《素問·上古天真論》云:“七七任脈虛,太沖脈衰少。
天癸竭,地道不通!迸R床有七七后行經(jīng)而無病狀者。為氣血不衰,應(yīng)屬正常。七七之后經(jīng)期延長,月經(jīng)量多,久久不凈者,多為脾不統(tǒng)血,肝不藏血也。原平市劉某,53歲。
近三年,月經(jīng)先期,十余日一汛,汛則量多如崩。延期10~20日,色暗紅,質(zhì)黏稠,少腹不痛。四處求治,時(shí)輕時(shí)重,一直未愈。因亡血日久,血?仗,身體疲憊不支,頭暈心悸,二目干澀,五心煩熱,失眠多夢(mèng),皆一派營血虛損之象。1974年6月4日初診。望其面黃少華,形體瘦削,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白。診脈弦甚,腹無壓痛。視為肝郁血熱,沖任兩虛。今經(jīng)畢11日,又將至焉,此時(shí)之治,宜舒肝解郁,清熱涼血,試圖阻止月經(jīng)早潮。擬逍遙散加味:
柴胡12g 白芍15g 當(dāng)歸10g 白術(shù)15g 薄荷3g 茯苓10g 甘草6g 生地15g 丹皮30g 二劑
二診:山洪桀驁不馴,經(jīng)仍先期而汛,量多色鮮,舌紅少苔,脈弦略數(shù)。此陰虛血熱,逶延日久,病勢(shì)已深,非旦夕可醫(yī),宜清熱涼血,補(bǔ)腎固沖。擬涼血固經(jīng)湯:
龜板15g 白芍15g 生地15g 生地榆15g 黃芩10g 柏www.med126.com葉10g 知母10g 地骨皮15g 海螵蛸10g 茜草6g 龍牡各15g 二劑
三診:血出不止,已歷時(shí)22日,倦怠神疲,眩暈眼黑,動(dòng)則汗出氣短,心悸筑筑,口干不思飲,脈弦細(xì)數(shù),重按無力,皆一派氣不攝血之象。急宜補(bǔ)氣攝血,滋陰涼血。
擬固本止崩湯加減:m.bhskgw.cn/yishi/
人參6g 白術(shù)15g 黃芪30g 生熟地各10g 知母10g 白芍15g 柴胡6g 二劑
四診:血止。余癥如前,守方續(xù)服五劑。
半年后因頭痛來診,知其月經(jīng)再未潮汛。
按:本案治以舒肝清熱,滋陰涼血,補(bǔ)中益氣,皆不為錯(cuò)。分析治療成敗:一、病人違醫(yī)囑,一暴十寒,每藥后等待數(shù)日始復(fù)診。二、應(yīng)數(shù)法合用。因拘于先哲“弦為肝氣不調(diào),補(bǔ)而無用”之說,而分別使用,若首次將三法同冶于一爐,制一方而眾善俱備,或可收效。師古不泥古,余難能也。