經(jīng)義
《舉痛論》帝曰∶愿聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰∶經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應(yīng)手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復(fù)生者，或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰∶寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則立止，因重中于寒，則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客于俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。
寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅干不得出，故痛而閉不通矣。帝曰∶所謂言而可知者也，視而可見奈何？岐伯曰∶五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰；捫而可得奈何？岐伯曰∶視其主病之脈堅而血反陷下者，皆可捫而得也。
賓按∶本篇論痛，總計一十三條，所言寒氣與炅氣相薄，及熱氣留于小腸閉而不通者，止二條為熱證，而其它皆屬于寒，則此證之概可知，學(xué)人當(dāng)思所辯矣。
《終始篇》曰∶病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。
《痹論》帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰∶五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。痛者，寒氣多也，有寒故痛也。
《骨空論》曰∶ 絡(luò)季脅引少腹而痛脹，刺噫嘻。
《調(diào)經(jīng)論》曰∶實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
《平人氣象論》曰∶寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。脈急者，曰疝瘕少腹痛。
《邪氣臟腑病形篇》曰∶心脈微急為心痛引背，食不下。
《衛(wèi)氣篇》曰∶新積痛可移者，易已也；積不痛，難已也。
《厥病篇》曰∶闕心痛，與背相控，善螈，如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也。厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也。厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。厥心痛，臥若徒居，心痛間，動則痛益甚，色不變，肺心痛也。真心痛，手足清至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。腸中有蟲瘕及蛟，心腸痛， 作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟也。以上皆有刺法，詳在本經(jīng)。
《雜病篇》曰∶心痛引腰脊，欲嘔，取足少陰。心痛，腹脹嗇嗇然，大便不利，取足太陰。心痛引背不得息，刺足少陰，不已，取手少陽。心痛引小腹?jié)M，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。心痛，當(dāng)九節(jié)刺之，按已刺按之，立已。不已，上下求之，得之立已。
《六元正紀(jì)大論》曰∶不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅痞腹?jié)M，痛急下痢之病生矣。土郁之發(fā)，甚則心痛脅 ，嘔吐霍亂，飲發(fā)注下。金郁之發(fā)，心脅滿引少腹，善暴痛，不可反側(cè)。水郁之發(fā)，民病寒客心痛。木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下�；鹩糁l(fā)，民病骨痛，腹中暴痛。
《邪氣臟腑病形篇》曰∶大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹 脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之后，取之巨虛下廉。膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，取委中央。
《五邪篇》曰∶邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內(nèi)，行善掣節(jié)時腳腫。邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣不足，陰氣有余，則寒中www.med126.com腸鳴腹痛。邪在心，則病心痛喜悲，時眩仆。以上俱有刺法在本經(jīng)。
《經(jīng)脈篇》曰∶脾足太陰之脈，入腹屬脾絡(luò)胃，其支者，復(fù)從胃，別上膈注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，心下急痛，得后與氣，則快然如衰。心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，是動則病嗌干心痛，渴而欲飲。腎足少陰之脈，其支者，從肺出絡(luò)心。是動則心如懸若饑狀，舌干，咽腫，煩心，心痛。心主手厥陰之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)。是動則胸脅支滿，煩心心痛。膽足少陽之脈，其直者，從缺盆下腋，循胸循脅里。
是動則病口苦，善太息，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。
論證（共四條)
凡病心腹痛者，有上中下三焦之別。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，《內(nèi)經(jīng)》曰胃脘當(dāng)心而痛者即此。時人以此為心痛，不知心不可痛也，若病真心痛者，必手足冷至節(jié)，爪甲青，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，不可治也。中焦痛者，在中脘，脾胃間病也。下焦痛者，在臍下，肝腎大小腸膀胱病也。凡此三者，皆有虛實寒熱之不同，宜詳察而治之。
痛有虛實，凡三焦痛證，惟食滯、寒滯、氣滯者最多，其有因蟲、因火、因痰、因血者，皆能作痛。大都暴痛者多有前三證，漸痛者多由后四證。但蟲痛、痰痛多在中焦，火痛則三焦俱有之，血痛則多在下焦，然惟婦人則常有血證，而男子則少也。諸如此類，但察其多滯多逆者方是實證，如無滯逆，則不得以實論也。辯之之法，但當(dāng)察其可按者為虛，拒按者為實。久痛者多虛，暴痛者多實。得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實。痛徐而緩，莫得其處者多虛，痛劇而堅，一定不移者為實。痛在腸臟中，有物有滯者多實，痛在腔脅經(jīng)絡(luò)，不干中臟，而牽連腰背，無脹無滯者多虛。脈與證參，虛實自辯。微實者，宜調(diào)不宜攻；大實者，或上或下，非攻不可；純虛者，或氣或血，非大補不可。
痛證有寒熱，誤認(rèn)之則為害不小。蓋三焦痛證，因寒者常居八九，因熱者十唯一二，觀《內(nèi)經(jīng)·舉痛》等論，義可知矣。蓋寒則凝滯，凝滯則氣逆，氣逆則痛脹由生，而熱則流通，多不然也。雖熱證亦常有痛，然熱者必有明辯，如《內(nèi)經(jīng)》所言腸中痛而癉熱焦渴，則堅干不得出，閉而不通者，此因燥結(jié)熱閉，故能作痛，然必有煩熱等證，乃因于火，最易見也。今之醫(yī)家，但見心腹痛證，無問有無寒熱，便云諸痛皆屬于火，多用寒涼，不知此說出自何典？而彼此訛傳，無墨無根，妄亦甚矣。又見丹溪治法云∶凡心腹痛者，必用溫散，此是郁結(jié)不行，阻氣不運，故痛也，此說誠是也。然又引《原病式》云∶若欲行溫散，寧無助火添病也。由是古方多以山梔為主，加熱藥為向?qū)�，或用二陳湯�?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/pharm/2010/20100424155457_323515.shtml" target="_blank">川芎、蒼術(shù)，倍加梔子煎服，痛甚者，加炒干姜反佐之，若此議論治法，余則大有不服。夫致病之由，熱者自熱，寒者自寒，病因火邪，清利自愈，固不必反佐也；病因寒滯，溫散自愈，又何為反助火耶？蓋寒者熱之，熱者寒之，此自正治之正理，豈可不論經(jīng)權(quán)，不分從逆，既宜梔子，又宜干姜，概用反佐而治寒犯寒，治熱犯熱乎？因致后代醫(yī)流，凡有見不真者，每每借此為成法，而借口反佐，誤人于疑似之中者不少矣。故余特為反佐論在前二卷中，以盡其義，宜均察也。
痛證當(dāng)辯有形無形。無形者痛在氣分，凡氣病而為脹為痛者，必或脹或止而痛無常處，氣聚則痛而見形，氣散則平而無跡，此無形之痛也，但宜順氣，氣順則痛自愈矣。有形者痛在血分，或為食積。凡血 食積而為脹痛者，必痛有常所，而脹無休息，不往不來，不離其處者，是有形之痛也。然或食或血，察得所因，乃可攻而去之，此二者之當(dāng)辯也。
論痛脈
凡諸病之虛實，辯之于脈者皆易，惟心腹痛證，則有大有小，其脈多有難辯，雖滑實有力者，固多實邪，虛弱無神者，固多虛邪，此其常也。然暴痛之極者，每多沉伏、細(xì)澀，最似極虛之候。不知氣為邪逆，氣逆則脈道不行而沉伏異常，此正邪實之脈，然于沉伏之中細(xì)察之，必有梗梗然弦緊之意，此必寒邪阻遏陽氣者，多有是脈，若火邪作痛，則不然也。凡見此者，不得因其細(xì)極、微極便認(rèn)為虛脫，妄用補劑，必大誤矣。辯此之法，但當(dāng)察其形氣，以見平素之強弱，問其病因，以知新病久病，及何所因而起。大都暴病痛急，而脈忽細(xì)伏者多實邪，久病痛緩，而脈本微弱者為虛邪，再以前論虛實之法酌之，以理參而診之，則萬無一失矣。
論治（共十五條)
凡心腹痛證，必須先辯寒熱，如無熱證熱脈，則定非火邪，不得妄用涼藥。
凡治心腹痛證，古云∶痛隨利減，又曰∶通則不痛，此以閉結(jié)堅實者為言。若腹無堅滿，痛無結(jié)聚，則此說不可用也。其有因虛而作痛者，則此說更如冰炭。
凡痛在上焦者，如因停滯，既痛兼脹，不易行散，而痛極難忍者，欲其滯去速效，無如吐之之妙，宜于新方吐法中擇而用之。若無停積脹急，而或寒或氣，微有凝滯而作痛者，但順其氣，無有不愈。
胃脘痛證，多有因食、因寒、因氣不順者，然因食因寒，亦無不皆關(guān)于氣，蓋食停則氣滯，寒留則氣凝，所以治痛之要，但察其果屬實邪，皆當(dāng)以理氣為主，宜排氣飲加減主之；食滯者兼乎消導(dǎo)，寒滯者兼乎溫中，若止因氣逆，則但理其氣，病自愈矣。其有諸藥不效，氣結(jié)難解者，惟神香散為妙。若氣有滯逆，隨觸隨發(fā)者，宜用后簡易二方最妙。
下焦小腹痛者，或寒，或熱，或食，或蟲，或血，或氣逆，皆有之。凡閉結(jié)者，利之下之，當(dāng)各求其類而治之。
寒滯之痛，有因內(nèi)寒者，如食寒飲冷之類是也，必兼寒兼食，隨其宜而治之，如上法可也。有因外寒者，或觸冒不時之寒邪，或犯客令之寒氣，或受豪雨沙氣之陰毒，以致心腹攪痛，或吐或瀉，或上不能吐，下不能瀉，而為干霍亂危劇等證，總由寒氣犯臟，或在上焦，或在中下二焦。凡痛急在上者，用吐最妙；在中在下者，俱宜解寒行滯，以排氣飲為主加減治之，或不換金正氣散，或和胃飲、平胃散、十香丸之類，皆可擇用。其有寒逆之甚者，宜四逆湯、理中湯之類主之。又神香散可解三焦之滯，當(dāng)隨證作引以送之。
血積之有腹痛者，是即蓄血證也，而血證之屬有四。一、傷寒有蓄血證。成無己曰∶邪氣聚于下焦，則津液不得通，血氣不得行，或溺或血，留滯于下，是生脹滿而硬痛也。若從心下至少腹硬滿而痛，小便利者，則是蓄血之證，此當(dāng)分而治之。其它證治詳義，并見傷寒門。一、婦人有血痛證，詳見婦人門。一、跌打損傷有瘀血腹痛證，但去其瘀而痛自愈。凡氣血和平者，宜通瘀煎加減治之。其有血滯便結(jié)，邪實不通者，宜桃仁承氣湯、百順丸主之；或血虛燥結(jié)，便閉不通者，宜玉燭散主之。一、食郁既久，而胃脘有瘀血作痛者，生韭飲。
氣血虛寒，不能營養(yǎng)心脾者，最多心腹痛證，然必以積勞積損及憂思不遂者，乃有此�。换蛐�、脾、肝、腎氣血本虛而偶犯勞傷，或偶犯寒氣及飲食不調(diào)者，亦有此證。凡虛痛之候，每多連綿不止，而亦無急暴之勢，或按之、揉之、溫之、熨之痛必稍緩，其在心脾胸脅之間者，則或為戚戚，或為慌慌，或似嘈非嘈，或饑勞更甚，或得食稍可，或懊無跡，莫可名狀，或形色青黃，或脈微氣弱，是皆虛寒之證，此非甘溫養(yǎng)血，補胃和中不可也，宜大小營煎，理陰煎之類加減主之。若氣虛者，必大加人參，陽衰者，必佐以桂、附、干姜。丹溪曰∶諸痛不可補氣。此惟邪實氣滯者當(dāng)避之，而曰諸痛皆然則謬矣，不可執(zhí)以為辭也。一、下虛腹痛，必因虛挾寒，或陽虛中寒者乃有之，察無形跡而喜按喜暖者是也，治宜補陰逐寒，必宜理陰煎主之。然男子則間或有之，惟女人則因虛而痛者更多。蓋女人有月經(jīng)帶濁之病，所以為異，亦宜理陰煎大劑主之，余用此以活人多矣。若虛中挾滯而血有不行者，惟決津煎為最妙。諸未盡者，詳婦人門。凡治心腹痛證，已經(jīng)攻擊滌蕩，愈而復(fù)作，或再三用之而愈作愈甚，或脈反浮弦虛大者，皆為中虛之候，此當(dāng)酌其虛實而或兼治邪氣，或?qū)Ｑa正氣。若用補無礙，則當(dāng)漸進，切不可雜亂妄投，以自掣其肘，但當(dāng)純用補藥，使脾胃氣強，得以營運，則邪氣自不能犯，又何疼痛之有？一、火邪熱郁者，皆有心腹痛證。如火在上焦，痛而兼脹者，宜于行氣導(dǎo)滯藥中倍加山梔、黃芩之屬以治之；若有痛無脹者，或宜加芍藥、生地、麥冬以佐之。若火在下焦者，宜大厘清飲，或茵陳飲之類主之。然火在上者，必有煩熱、焦渴、喜冷等證，火在下者，必有脹熱、秘結(jié)、淋澀等證，務(wù)兼脈證，察其真有火邪，方可治以寒涼，如無火證火脈，則不得妄稱為火以誤治也。
蟲痛證治，詳見諸蟲門。
痰飲停滯胸膈，亦能作痛。凡胸脅膨悶，漉漉有聲，或作醋酸心嘔惡，或痛連脅背者，皆其證也。宜清膈煎、二陳湯、橘皮半夏湯、《局方》四七湯，及括痰丸、潤下丸之類并皆治之。又若東垣草豆蔻丸、丹溪白螺丸，亦皆治痰之劑。若郁痰凝結(jié)，消之不去者，非用吐法不能除也。
陰寒腹痛者，凡男婦有因房室之后中寒而痛極者，此陰寒也。宜先用蔥、姜搗爛炒熱，或熱磚之屬熨其臍腹，以解其寒極凝滯之氣，然后用理陰煎，或理中湯、四逆湯之類加減治之。其有痛極至危者，須速灸神闕、氣海等穴。
凡胸腹之痛，有無關(guān)于內(nèi)，而在筋骨、皮肉之間者，此邪之在經(jīng)，不可混作里證。
必須詳問的確，但當(dāng)分其或火，或寒，或氣，或勞傷，或血滯，或血虛，或有yin瘡邪毒留蓄在經(jīng)，辯其所因，庶不致謬，而治之亦易也。
大人小兒，或素因口腹不節(jié)，致傷脾胃，以后或寒或食，凡有所觸即為腹痛，屢發(fā)不已，或為脹滿、食減等證者，惟芍藥枳術(shù)丸為最妙，宜加減用之。
凡胸膈大痛，連及脅背，藥不能納，到口即吐者，此則無論諸藥，皆可發(fā)吐，因就其勢探而吐之，則最易最捷，吐出邪滯積痰，痛可立止。若邪猶未盡，痛猶未止，則再以前藥與之，務(wù)盡其邪，無不愈者。
述古（共二條)
陳無擇云∶十二經(jīng)絡(luò)，外感六yin，則其氣閉塞，郁于中焦，氣與邪爭，發(fā)為疼痛。足厥陰心痛，兩脅急，引小腹連陰股相引痛。手心主心痛，徹背，心煩，掌中熱，咽干，目黃赤，脅滿。足太陰心痛，腹脹滿，澀澀然大便不利，膈悶咽塞。手太陰心痛，短氣不足以息，季脅空痛，遺矢無度，胸滿煩心。足少陰心痛，煩極，面黑，心懸若饑，胸滿，腰脊痛。背輸諸經(jīng)心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。諸腑心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐泄瀉。此皆諸經(jīng)、諸俞、諸腑涉邪所致，病屬外所因。若五臟內(nèi)動，汨以七情，則其氣痞結(jié)，聚于中脘，氣與血搏，發(fā)為疼痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息。真心痛者，（如前經(jīng)義)脾心痛者，如錐針刺其心腹，蘊蘊然氣滿。肺心痛者，若從心間起，動作痛益甚，色不變。腎心痛者，與背相控，善螈，如物從后觸其心，身傴僂。胃心痛者，腹痛胸滿，不下食，食則不消。皆臟氣不平，喜怒憂郁所致，此屬內(nèi)因。飲食勞逸，觸忤非類，使臟氣不平，痞膈于中，食飲遁注，變亂腸胃，發(fā)為疼痛�；蝻嬥⑸涔麑�，中冷不能消散，結(jié)而為積，還食還發(fā)，名積心痛。及有臟寒生蛔致心痛者。所謂九種心痛，曰飲、曰食、曰風(fēng)、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰注、曰去來痛者，除風(fēng)熱寒屬外所因，余皆不內(nèi)外因。更有婦人惡血入心脾經(jīng)，發(fā)作疼痛，尤甚于諸痛。更有卒中、客忤、鬼擊、尸疰，使人心痛，亦屬不內(nèi)外因。
丹溪曰∶心痛即胃脘痛，雖日數(shù)多，不吃食不死，若痛方止便吃物，還痛。必須三五服藥后，方可漸漸吃物。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參術(shù)。脈弦者是食，宜溫散。蓋食得寒則凝，得熱則化，更用行氣，或利藥助之，無不愈。脈滑者是痰，痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得通而痛，宜導(dǎo)痰解郁。凡痛必用溫散，以其郁結(jié)不行，阻氣不運故也。腹痛以手可重按者屬虛，宜參、術(shù)、姜、桂之類；手不可按者是實，宜用硝黃下之。肥白人腹痛，多是氣虛兼濕痰，宜半夏、人參、二術(shù)之類。飲食過傷而腹痛，宜木香檳榔丸下之。如氣虛之人傷飲食而腹痛，宜調(diào)補胃氣并消導(dǎo)藥，參、術(shù)、山楂、枳實、麥芽、木香、神曲之類。如腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調(diào)胃承氣湯下之。小腹實痛，用青皮以行其氣；小腹因寒而痛，宜桂枝、吳茱萸。臍下忽大痛，人中黑者，多死。心痛，用山梔并劫藥止之，若又復(fù)發(fā)，前藥必不效，可用玄明粉一服立止。脈堅實，不大便者，下之。
食停小腹新按
凡腹痛因食者，或因滯物，或因冷物，皆能停積中脘，須用前治食法加減治之，此正法也，然又有食停小腹者。余嘗治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮面角，將至初更，食及小腹，下至右角間，遂停積不行，而堅突如拳，大如鵝卵，其痛之劇，莫可名狀。余為治之，察其明系面積，顯而無疑，然計其已入大腸，此正通則不痛之證也，乃與木香檳榔丸，連下二三次，其痛如故。因疑藥力之緩，猶未及病，乃更投神佑丸以瀉之，又不效。余謂此必藥性皆寒，故滯有不行也，因再投備急丸，雖連得大瀉，而堅痛毫不為減。斯時也，余計窮矣。因潛測其由，不過因面，豈無所以制之？今既逐之不及，使非借氣以行之不可也。且計面毒非大蒜不殺，氣滯非木香不行，又其滯深道遠，非精銳之響導(dǎo)不能達，乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。一服后，覺痛稍減，三四服后，痛漸止而食漸進，方得全愈。然雖痛止食進，而小腹之塊仍在，后至半年許始得消盡。由是知欲消食滯，即大黃、巴豆猶有所不能及，而推宜行氣為先也。且知飲食下行之道，乃必由小腹下右角間，而后出于廣腸，此自古無人言及者，故并筆之，用以廣人之聞見。
括痧新按
向予荊人，年及四旬，于八月終初寒之時，偶因豪雨后中陰寒沙毒之氣，忽于二鼓時，上為嘔惡，下為胸腹攪痛，勢不可當(dāng)m.bhskgw.cn/sanji/。時值暮夜，藥餌不及，因以鹽湯探吐之，痛不為減，遂連吐數(shù)次，其氣愈升，則其痛愈劇，因而上塞喉嗌，甚至聲不能出，水藥毫不可入，危在頃刻間矣。余忽憶先年曾得秘傳括痧法，乃擇一光滑細(xì)口瓷碗，別用熱湯一鐘，入香油一二匙，卻將碗口蘸油湯內(nèi)，令其暖而且滑，乃兩手覆執(zhí)其碗，于病者背心輕輕向下刮之，以漸加重，碗干而寒，則再浸再刮，良久，覺胸中脹滯漸有下行之意，稍見寬舒，始能出聲。頃之，忽腹中大響，遂大瀉如傾，其痛遂減，幸而得活。瀉后得睡，一飯頃，復(fù)通身瘙癢之極，隨發(fā)出疙瘩風(fēng)餅如錢大者，不計其數(shù)，至四鼓而退。愈后細(xì)窮其義，蓋以五臟之系，咸附于背，故向下刮之，邪氣亦隨而降。凡毒瓦斯上行則逆，下行則順，改逆為順，所以得愈。雖近有兩臂刮痢之法亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。至若風(fēng)餅疙瘩之由，正以寒毒之氣充塞表里，經(jīng)臟俱閉，故致危劇，今其臟毒既解，然后經(jīng)氣得行，而表里俱散也。可見寒邪外感之毒，凡臟氣未調(diào)，則表亦不解，表邪未散，則臟必不和，此其表里相關(guān)，義自如此，故治分緩急，權(quán)衡在人矣。繼后數(shù)日，一魏姓者，亦于二鼓忽患此證，治不得法，竟至五鼓痛極而斃。遇與不遇，此其所以為命也。
附按
徐東皋云∶匡掌科夫人，年三十余，病胃脘連胸脅痛，日輕夜甚，兩寸關(guān)脈弦滑有力。
諸醫(yī)以積滯凝寒，用發(fā)散及攻下藥，繼用鐵刷散，四磨飲等方，俱不效。后用湯水，皆吐而不納，經(jīng)月不食，痛且益甚。予謂其為痰郁明矣，但痛久弱甚，不敢行吐法，奈何？偶一醫(yī)謂五靈脂、沒藥素用有效，眾皆哂之曰∶此藥用之多矣。予謂∶再用亦無妨，何哂之有？彼用酒調(diào)，病者到口便吐，隨吐綠痰兩碗許，痛即止，遂納飲食。此蓋痰在膈上，攻下之亦不去，必得吐法而后愈，經(jīng)曰∶有故無殞，此之謂歟。
簡易方
一、胃脘當(dāng)心而痛，或氣或寒，觸而屢發(fā)者，用荔枝核燒微焦，每荔枝核一錢，加木香七分，共為末，以清湯下一錢許，數(shù)服可以除根，屢試神效者。
胸膈胃脘大痛，察有邪滯，連用排氣飲及諸藥全不見效者，但用牙皂角，以微火燒，煙甫盡即取起，為末，用燒酒調(diào)送七八分或一錢許，其效如神，亦余試效者。
《兵部手集》方∶治久心痛十年五年者，隨手效。用小蒜以釅醋煮熟頓服，此后再不發(fā)。
治脾痛三方歌∶腹脹脾疼怎抵當(dāng)，椒姜之外有丁香，三般等分羅為末，調(diào)入白鹽與白湯。
水磨烏藥治脾疼，每服須教一盞濃，一片陳皮一蘇葉，再煎濃服有神功。
心與脾疼有妙方，良姜切碎等檳榔，兩般同炒研為末，米飲同調(diào)服亦良。
食療方∶治五臟冷痛、心腹痛，以胡椒二十一粒，擂碎，熱酒服之。
《肘后》方∶治心腹俱脹痛，短氣欲死，或已絕者，用官桂三兩，切碎，以水一升二合，煮八合，去渣，頓服。無桂用姜亦可。
腹痛灸法
內(nèi)關(guān)、中脘、氣海、神闕（填椒鹽灸之)、水分、隔俞、脾俞、胃俞。
心腹痛論列方
吐法（新攻一) 備急丸（攻五二) 大厘清飲（新寒五) 四逆湯（熱十四) 排氣飲（新和六) 《局方》四七湯（和九七) 大營煎（新補十四) 小營煎（新補十五) 木香檳榔丸（攻四九) 通瘀煎（新因五) 神香散（新和二十) 桃仁承氣湯（攻四) 潤下丸（和百十七) 二陳湯（和一) 調(diào)胃承氣湯（攻三) 清膈煎（新寒九) 茵陳飲（新寒八) 括痰丸（新和十九) 橘皮半夏湯（和十三) 玉燭散（攻二四) 十香丸（新和十五) 芍藥枳術(shù)丸（新和十六) 平胃散（和十七) 生韭飲（和一五一) 白螺丸（和百十五) 東垣草豆蔻丸（和一六七) 和胃飲（新和五) 理陰煎（新熱三) 神佑丸（攻四八) 不換金正氣散（和二一) 決津煎（新因二) 百順丸（新攻六) 理中湯（熱一)
論外備用方
荔枝散（新因二八 氣痛) 赤金豆（新攻二 堅積) 木香順氣散（和四三 氣滯) 歸脾湯（補三二) 游山散（和七六 心脾痛) 調(diào)氣平胃散（和十八) 參附湯（補三七) 神佑丸（攻五三 寒積痛) 附子茴香散（熱一四八 暖胃和中) 人參散（和一六二 虛寒) 牙皂散（新因二七 結(jié)氣) 藿香安胃散（熱七一 寒嘔) 四磨飲（和五二 行氣) 強中湯（熱九一生冷傷脾) 茱萸四逆湯（熱十八 小腹痛) 蘇合丸（和三七一 氣逆心痛) 鐵刷散（熱百九寒濕積) 八味建中湯（補二五) 烏藥散（和七四 血氣壅滯) 益黃散（和十九 寒滯)指迷七氣湯（和五一 積痛) 平拈散（和七五 氣痛) 七氣湯（和四七 郁) 木香調(diào)氣散（和四四 氣滯) 八味湯（熱一四一 虛寒氣滯) 調(diào)痛散（和七二 氣逆) 丁香止痛散（和七三心痛甚) 蟠蔥散（熱百十 寒滯) 祛痛散（和七一 心氣滯) 胡椒理中湯（熱六 肺胃虛寒) 胃愛散（熱七十 虛寒) 玄桂丸（和七八 瘀血痛) 濃樸溫中湯（熱九十 逐寒滯)勝金散（熱百八 氣逆) 舒筋散（和七七 跌閃腹痛) 丁香茯苓湯（熱六十三 溫行滯)大沉香丸（熱百十三 冷氣) 沉香桂附丸（熱百十一 寒氣) 附子理中湯（熱三 虛寒) 吳茱萸散（熱一三九 寒濕) 木香導(dǎo)氣丸（因二七八 小腹氣痛) 金匱大建中湯（補二三 寒痛) 大己寒丸（熱百七十 寒病) 小建中湯（補二二) 事后中寒腹痛（因二七八) 椒附丸（熱百十二 小腹痛) 溫胃湯（熱十三 寒傷脾) 冷香丸（熱八二 生冷)
