閆某,女,30歲,教師。泄瀉五日,日三四行,無膿血,亦無里急后重,消炎藥連服四日,瀉仍不止,遂來求診m.bhskgw.cn/sanji/。刻下飲食不思,惡心嘔吐,脘腹脹滿不適,腸鳴轆轆,口干,口苦。不思飲。舌苔黃膩,脈沉細(xì)弱。診腹心下痞滿,臍周無壓痛。
觀其脈癥,此脾胃虛弱,升降失調(diào)之痞證也。蓋中士,虛衰則水濕失運,脾胃損傷則升降障礙。熱籠于上而嘔惡,寒積于下而泄瀉。至于治法,則以補脾胃、通痞結(jié)為其首要,然止吐瀉、調(diào)寒熱、補中啟痞之方,莫過于半夏瀉心湯者。擬:
半夏10g 黃芩6g 黃連4.5g 黨參10g 甘草10g 干姜6g 三劑
二診:一劑泄瀉止,三劑后心下舒適,黃膩舌苔退化。
惟納谷仍差,改投理中湯加黃連、焦三仙治之。
按:三瀉心湯同可治痞,臨床運用以嘔吐,下利為靶眼。三方不同者,生姜瀉心湯偏于嘔吐,用于傷食而干噫。
食臭者;甘草瀉心湯偏于下利,用m.bhskgw.cn/zhuyuan/于中虛較甚,下利日數(shù)十行,完谷不化者;半夏瀉心湯則用于嘔吐下利并重者。