清，通性令明，故得壽弊①天地而不道夭。
平按：《素問》“搏”作“傳”；“服天”上無“或”字；“通”上有“而”字。
①“弊”，通“蔽”。
氣失之，則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。
陰氣失和，則內(nèi)閉九竅，令便不通，外壅肌肉，使腠理壅塞也。陽氣失和，則腠理開解，衛(wèi)氣發(fā)泄也。此之失者，皆是自失將攝，故令和氣銷削也。
平按：《素問》“失”上無“氣”字。“衛(wèi)”原鈔作“沖”，據(jù)本注應(yīng)作“衛(wèi)”，《素問》亦作“衛(wèi)”。
陽氣者，若天與日，失其行，獨(dú)壽不章，故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽因上而衛(wèi)外者也。
人之陽氣，若天與日，不得相無也。如天不得無日，日失其行，則天不明也。故天之運(yùn)動(dòng)，要藉日行，天得光明也。人與陽氣不得相無，若無三陽行于頭上，則人身不得章延壽命也。故身之生運(yùn)，必待陽脈行身已上，故壽命章也。是以陽上于頭，衛(wèi)于外也。平
按：《素問》“行獨(dú)”二字作“所則折”三字；“上而”二字作“而上”二字。
因于寒，志欲如連樞，起居如驚，神氣乃浮。
連，數(shù)也。樞，動(dòng)也。和氣行身，因傷寒氣，則志欲不定，數(shù)動(dòng)不住，故起居如驚，神魂飛揚(yáng)也。
平按：《素問》“寒”下無“志”字；“連樞”作“運(yùn)樞”，新校正云：“全元起本作連樞�！�
因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出如散。
喝，漢②曷反，呵也，謂喘呵出氣聲也。汗者，陰氣也，故汗出即熱去。今熱，汗出而煩擾也。若靜而不擾，則內(nèi)熱狂言。如此者，雖汗猶熱。汗如沐浴，汗不作珠，故曰如散也。
平按：《素問》“如散”作“而散”。
②“漢”，蕭本誤作“漠”。今據(jù)仁和寺本改。
因于濕，首如裹攘，大筋濡短，小筋施長，施長者為痿。
如，而也。攘，除也。人有病熱，用水濕頭而以物裹人，望除其熱，是則大筋得寒濕縮，小筋得熱緩長。施，緩也，絕爾反。筋之緩疭，四肢不收，故為痿也。
平按：《素問》“裹”下有“濕熱不”三字；“濡”作“□”；“施”作“□”；“小筋施長”下有“□短為拘”四字；“為痿”上無“者”字。
因陽氣為腫，四維相代，陽氣而竭。
因邪氣客于分肉之間，衛(wèi)氣壅遏不行，遂聚為腫。四時(shí)之氣，各自維守，今四氣相代，則衛(wèi)之陽氣竭壅不行，故為腫也。
平按：“因陽氣為腫”《素問》作“因于氣為腫”；“而竭”作“乃竭”。
陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，于夏使人前厥，
辟，稗尺反。夏日陽氣盛時(shí)，入房過多，則陽虛起，精絕辟積，生前厥之病也。辟積，辟疊停廢之謂也。前厥，即前仆也。
平按：“前厥”《素問》作“煎厥”。
精絕則腎腑足太陽脈衰，足太陽脈起目內(nèi)眥，故太陽衰者即目盲也。精絕腎虛，則腎官不能聽也。
潰潰乎若壞都，滑滑不止。
潰，胡對反。潰潰、滑滑，皆亂也。陽氣煩勞，則精神血?dú)鈦y，若國都亡壞，不可止也。一曰滑不正則。都，大也。言非直精神血?dú)鉂y，四肢十二大骨痿疭不正也。
平按：“滑滑不止”《素問》作“汩汩乎不可止”。注“滑不正則”應(yīng)作“都骨不正”。按：原鈔“滑滑不止”右偏，有“滑滑不止，都骨不正”八小字。
陽氣大怒，則形氣而絕，血宛于上，使前厥，有傷于筋縱，
陰并于陽，盛怒則衛(wèi)氣壅絕，血之宛陳，上并于頭，使人有仆，故曰前厥。并傷于筋，故痿疭也。
平按：“陽氣”下《素問》有“者”字；“而絕”作“絕而”；“宛”作“菀”；“使前厥”作“使人薄厥”。
其若不容，而出汗偏阻，使人偏枯。
阻，壞也，慈呂反。容，緩也。陽氣盛者必傷筋痿緩，其若不緩，則冷汗偏出壞身。偏枯，不隨之病也，或偏枯疼者也。
平按：“而出汗偏阻”《素問》作“汗出偏沮”。
汗出見濕，乃生痤疽。
若汗遍身，見濕于風(fēng)，即邪風(fēng)客于肌肉，壅遏營衛(wèi)，傷肉以生痤疽也。痤，癰之類，然小也，俗謂之癤子。久雍陷骨者，為痤疽也。
平按：《素問》“疽”作“疿”。
高粱之變，足生大丁，受如持虛。
膏粱血食之人，汗出見風(fēng)，其變?yōu)椴�，與布衣不同，多足生大釘腫。膏粱身虛，見濕受病，如持虛器受物，言易得也。
平按：《素問》“膏”作“高”；“釘”作“丁”，新校正云：“按丁生之處，不常于足，蓋謂膏粱之變，饒生大丁，非偏著足也。”又《素問》“持虛”下有“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”十一字。
陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。
衛(wèi)之精氣，晝行六腑，夜行五臟，令五神清明，行四肢及身，令筋柔弱也。
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。
腠理有邪，開令邪出，則開為得也。腠理無邪，閉令不開，即闔為得也。今腠理開邪入，即便閉之，故不得也。寒邪入已，客于腰脊，以尻代踵，故曰大僂。僂，曲也，力矩反。
陷脈為瘺，流連肉腠。
寒邪久客不散，寒熱陷脈以為膿血，流連在肉腠之間，故為瘺。
平按：“流”《素問》作“留”。
輸氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。
輸者，各系于臟，氣化薄則精虛不守，故善畏而好驚也。
平按：《素問》“輸”作“俞”；“乃”作“及”。
營氣不順，逆于肉理，乃生癕腫。
脈肉營氣，為邪氣傷，不得循脈陰陽相注，故逆于肉理，敗肉即生癰也。
平按：《素問》“順”作“從”；“癕”作“癰”。注“脈肉”，“肉”字別本作“內(nèi)”。
魄汗不盡，形弱而氣爍，穴輸已閉，發(fā)為風(fēng)瘧，故風(fēng)者，百病之始也。
魄，肺之神也。肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所營，因名魄汗。夏傷于暑，汗出不止，形之虛弱，氣之衰損，yin邪藏于腠理，腠理已閉，至秋得寒，內(nèi)外相感，遂成風(fēng)瘧而氣爍，故邪風(fēng)者百病始。爍，式藥反，yin邪氣□。
平按：《素問》“不盡”作“未盡”。
清靜則肉腠閉距，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能客，此因時(shí)之序也。
不為躁動(dòng)，毛腠閉距，八風(fēng)不能傷者，順?biāo)臅r(shí)之序調(diào)養(yǎng)，故無病也�？�，害也，音柯。
平按：《素問》“距”作“拒”；“客”作“害”。
故人病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。
人病雖久，得有傳變，上下陰陽不并，至其所王，必當(dāng)自愈，故良醫(yī)不為也。
平按：《素問》“病”上無“人”字。
故陽蓄積病死，而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，旦乃敗亡。
故陽病者，蓄積不得傳化，有其死期者，陽脈當(dāng)隔，脈有隔之時(shí)，當(dāng)即瀉之，不急療者，必當(dāng)死也。隔，格也。亟，急也。
平按：“旦乃敗亡”《素問》作“粗乃敗之”，別本“旦”作“且”。注“療者”，別本作“療之”。
故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西陽氣已虛，氣門乃開，是故暮而收距，毋擾筋骨，毋見霧露。
夫陽者，生氣也。陰者，死氣也。故陽氣一日而主外，陰氣一夜而主內(nèi)。一日外者分為三時(shí)：平旦人氣始生，為少陽也；日中人氣隆盛，為太陽也；日西人氣始衰，為虛陽也。陽氣虛者，陰氣即開也。陰氣開者，即申酉戌，少陰生也，故暮須收距，無令外邪入皮毛也；亥子丑時(shí)，即至陰也，故至陰時(shí)無擾骨也；寅卯辰，即厥陰也，故厥陰時(shí)無擾于筋，見霧露也，陰衰見濕，因招寒濕病。
平按：《素問》“開”作“閉”。
反此三時(shí)，形乃困薄。
不順晝夜各三時(shí)氣以養(yǎng)生者，必為病困迫于身。薄，迫也。
岐伯曰：陰者，藏精而極起者也；陽者，衛(wèi)外而為固者也。
五臟藏精，陰極而陽起也；六腑衛(wèi)外，陽極而陰固也。故陰陽相得，不可偏勝也。
平按：《素問》“極起”作“起亟”。
陰不勝其陽，則其脈流薄，疾并乃狂。
陽勝，即人迎脈動(dòng)，或�；蛩�，是則陰并陽盛，發(fā)為狂病。
平按：《素問》“脈”上無“其”字。
陽不勝其陰，五臟氣爭，九竅不通。
陰勝，則臟氣無衛(wèi)，故外九竅閉而不通也。
平按：“五臟”上，《素問》有“則”字。
是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆順，如是則外內(nèi)調(diào)和，邪不能客①，耳目聰明，氣立如故。
故圣人陳陰陽，使人調(diào)內(nèi)外之氣，和而不爭也。
平按：《素問》“順”作“從”；“外內(nèi)”作“內(nèi)外”；“客”作“害”。
①“客”，蕭本誤作“容”，今據(jù)仁和寺本改。
風(fēng)客yin氣，精乃亡，邪傷肝。
風(fēng)客yin情之氣，遂令陰盛，施精不已，故精亡也。肝脈循陰入肝，故精亡傷肝也。
平按：注“yin情”，“情”字別本作“精”。
因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
澼，音僻，泄膿血也。肝主于筋，亦生于血，肝既傷已，又因飽食，谷氣盛迫，筋脈解裂，廣腸漏泄膿血，名之為痔也。
平按：“腸澼”，袁刻誤作“傷澼”。
因而一飲，則逆氣。
一者，大也。既已亡筋傷肝，又因大飲，則為逆氣之病也。
平按www.med126.com：“一”《素問》作“大”。
因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
亡精傷肝，復(fù)因力已入房，故傷腎也。腎以藏精主骨，腎傷則大骨壞也。高，大也。
凡陰陽之要，陽密陽固，而兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。
腠理密不泄者，乃內(nèi)陰之力也。五臟藏神固者，外陽之力也。故比四時(shí)和氣，不得相無也。因四時(shí)和氣和于身者，乃是先圣法度也。
平按：“陰密陽固”《素問》作“陽密乃固”。
故強(qiáng)不能，陰氣乃絕，
陰氣衰者，可以補(bǔ)陰，更強(qiáng)入房瀉其陰，故陰氣絕也。
平按：“故強(qiáng)不能”《素問》作“故m.bhskgw.cn/Article/陽強(qiáng)不能密”，袁刻于“能”下加一“密”字，與原鈔不合。
因于露風(fēng)，乃生寒熱。
精亡肝傷，更得寒濕風(fēng)邪，邪風(fēng)成者為寒熱病也。
平按：《素問》此段上有“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”四句。后二句，本書見下文。
是以春傷于風(fēng)，邪氣流連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為痎瘧；秋傷于濕，氣上逆而咳，發(fā)為痿厥，陰陽離決，精氣乃絕；冬傷于寒，春乃病熱。
洞，大貢反，疾流也。肺惡寒濕之氣，故上逆咳也。至冬寒濕變熱，四肢不用，名曰痿厥。二氣離分不和，故精氣絕也。
平按：《素問》“流連”作“留連”；“春乃病熱”作
“春必溫病”。
四時(shí)之氣爭，傷五臟也。
風(fēng)寒暑濕，四時(shí)邪氣爭而不和，即傷五臟也。
陰之生，本在五味。
身內(nèi)五臟之陰，因五味而生也。
平按：《素問》“生”上有“所”字。
陰之五官，陽在五味。
五臟，陰之官也。謂眼、耳、鼻、口、舌等五官之陽，本于五味者也。故五味內(nèi)滋五臟，五官于是用強(qiáng)也。
平按：《素問》“官”作“宮”；“陽”作“傷”。
是故味過酸，肝氣以津，肺氣乃絕；
夫五味者，各走其臟，得中則益，傷多則損。故傷酸者，能令肝氣下流，膀胱胞薄，遂成于癃漏泄病也。肺氣克肝，今肝氣津泄，則肺無所克，故肺氣無用也。
平按：“肺”《素問》作“脾”。
味過于咸，則大骨氣勞，短肌氣抑；
咸以資骨，今咸過傷骨，則脾無所克，故肌肉短小，脾氣壅抑也。
平按：《素問》“肌”下有“心”字。
味過苦，心氣喘滿，色黑，腎不衛(wèi)；
苦以資心，今苦過傷心，喘滿歐吐，則腎氣無力，故色黑而不能衛(wèi)也。
平按：《素問》“苦”作“甘”；“腎不衛(wèi)”作“腎氣不衡”。
味過于甘，脾氣濡，胃氣乃厚；
甘以資脾氣，今甘過傷脾氣濡，令心悶胃氣厚盛也。
平按：《素問》“甘”作“苦”；“濡”上有“不”字。
味過于辛，筋脈沮弛，精神乃英。
辛以資肺，今辛多傷肺，肺以主氣，筋之氣壞，泄于皮毛也。心神克肺氣沮泄，神氣英盛，浮散無用也。
平按：“英”《素問》作“央”，王注作“久”字解。新校正謂：“此論味過所傷，不宜作精神長久解，央乃殃也，此古文簡略，字多假借用也�！逼湔f為長。
是故謹(jǐn)和五味，則骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。
謂五味各得其所者，則咸能資骨，故骨正也；酸能資筋，故筋柔也；辛能資氣，故氣流也；苦能資血，故血流也；甘能資肉，故腠理密也。
如是則氣骨以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL有天命。
謹(jǐn)，順也。如是調(diào)養(yǎng)身者，則氣骨常得精勝，上順天道，如先圣法，則壽弊天地，故長有天命也。
平按：顧本《素問》“氣骨”作“骨氣”，趙府本仍作“氣骨”。
