凡邪氣自表傳里,必先入胸膈,以次漸從脅肋而后入胃,邪氣入胃,乃為入腑,是以胸滿者猶屬表證,脅滿則半表半里也。大抵胸脅滿者,以邪氣初入于里,氣郁不行,所以生滿,尚未停聚為實(shí),故但從和解,以小柴胡之屬則可愈矣。若果實(shí)邪在上,留滯不能散者,乃可吐之。華元化曰∶四日在胸,吐之則愈。是因邪已收聚而未及散漫者,乃可吐也。在仲景用梔子豉湯,或瓜蒂散之屬,梔子豉湯可吐客熱,瓜蒂散可吐實(shí)痰。其或一時(shí)藥有不便,余有吐法在新方攻陣中,可以代之,或即以和解之藥探而吐之,無不可也。
腹?jié)M證,按華元化曰∶傷寒一日在皮,二日在膚,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日在胃,入胃即為入腑,入腑即在腹也。若腹雖滿而未甚者,猶是未全入腑,不可攻也。然腹?jié)M之證,有虛實(shí)也,有寒熱也,不可一概皆以實(shí)論。觀《金匱要略》曰∶腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之。是不減者為實(shí)滿也。又m.bhskgw.cn/pharm/曰∶腹?jié)M時(shí)減,復(fù)如故,此虛寒從下上m.bhskgw.cn/hushi/也,當(dāng)以溫藥和之。是或進(jìn)或退,時(shí)或減而時(shí)復(fù)如故者,本非結(jié)聚實(shí)邪,此虛滿也。大抵腹?jié)M之證,本屬太陰,若是陽邪,則必咽干煩熱,脈實(shí)有力;若是陰邪,則必腹?jié)M吐食,畏寒自利,脈息無神,可以辯之。實(shí)熱者可清可攻,虛寒者宜溫宜補(bǔ)也。