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景岳全書(shū):下疳瘡(六十)

下疳一證,本肝腎濕熱證也。若無(wú)外因而病者,不過(guò)去其濕熱,或滋真陰。濕熱既清,其瘡自愈,無(wú)足慮也。惟感觸淫毒而患者,毒有淺深,則病有微甚,皆宜用百草煎熏洗,外以螵蛸散敷之,則輕者自愈。若濕熱甚,而為腫為痛者,宜用芍藥疾藜煎,兼而治之。如毒甚者,必用萆 湯…

下疳一證,本肝腎濕熱證也。若無(wú)外因而病者,不過(guò)去其濕熱,或滋真陰。濕熱既清,其瘡自愈,無(wú)足慮也。惟感觸yin毒而患者,毒有淺深,則病有微甚,皆宜用百草煎熏洗,外以螵蛸散敷之,則輕者自愈。若濕熱甚,而為腫為痛者,宜用芍藥煎,兼而治之。如毒甚者,必用萆 湯方可。若感觸yin邪毒,自少陰直入精宮者,不易愈。即治如前法,然必見(jiàn)便毒、廣瘡發(fā)出,而后下疳始愈。既見(jiàn)瘡毒,即當(dāng)于本證條下,求法治之。

余嘗治一少年,因偶觸穢毒,遽患下疳,始潰頸,敷治不效,隨從馬口延入尿管,以漸而深,直至肛門,逐節(jié)腫痛,形如魚(yú)骨。每過(guò)夜則膿結(jié)馬口,脹不得出,潤(rùn)而通之,則先膿后尿,敷洗皆不能及,甚為危懼。余嘗遇一山臾,傳得槐花蕊方,因以治之,不十日而莖根漸愈,半月后即自內(nèi)達(dá)外,退至馬口而全愈。疳愈后,即見(jiàn)些微廣瘡,復(fù)以加皮飲,十余劑而全愈。向彼傳方者曰∶此方善治yin瘡熱毒,悉從小便泄去,所以能治此疳,但服此者,可免終身瘡毒后患。然猶有解毒奇驗(yàn),則在瘡發(fā)之時(shí),但見(jiàn)通身忽有云片紅斑,數(shù)日而沒(méi)者,即皆瘡毒應(yīng)發(fā)之處。瘡毒已解,而瘡形猶見(jiàn),是其驗(yàn)也。予初未之信,及此人瘡發(fā)之時(shí),瘡固不多,而通身紅斑果見(jiàn),凡兩日而沒(méi)。予始知瘡之有奇,一至如此。(新按)立齋曰∶下疳,屬肝經(jīng)濕熱下注,或陰虛火燥治法,腫痛發(fā)熱者,血虛而有熱也,四物湯柴胡、山梔。腫痛寒熱者,肝經(jīng)濕熱也,小柴胡湯龍膽草、黃連。腫痛便澀者,濕熱壅滯也,龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者,氣血虛而有火也,八珍湯加山梔、柴胡。日晡熱甚者,陰血虛而有火也,小柴胡湯加參、術(shù)、芎、歸。日晡倦怠者,陽(yáng)氣虛而下陷也,補(bǔ)中益氣湯。有經(jīng)久不愈而發(fā)寒熱者,腎水不能生肝木也,宜六味丸。若筋縮或縱,或?yàn)榘W痛,或出白津,此筋疝也,用龍膽瀉肝湯。氣虛者,補(bǔ)中益氣湯加炒山梔、炒龍膽。陰虛火燥者,用六味丸。莖中癢,出白津,用補(bǔ)中益氣湯,與清心蓮子飲間服。蓋此證,肝經(jīng)陰虛為本,腫痛寒熱等證為標(biāo),須用六味丸,以生肝血。凡脾土虛不能生金水,而見(jiàn)一切肝證者,當(dāng)佐以補(bǔ)中益氣湯加麥門冬,以滋化源。

一男子腫痛不消。一男子潰而腫痛發(fā)熱,小便秘澀,日晡或熱。一小兒腫痛,諸藥不應(yīng)。俱以小柴胡湯吞蘆薈丸,數(shù)服而愈。

一小兒,十五歲,患前證,雜用消毒之藥,虛證悉具,二年余矣。詢之乃稟所致,用萆湯,月余諸證漸愈。又用補(bǔ)陰八珍湯、補(bǔ)中益氣二湯而痊。

庶吉士劉華甫,或莖中作痛,或竅出白津,或小便秘澀。先用小柴胡湯加山梔、澤瀉、黃連、木通膽草、茯苓二劑,以清肝火,導(dǎo)濕熱,諸證漸愈。后因勞倦,忽然寒熱,此元?dú)鈴?fù)傷也,用補(bǔ)中益氣而安。又用六味丸,以生肝血滋腎水而全愈。

一男子,玉莖腫痛,小便如淋,自汗,甚苦,時(shí)或尿血少許,尺脈洪數(shù),按之則澀。

先用清心蓮子飲牛膝、山梔、黃柏、知www.med126.com母、柴胡,數(shù)劑少愈,更以滋腎丸,一劑而痊!队駲C(jī)微義》曰∶如自汗小便少,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少。若再利之,則營(yíng)衛(wèi)枯竭,無(wú)以制火,而煩熱愈甚,當(dāng)俟熱退汗止,小便自行也。兼此證,乃陽(yáng)明經(jīng)病,大忌利小便。(俱薛按)海藏治下疳久不愈方:

橡斗子二個(gè),合盛黃丹令滿,以亂發(fā)濃纏定,燒煙盡為度,同研為細(xì)末。先用蔥白熱漿水,洗瘡膿盡,次上藥。甚者不過(guò)三次,如神。

又下疳方:

下疳,瘡內(nèi)毒盛者,必須m.bhskgw.cn/zhicheng/治內(nèi)方愈。外治者,須螵蛸散,或此方亦佳。

人中白(生用) 官粉( 黃) 紅丹(飛炒)

上等分為末,先用藥湯或濃茶洗凈,然后敷藥。每日二三次,或用豬油,或用蜜水調(diào)敷之。

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