經(jīng)義
《經(jīng)脈篇》曰∶腎所生病為黃膽。
《玉機真藏論》曰∶風者，百病之長也。今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當時之時，可汗而發(fā)也；或痹不止，腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去。弗治，肝傳之脾，病曰脾風，發(fā)癉，腹中熱，煩心出黃。
《平人氣象論》曰∶溺黃赤，安臥者，黃膽。已食如饑者，胃疸。目黃者，曰黃膽。
《論疾診尺篇》曰∶身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。賓按∶此二條，凡已食如饑者，即陽黃之證；安臥，脈小，不嗜食者，即陰黃之證也。
《通評虛實論》曰∶黃膽暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。
論證（共七條)
黃膽一證，古人多言為濕熱，及有五疸之分者，皆未足以盡之。而不知黃之大要有四∶曰陽黃，曰陰黃，曰表邪發(fā)黃，曰膽黃也。知此四者，則黃膽之證，無余義矣。丹溪曰∶疸不必分五種，同是濕熱，如 曲相似。豈果皆如 曲，悉可謂之濕熱耶？弗足憑也，愚列如下。
陽黃證，因濕多成熱，熱則生黃，此即所謂濕熱證也。然其證必有身熱，有煩渴，或躁擾不寧，或消谷善饑，或小水熱痛赤澀，或大便秘結，其脈必洪滑有力。此證不拘表里，或風濕外感，或酒食內(nèi)傷，皆能致之。但察其元氣尚強，脾胃無損，而濕熱果盛者，直宜清火邪，利小便，濕熱去而黃自退，治此者本無難也。
陰黃證，則全非濕熱，而總由血氣之敗。蓋氣不生血，所以血敗，血不華色，所以色敗。凡病黃膽，而絕無陽證陽脈者，便是陰黃。陰黃之病，何以致然？蓋必以七情傷臟，或勞倦傷形，因致中氣大傷，脾不化血，故脾土之色，自見于外。其為病也，必喜靜而惡動，喜暗而畏明。凡神思困倦，言語輕微，或怔忡眩暈，畏寒少食，四肢無力，或大便不實，小水如膏，及脈息無力等證，悉皆陽虛之候。此與濕熱發(fā)黃者，反如冰炭，使非速救元氣，大補脾腎，則終無復元之理。且此證最多，若或但見色黃，不察脈證，遂云黃膽同是濕熱，而治以茵陳梔子瀉火利水等劑，則無有不隨藥而斃者。
表邪發(fā)黃，即傷寒證也。凡傷寒汗不能透，而風濕在表者，有黃證；或表邪不解，自表傳里，而濕熱郁于陽明者，亦有黃證。表邪未解者，必發(fā)熱身痛，脈浮少汗，宜從汗散；濕熱內(nèi)郁者，必煩熱，脈緩滑，多汗，宜從分消清利。若陽明實邪內(nèi)郁，而痞結脹滿者，宜先下之。然后清其余熱，則自無不愈。
膽黃證，凡大驚大恐，及斗毆傷者皆有之。嘗見有虎野狼之驚，突然喪膽而病黃者，其病則驟；有酷吏之遭，或禍害之慮，恐怖不已而病黃者，其病則徐。如南北朝齊永明十一年，有太學生魏準者，因惶懼而死，舉體皆青，時人以為膽破，即此之類。又嘗見有斗毆之后，日漸病黃者，因傷膽而然，其證則無火無濕，其人則昏沉困倦，其色則正黃如染。凡此數(shù)證，皆因傷膽，蓋膽傷則膽氣敗而膽液泄，故為此證。經(jīng)曰∶膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽，義猶此也。且膽附于肝，主少陽春生之氣，有生則生，無生則死。故經(jīng)曰∶凡十一藏，皆取決于膽者，正以膽中生氣，為萬化之元也。若此諸證，皆以膽傷，膽傷則生氣敗，生氣既敗，其能生乎？所以凡患此者，多致不救。然當察其傷之微甚，速救其本，猶可挽回，而煉石補天之權，則操之醫(yī)之明者。
黃膽大法，古有五疸之辯∶曰黃汗，曰黃膽，曰谷疸，曰酒疸，曰女勞疸�？傊�，汗出染衣，色如檗汁者，曰黃汗；身面眼目黃如金色，小便黃而無汗者，曰黃膽；因飲食傷脾而得者，曰谷疸；因酒后傷濕而得者，曰酒疸；因色欲傷陰而得者，曰女勞疸。雖其名目如此，然總不出陰陽二證，大多陽證多實，陰證多虛，虛實弗失，得其要矣。
黃膽難治證∶凡寸口無脈，鼻出冷汗，腹膨，形如煙熏，搖頭直視，環(huán)口黎黑，油汗發(fā)黃，久之變黑者，皆難治。
論治（共五條)
一、陽黃證，多以脾濕不流，郁熱所致，必須清火邪，利小水，火清則溺自清，溺清則黃自退。輕者，宜茵陳飲、大厘清飲、梔子柏皮湯之類主之。若閉結熱甚，小便不利，腹?jié)M者，宜茵陳蒿湯、梔子大黃湯之類主之。
陰黃證，多由內(nèi)傷不足，不可以黃為意，專用清利。但宜調(diào)補心脾腎之虛，以培血氣，血氣復則黃必盡退。如四君子湯、五君子煎、壽脾煎、溫胃飲之類，皆心脾之要藥也。
若六味丸、八味丸、五福飲、理陰煎，及左歸、右歸、六味回陽等飲，皆陰中之陽虛者所宜也。若元氣虛不至甚，而兼多寒濕者，則以五苓散、四苓散，或茵陳五苓散之屬加減用之亦可。
傷寒發(fā)黃，凡表邪未清，而濕熱又盛者，其證必表里兼見，治宜雙解，以柴苓湯，或茵陳五苓散主之。若內(nèi)熱甚，而表邪仍在者，宜柴苓煎主之。若但有濕熱內(nèi)實脹閉等證，而外無表邪者，宜茵陳蒿湯主之。若因內(nèi)傷勞倦，致染傷寒者，亦多有發(fā)黃之證。但察其本無濕熱實邪等證，即當以陰黃之法調(diào)補治之�；蛴煤箜n 和法亦可。若但知攻邪，則未有不敗。故孫真人曰∶黃膽脈浮者，當以汗解之。宜桂枝加黃 湯，此即補虛散邪之法也。外傷寒門別有正條，所當并察。
膽黃證，皆因傷膽而然，膽既受傷，則臟氣之損敗可知，使非修緝培補，則必至決裂。故凡遇此等證候，務宜大用甘溫，速救元氣。然必察其所因之本，或兼酸以收其散亡，或兼澀以固其虛脫，或兼重以鎮(zhèn)其失守之神魂，或與開道利害以釋其不解之疑畏。凡諸用藥，大都宜同陰黃證治法，當必有得生者。若治此證，而再加克伐、分利，則真如壓卵矣。
治黃之法，本當清濕利小便，然亦多有不宜利者，說詳濕證門論治條中。
述古（共五條)
《金匱要略》曰∶趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷；緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀不治，心中懊 而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。夫病酒黃膽，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。酒黃膽者，腹?jié)M欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之。脈沉者，先下之。酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。
師曰∶病黃膽，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之，一身盡發(fā)熱，面黃，肚熱，熱在里，當下之。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。黃膽之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發(fā)熱也。
谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。酒黃疸，心中懊 ，或熱痛，梔子大黃湯主之。諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃 湯主之。黃膽病，茵陳五苓散主之。黃膽腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。黃膽病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
韓 和云∶病患三五日，服下藥太過，虛其脾胃，亡其津液，渴飲水漿，脾土為陰濕所加，與邪熱相會發(fā)黃，此陰黃也。當以溫藥治之。如兩手脈沉細遲，肢體逆冷，皮膚有粟起，或嘔吐，舌上有苔，遍身發(fā)黃，煩躁，欲于泥水中臥，小便赤少，皆陰候也。故陰黃多以熱湯溫之，或陽漬布搭其胸腹，或以湯盛瓢中，坐于臍下熨之。其病愈者，曾治趙顯宗病傷寒至六七日，因服下藥太過致發(fā)黃，其脈沉細遲無力，皮膚涼，發(fā)躁，欲于泥中臥，喘嘔，小便赤澀。先投茵陳橘皮湯，喘嘔止。次服小茵陳湯半劑。脈微出，不欲于泥中臥。次日，又吸茵陳附子湯半劑，四肢發(fā)熱，小便二三升，當日中大汗而愈。似此治愈者，不一一錄。
凡傷寒病黃，每遇太陽或太陰司天之歲，若下之太過，往往變成陰黃。蓋辰戌太陽寒水司天，水來犯土；丑未太陰濕土司天，土氣不足，即脾胃虛弱，亦水來侵犯，多變此證也。
《略例》云∶內(nèi)傷勞役，飲食失節(jié)，中州變寒之病生黃者。非傷寒壞之而得，只用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陳也。
劉宗濃曰∶按一身盡痛而黃者，濕勝在表也；不痛者，病在里也；干燥者，熱勝也。故后證皆有表里之分。東垣云∶傷寒當汗不汗，即生黃，邪在表者，宜急汗之。在表之里，宜滲利之。在半表里，宜和解之。在里者，宜急下之。若以上諸證，及《略例》云男黃小便自利，當與虛勞www.med126.com小建中湯；若黃色不變，欲自利腹?jié)M而喘，不可除熱，除熱必噦，宜小半夏湯，皆不必拘于茵陳也。
徐東皋曰∶疸證服解利之藥，久而不愈，及口淡，怔忡，耳鳴，腳軟，憎寒發(fā)熱，小便濁，皆為虛甚，宜四君子湯吞八味丸，不可強服涼藥通利，以致脾氣虛弱，腎水枯涸，必至危篤。
黃膽論列方
四苓散（和一八七) 五苓散（和一八二) 小建中湯（補二二) 五福飲（新補六) 茵陳飲（新寒八) 大建中湯（補二四) 左歸飲（新補二) 右歸飲（新補三) m.bhskgw.cn/wszg/茵陳五苓散（和一八五)理中湯（熱一) 理陰煎（新熱三) 茵陳橘皮湯（熱一三二) 溫胃飲（新熱五) 壽脾煎（新熱十六) 茵陳附子湯（熱百三十) 六味丸（補百二十) 八味丸（補一二一) 六味回陽飲（新熱二) 柴苓湯（和一九二) 柴芩散（新散十) 梔子柏皮湯（寒二三) 大厘清飲（新寒五)茵陳蒿湯（攻三一) 梔子大黃湯（攻十五) 小半夏湯（和八) 四君子湯（補一) 大黃硝石湯（攻十四) 小茵陳湯（熱一三一) 五君子煎（新熱六) 桂枝加黃 湯（散十)
論外備用方
養(yǎng)勞湯（和三五四 虛勞疸) 加減五苓散（和一八三) 茵陳四逆湯（熱十九 陰黃汗)綠礬丸（和三五五 黃胖) 甘露飲（寒十 濕熱) 犀角地黃湯（寒七九 血熱) 茵陳湯（寒一二八 濕熱) 火府丹（寒百二十 消渴) 茯苓滲濕湯（寒一二九 濕熱) 柴胡茵陳五苓散（和一八六 傷寒、濕熱)
