20090918根塵不偶老師講藥象體會：
三棱、
莪術(shù)、
元胡、
三七今天接著往下講，還是講左路木氣的藥物，今天爭取把左路木氣的藥物講完。
上次主要是講了
細辛、
威靈仙這些通破的藥物，這一次接著講三棱、莪術(shù)、元胡和三七這四味藥。在講這幾個藥之前，我們把前面講的藥的性味稍微梳理一下。我們知道左路木氣的藥都是氣味比較濃郁、比較濃厚的一些藥物，所以它適合左路木氣升發(fā)的特點，適合左路許多癥狀的治療。因為左路木氣它是以疏達為性，疏達是他的本性，所以左路木氣也最容易發(fā)生瘀滯，不同程度的瘀滯我們會用不同的藥物去疏通、去治療。
郁結(jié)比較輕、比較急的時候，我們可以用一些氣味比較濃郁、辛香走竄、比較峻猛的藥物來治療，象
桂枝、
麻黃；如果郁結(jié)比較久了，比較結(jié)實一些了，我們也可以用
柴胡、威靈仙這些氣味稍微淡一點，但通破的力量強大一些的藥物去破散、去破結(jié)疏通，相當于是寓補以泄，是這個意思；如果這個郁結(jié)瘀滯的更嚴重，已經(jīng)不能夠用一般破氣的藥去治療，普通的破氣藥也不能把這個郁結(jié)給通破開，象柴胡、威靈仙這些疏通、破結(jié)的藥，可能有時候也沒有效果了。
那么對于這種更深的郁結(jié)，或者說更頑固的郁結(jié)，我們怎么去治療？這種郁結(jié)一般帶有著有形的邪氣，不單純是無形的氣結(jié)了。到這個程度，都已經(jīng)有有形瘀滯了，必然會有的。它在脈象上的表現(xiàn)呢，如果臨床你去摸脈，它的脈象不但是結(jié)澀不暢，它甚至說是板結(jié)一塊，硬硬的，一整塊，不說是鐵板一塊，完全就跟鹽堿地板結(jié)那種感覺是類似的。摸著脈非常的不清晰，沒有任何的柔和的感覺，柔和的感覺非常少，那么這種時候，我們用一些藥力更峻猛的藥物。
今天晚上我要講的三棱、莪術(shù)、元胡、三七就是這樣的藥物。如果大家在臨床上見過這些藥的話，都知道這些藥都是非常硬的，很硬。三棱、莪術(shù)、元胡、三七如果沒有切片的話，它的整個的藥材就跟石頭一樣，非常硬。所以以前有很多老大夫講，藥物長的越硬，它破結(jié)的能力就越強，這個說法是對的。但是呢，同時我也要反問大家一句，砂子石頭也很硬呀，它有沒有破結(jié)的效果呢？你找塊石頭，放在藥里煎一煎，它有沒有非常好的、非常強大的破結(jié)效果？這個不用去考證，肯定沒有。所以我們要思考這個問題，為什么這個藥物長的越硬的，它破結(jié)的力量越強，它的道理在哪里？為什么石頭砂子很硬卻沒這種破結(jié)的效果？
所以咱們講，我們治病是為了恢復和疏通人體本身的一氣周流，我們是為了治氣，我們的治療目標是人體的氣，同樣我們用的藥物，所有的天然中藥，我們也是用的藥物的氣，所有的植物藥，它都有一股天然的生發(fā)之氣。植物都屬于木氣，中藥還是植物居多。那么植物性中藥的這股生發(fā)之氣，它是很有規(guī)律的，它都是符合天地之道的。天地之道，那就是升則為陽，降則為陰，它就是一氣周流的這種模式。所有植物性中藥之所以為效，被我們拿來治病，就在于它們本身這股生發(fā)這氣，也是符合天地之道的。跟人體本身的這個一氣，同屬天地之間的同一股氣。所以我們才能用藥物的這股藥氣，來治療本身的不正常的自身的一氣。也就是說，我們講這個藥象，說到底，講的是藥物的氣，我們用的是藥氣。石頭砂子它沒有生發(fā)之氣，沒有藥氣，所以它對人體沒有一個明顯治療作用。
當然天氣萬物都有自己的一氣，從生命的角度來講，植物的一氣表現(xiàn)的更靈動一些。所以不要以為一個藥長的很硬，跟石頭一樣，就以為這個藥它就真是一塊石頭了，它還能治什么病？不要這么去想。你比妨三棱、莪術(shù)這兩個藥，他用的都是根莖，這個根莖曬干了之后，三棱這個切片偏白，接近白色，莪術(shù)的切片偏黑，接近黑色，一白一黑。從硬度上講，莪術(shù)比三棱還要硬一些，還要結(jié)實一些。莪術(shù)的生長環(huán)境，它喜歡長在什么地方呢，他長的那個地方，那個土壤越結(jié)實、越緊密的地方，莪術(shù)長得越好。
那么在我們看來，這個三棱、莪術(shù)長的這么結(jié)實，這么致密，硬的跟石頭一樣，它的一氣怎么流通呢？它是個植物，肯定有自己的一氣，它的一周也要周流呀，它怎么流通呢？如果按照我們的觀點，長成這么硬的話，恐怕一氣周流都走不動了，可是實際上呢，人家三棱、莪術(shù)自己的一氣周流的非常好，非常通暢，無任何異常。這就是藥物跟人體的一氣它所處的層次不一樣，各自有各自正常的狀態(tài)。對三棱、莪術(shù)來講，如果以我們?nèi)梭w自已的標準來看，那就是郁結(jié)很重了，都郁結(jié)成一塊了，它在這么一種環(huán)境中，它感覺正好，正符合它的一氣的周流。
所以呢，我們用三棱、用莪術(shù)的時候，用的是三棱、莪術(shù)在比較堅實的郁結(jié)當中仍然可以通行的這股氣。人體本身的氣，總體上還是一股土氣，還是比較溫和、比較溫柔的，所以說自身的郁結(jié)，有時候如果這個郁結(jié)太結(jié)實了，太堅實了，自身的一氣很難通破開，自己的問題自己很難解決掉，這個時候，我們就用三棱、莪術(shù)這些藥，借用它的藥氣，在它的輔佐下，可以引導人身自身的一氣，也能從郁結(jié)非常堅實、比較重的地方仍然可以通行過去，可以疏通開。
所以有時候我就想，這個三棱、莪術(shù)，相對于人體的一氣，它就象一個工具一樣。你比方說，可以理解為象一個錐子，象一個鑿子一樣，能把這個郁結(jié)給你鑿破，通開，好讓這個一氣還能周流過去。因為他本身，三棱、莪術(shù)本身它就有這個能力，它擅長在這個環(huán)境下工作。所以你看咱們中醫(yī)治病，這個用藥是很有意思的，你碰到什么情況就用什么藥，非常的靈活。所以我們從象的角度、從氣的角度用藥的時候，完全不必要去拘泥于藥物的歸經(jīng)呀，藥物是治什么的呀，不必要去死記硬背。你就完全都對比兩者之間的象，兩者之間是什么情況。所以這個察象用藥，比這個歸經(jīng)用藥要靈活的多，非常方便。
三棱、莪術(shù)這兩個藥還是多少有一點區(qū)別。三棱呢，它的氣味稍微小一點，莪術(shù)呢，稍微有一點氣味，氣味比三棱稍微大一點，但都是氣味比較小的藥，這個藥物的氣味越小，它的藥性越接近于平和，它的藥效主要集中體現(xiàn)在藥物本身所具有的那股氣勢。所以實際上三棱、莪術(shù)，它并不是單純走左路的一個藥，一氣周流任何一個環(huán)節(jié)上，這種比較深比較堅實的郁結(jié)，都可以用它來通破，只不過不種郁結(jié)在左路比較常見，比較多一些，所以把這兩個藥放在左路來講。
因為這種藥物非常的堅實，很結(jié)實呀，所以這樣的藥物如果用煎劑，就是煎湯藥，它的效果也稍微差一點。對于這種藥物來講，把它打成粉劑，直接沖服，或者是做丸劑來服用，它的效果是最好的。為什么這樣呢，就是因為它本身呀，自己的這股藥氣破結(jié)的效果雖然很好，但是同時呢它也比較難于釋放出來。一個自身長得很堅實的藥，它自身也是一股收斂之象，所以它本身向外發(fā)散的力量不是很強，或者說它流通的速度比較慢一些。因這我們煎中藥，湯劑煎的時間比較短些，不是很長，所以這個藥物能夠釋放出來的藥氣有限，尤其是這種破堅癥的藥物，長得太結(jié)實了，釋放出來的有限的藥氣有時候效果不好。所以呢這種藥有時候打成粉末沖服，把湯藥煎好了，再把三棱、莪術(shù)單獨打成粉末沖服，配合著，這個效果要比入煎劑效果更好。
如果我們把這個三棱、莪術(shù)用醋炒一下，這個酸味能柔呀，那么它這個藥氣，這個三棱、莪術(shù)它相對就變得疏松些，藥氣就容易釋放出來。如果臨床上用三棱、莪術(shù)，如果是用煎劑的話，用醋炒過的三棱、莪術(shù)效果相對好些，藥氣更容易釋放出來，更容易發(fā)揮作用。那么三棱、莪術(shù)歷來都是被作為破結(jié)、疏通、除堅癥、破血結(jié)，女科要藥，婦科常用的比較重要的藥物，許多疑難雜病，尤其是慢性結(jié)滯，比較堅實，比較難以通破的這種郁結(jié)的時候，用三棱、莪術(shù)也是醫(yī)生的常規(guī)手段，經(jīng)常用的一些辦法。
那么三棱、莪術(shù)這兩味藥，雖然氣味不是非常的大，通行的不是很迅猛，但是它同樣是非常耗氣的。原因就在于破堅癥雖然不要速度，但是對力量的要求還是很高的，要把身體內(nèi)非常堅實的瘀結(jié)給破開，還是需要人身的一氣周流付出相當大的努力，要消耗相當大的正氣，藥物只是起一個引導的作用，它本身并不能代替人本身之氣去做什么，所以對于這個正氣比較虛、體質(zhì)比較弱的患者，也需要用三棱、莪術(shù)的，用的時候呢，要佐上輔助的藥物，不要長期的、單純的只是用破結(jié)的藥物，那就犯了虛虛之戒。
剛才講這個三棱、莪術(shù)，三棱稍微偏涼一些，白色的，莪術(shù)稍微偏溫一些，氣味稍微大一點，黑色的。所以他們這兩個，在破結(jié)癥的時候，被歷代醫(yī)家分為偏于氣份、偏于血份的不同，這個說法也是有道理的。實際上我們可以直接理解為，有形的瘀滯相對少的時候，你單純用三棱就有很好的效果，因為它通破的力量要比莪術(shù)相對稍弱一點，如果有形的瘀滯比較多，相對于偏于瘀血了，偏于血份了，就可以用莪術(shù)多一些，莪術(shù)本身氣味稍微濃厚一些，更堅硬一些，它的力量更大一些。
所以有時候，在臨床上你買三七粉的時候，三七我們知道，好的三七很貴啊，如果你買這個現(xiàn)成的三七粉，磨好的，有的三七粉很便宜，比三七便宜多了，這種三七粉里面往往是這個，其中有相當一部分啊，并不是三七粉，它是莪術(shù)粉，因為莪術(shù)啊多少有點味道，顏色和三七也差不多，混到一塊啊，比較難區(qū)分，關(guān)鍵是也有一些類似的治療效果，莪術(shù)就便宜多了啊，三七就貴得很。
所以如果大家想用比較好的三七粉啊，最好自己去磨，自己去買一些好的三七自己去粉碎去，或者去買一些正規(guī)的三七粉。那么三棱、莪術(shù)這兩個藥，相對來說呢，它的氣味還是比較小一些，后面兩個藥，元胡和三七這兩個藥它的氣味明顯得就比三棱、莪術(shù)大一些，大得多。這個元胡和三七也是非常結(jié)實的藥物，元胡要小一些，圓圓的，大概跟人的手指肚那么大吧，三七呢這個就跟半個大拇指那么大了，這個長得要大一些了。好的三七，一定要長三年或七年以上，效果才好，據(jù)說這也是叫做三七的來由，為什么叫三七呀？這是一個說法。
元胡和三七呢，你如果用這個錘子去砸的話，你會感到這個元胡比這個三七更硬一些，元胡小啊，它反而長得更堅實，更硬。三七呢相對比這個元胡啊，碎一些，容易碎，沒有元胡那么堅實，沒有那么結(jié)實。
那么元胡和三七呢，也是我們在臨床上，經(jīng)常用的，活血破淤，常用的藥。那么這兩個藥呢，它們跟三棱、莪術(shù)的區(qū)別，如果說三棱、莪術(shù)純粹是破邪氣、破郁結(jié)，沒有什么補益的作用。而元胡三七呢，因為它氣味就稍大一些了，由于一種氣味呢就跟著左路木氣的特性相對離得近一些，因為這個左路木氣本身就是由陰出陽，氣味聚能這第一個狀態(tài)，所以它就相對來說呢，它就有一些補益作用，補血的作用。
你看這個三七啊，主要用來治療外傷，出血啊，傷科啊，非常常用的一個藥，各種成藥也很多。之所以有這么廣泛的應用，跟三七本身的這個特性是分不開的，三七本身是五加科的植物，跟人參是一個科的，這就說明它這個本身它有補益的作用，為什么它有這個補益的作用，有它的道理。其實它是有根源的啊，有家族上的淵源。
所以三七呢，因為它本身就很硬啊，很硬的這個藥啊，我們剛才講了對于這種破郁結(jié)的效果很好，這是因為這種藥物的藥氣能夠在人體郁結(jié)很嚴重的地方它依然可以流通過去，相當于有這個相當好的磨積開通的作用。所以三七呢它是既能活血，又能養(yǎng)血，既能化淤，又能生血，一物兩得，補瀉兼具。這么好的藥物確實比較難得。
所以現(xiàn)代人都是富貴病比較多啊，血脂比較高啊，或者查一查自己身上各種膽固醇之類的，這個也高了，那個也高了，這種人很怕啊，怕得心腦血病疾病，怕得脂肪肝。一般還都是富貴人家的人家容易得這些病，跟亞健康一樣，對于這種病呢，三七就有一個非常好的治療效果。你就用這個好的三七粉啊，每天早上空腹，飯前吃上五克左右，它就能有一個很好的活血養(yǎng)血，疏通排淤的效果，這個養(yǎng)通兼具的，運用了它的這種治療作用。所以為什么三七這么貴呀，就是因為它適用面這么廣，效果這么好，供不應求。所以才貴，物以稀為貴嘛。
元胡呢就差一些了，元胡這個味呢比三七就淡一些，那么它就更堅實，更堅硬一些，所以元胡呢主要偏于破散，所以它這個淤血痛病的時候，它止痛的效果非常好。誰要覺得胸口疼了，來血經(jīng)的時候，疼得受不了的時候，有一個叫這個元胡止痛片。這個元胡止痛片，效果非常好，吃了之后，可能真的馬上就不痛了。那么用的就是元胡這個破血化淤，疏通的效果。它破這個有形的淤血，有形淤血的通破效果是非常好的。當然它這個補益的效果沒有三七這那么好了，比較差一些了。
那么從這個三七和元胡這兩個藥的作用來看呢，它們呢是更偏于治療有形的血淤，治血中淤結(jié)的效果就更好一些。比三棱、莪術(shù)更好，原因就在于這兩個藥它的氣味稍微濃厚一些，與木氣啊本身的本性更接近，肝主血呀，木氣就是血中的溫中之氣。所以元胡、三七在傷科、婦科用的頻率，這個適用面，比三棱、莪術(shù)更廣泛、更多一些。而三棱、莪術(shù)呢，因為本身氣味比較淡，所以實際上我們用的主要是它的這種通破之氣。這股通破之氣呢，沒有什么偏好。所以它哪個地方都可以去，它的適用面更廣，所有的這種淤結(jié)，有形的淤結(jié)，不管是血淤也罷，痰淤也罷，氣結(jié)也罷，只要時間比較久了，淤結(jié)成形了，就可以用它。
所以它的這個適用面更廣，傾向性就差一些，特色就少一些。不像元胡三七那樣，偏于破血結(jié)，效果比較明顯。
剛才我們講這個三棱、莪術(shù)，我們講它這個用藥最好的方式，就是研末沖服。同樣的道理，三七和元胡，它的用藥方式，效果最好的方式也是研末沖服。入煎劑呢，效果都不太好。而且這些很堅實的藥啊，如果咱們從溶解度來看，它在水中的溶解度是很差的，溶解不了多少。所以說這個藥效啊出來的很少。
當然由于這個三七比較貴啊，大家比較珍惜，都知道打成粉來沖服，但是這個三棱、莪術(shù)元胡啊比較便宜，打成粉的話，一次吃一點點，根本就不值錢，一大包都值不了多少錢。打成粉，一點點就可以打很多粉，所以在臨床上呢，打粉不是很多，大多數(shù)都是直接入煎劑了。這種食用方法呢，我個人理解呢，可能更多地從經(jīng)濟的角度來考慮，可能為了多賣點錢。
你像兩克莪術(shù)沖服的效果和二十克莪術(shù)煎劑的效果可能差不多。但是大家自己用的時候呢，要知道這一點，這些比較堅實破堅聚的藥物呢，它的使用方法，它的使用方式還是打粉用最好，打粉用呢可以充分地利用藥物本身的破結(jié)之氣，水煎的話很難把這股破結(jié)之氣煎出來的。
那么我們的那個從疾病發(fā)生發(fā)展的角度再來講一下我們的藥物。今晚上我也沒打算講的太多，藥物呢就講這幾個藥物，主要是想給大家把思路給梳理一下。
正常情況下呢，元氣周流很通暢，一旦發(fā)生淤滯的時候，一旦發(fā)生疾病的時候，也就是一氣周流出了問題了，肯定是有淤滯了啊，肯定是哪些地方走不動了呀，堵上了呀。如果這個淤滯呢，單純是氣上面的淤滯，也就是說它還是可以流動的，那么我們就直接用這種疏通類的藥物，把它疏通開就可以了，桂枝、麻黃啊這類都可以。如果這個氣呀淤結(jié)得比較多了，有點擁擠了，要吃一點點破氣性的藥物，像柴胡啊、威靈仙，破散它一下，這仍然是在氣分的層次上來治療的，這個氣仍然是可以流動的。一旦這種淤滯的氣得不到很好的治療，淤滯的時間久了之后，必然慢慢得就會有一些更加嚴重的的淤滯產(chǎn)生，這個時候會發(fā)生氣結(jié)。所謂氣結(jié)，主要就是結(jié)滯，不走了，就是有些氣它肯定是結(jié)在一塊了，就停在那個地方了，這個時候呢可能就需要我們用一些通破力量更強大一些的，或者我們把這個柴胡、威靈仙等藥量用得大一些，也能把這個問題解決。或者少用一點我們今天晚上講的三棱莪術(shù)，也有一點效果。
淤結(jié)越重，那么產(chǎn)生淤結(jié)的地方，一氣周流越困難，一氣周流通過的時候，相當于這個路徑越窄，一氣周流在這個地方走過的氣機越少。當這個氣都快走不過去了，若有若無，完全造成淤結(jié)，擋在這個地方，都快過不去了，這種情況呢，我們還有三棱、莪術(shù)、元胡、三七這些藥物，幫我們把這個淤結(jié)給它鑿開，打碎，再疏通開，我們還有這個辦法。那么我們想，這個淤結(jié)再嚴重一些，可能真的是完全堵上了，一點氣都沒有了。三棱莪術(shù)都疏通不開了，三棱莪術(shù)如果要起效的話，它必須也得讓這個藥物之氣，它有一點至少能進去啊，這樣這才能夠引著人體的一氣，把這個疏通，把這些疏通開，把淤結(jié)除掉，使這個疾病得到治療。
如果真的是疾病這個淤結(jié)，真的完全成了一個了，真的氣通不過，這個時候呢，植物性的藥啊，可能真的就效果差一點，我們有時候可能就會用一下動物性的藥，你像鱉甲啊，穿山甲啊，土鱉蟲啊，這些動物性的藥，它的通破的效果，有時候比植物性的藥啊更好一些。那么這是什么道理？今天呢，我有點事情，就講一個小時，這個問題呢留給大家自己去思考，下一次講的時候呢咱們就接著這個問題，再往后講。
今天呢主要就給大家講了三棱、莪術(shù)、元胡、三七這四個藥，主要是用這四個藥，講了一下咱們治療頑固性淤結(jié)的主要思路，以及這個藥啊它起效的道理，為什么這個藥呢能夠這種情況，這次講課的內(nèi)容呢，我就講這么多，如果有問題大家可以提出來，我們交流一下。
泥巴匠、坐看云起整理，安時處順校對。
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－－－－－－－－－－－最近慢性扁
桃體炎二度。開的藥就有三棱、莪術(shù)�？赐旮鶋m不偶老師的貼子才知道所開方子的含義。里面有
刺猬皮。正符合用動物性的藥來加強破結(jié)的力量。還有就是方中
黃芪用了40克�，F(xiàn)在看了老師的講課才明白原來三棱、莪術(shù)這兩味藥還是比較耗氣的所以要用大劑量黃芪補氣.又長見識了。希望樓主有機會多共享根塵不偶老師的貼子。謝謝
－－－－－－－－－－－取類比象 道法自然
－－－－－－－－－－－感謝分享，連我們不懂中醫(yī)的人也看得明白，大道至簡��！
