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靈素節(jié)注類編:稟賦源流總論

六合之內(nèi),所貴者人,人所重者,性命也。有性命而后有道德,有道德而后有功業(yè),則性命豈不重哉。而保衛(wèi)性命者,醫(yī)也。其為醫(yī)者,不知稟賦源流,何以保衛(wèi)性命乎?夫性者,靈也;命者,氣也。一靈乘陰陽五行之氣,生于天地之中,具太極之體,而與天地萬物同根,故配天地為…

六合之內(nèi),所貴者人,人所重者,性命也。有性命而后有道德,有道德而后有功業(yè),則性命豈不重哉。而保衛(wèi)性命者,醫(yī)也。其為醫(yī)者,不知稟賦源流,何以保衛(wèi)性命乎?夫性者,靈也;命者,氣也。一靈乘陰陽五行之氣,生于天地之中,具太極之體,而與天地萬物同根,故配天地為三才,而一身陰陽氣血之生化,與天地生化萬物無異也。靈無形而氣有形,自無而至有者為生,有形之氣成質(zhì),而靈主于中也;自有而至無者為死,形質(zhì)消化為氣,而靈歸造化也。其生其死,造化為機(jī)樞,民可使由之,不可使知之。必悟道而后知機(jī),知機(jī),則順其氣化之遷流,而一靈固無變易也。故曰∶朝聞道,夕死可矣。能知生之機(jī),即知死之理。故曰∶未知生,焉知死也。然既同其一靈,同根一氣,而有智愚賢不肖之殊、強(qiáng)弱壽夭之異,何也?同具一靈者,性相近也;賢愚不一者,習(xí)相遠(yuǎn)也;壽夭不同者,氣化之濃薄也。夫習(xí)染之害靈,猶塵之污鏡,塵積日濃,則明鏡日昏,至于暗昧無光,名為下愚不移者。是故靈明,則稟氣清;靈昏,則稟氣濁;靈強(qiáng),則稟氣濃∶靈弱,則稟氣薄,此賢愚壽夭所由分,不獨(dú)人也,而萬物皆然。孟子曰∶志一則動(dòng)氣,氣一則動(dòng)志。夫心之所之謂之志,是心氣出于一本也。故心能使氣,而氣能動(dòng)心。所以習(xí)染之惡,最為昧靈;而氣化之乖,亦甚害靈。是故儒圣之設(shè)教也,蕩滌惡習(xí)以全其靈;醫(yī)圣之設(shè)教也,斡旋氣化以保其靈,二者相資,不可缺也。然教法垂于先圣,而能否保全其靈,又在各人之心志,而無關(guān)于外者。若欲斡旋氣化以保靈,要必先明始生之理,故首列稟賦源流,而論其大略如此。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》岐伯曰∶東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天為玄,在人為道,在地為化;逦叮郎,玄生神。神在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動(dòng)為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒;風(fēng)傷筋,燥勝風(fēng);酸傷筋,辛勝酸。南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在臟為心,在色為赤,在音為征,在聲為笑,在變動(dòng)為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜。喜傷心,恐勝喜;熱傷氣,寒勝熱;苦傷氣,咸勝苦。中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在臟為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動(dòng)為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思。思傷脾,怒勝思;濕傷肉,風(fēng)勝濕;甘傷肉,酸勝甘。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動(dòng)為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂;熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝辛。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在臟為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動(dòng)為 ,在竅為耳,在味為咸,在志為恐。恐傷腎,思勝恐;寒傷血,燥勝寒;咸傷血,甘勝咸。故曰∶天地者,萬物之上下也;陰陽者,血?dú)庵信玻蛔笥艺,陰陽之道路也;水火者,陰陽之征兆也;陰陽者,萬物之能始也。故曰∶陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也。

此首明天人合一之道也。天以陰陽五行化生萬物,氣以成形。人為萬物之靈,而始生之氣稟于東者,所謂帝出乎震也。帝者,吾人之靈明主宰。當(dāng)其在天,則為玄妙之理;在人,則為大道之源;在地,則為生化之本。以其為大道之源,而神智所由生,形體所由成者也,神出于震,寓于離,為一身主宰。震者,肝也;離者,心也。故自東方之木,生南方之火,由是而生土、生金、生水,則陰陽五行之氣全而成質(zhì),則五臟、六腑、筋骨、血?dú)庵误w具矣。五臟稟五行之性,而神寓于心,亦分為五行之用,如肝怒、心喜、脾思、肺憂、腎恐,各有所主也。五行相克相生,或有傷動(dòng),其氣即偏而致病。假如肝木太過,則以肺金之克制者勝之,如其不足,則以腎水之相生者助之,余可類推矣。凡聲色氣味之生化制勝亦然。是故萬物生成,無非出自天地陰陽之造化,而陰陽之氣,互相為根,互相為用,故在人身,則陰居內(nèi),為陽之守,陽居外,為陰之使也。此統(tǒng)明先天生化,以成臟腑形軀,是為后天,而后天之氣,由之生化循環(huán)不息,乃為稟賦源流,天人合一之道也。

岐伯曰∶天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也;地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強(qiáng)也。帝曰∶何以然?岐伯曰∶東南方陽也,陽者,其精并于上,并于上則上盛而下虛,故使耳目聰明而手足不便也;西北方陰也,陰者,其精并于下,并于下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。故天有精,地有形;天有八紀(jì),地有五里,故能為萬物之父母。清陽上天,濁氣歸地。是故天地之動(dòng)靜,神明為之綱紀(jì),故能以生長收藏,終而復(fù)始。唯賢人上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中m.bhskgw.cn/zhicheng/傍人事以養(yǎng)五臟。天氣通于肺,地氣通于嗌,風(fēng)氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之;陽之氣,以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷,逆氣象陽。故治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣。

此明人為一小天地,而與天地同造化也。并上并下者,此謂本乎天者親上,本乎地者親下,乃陰陽自然之性也。以身中陰陽不足之處,則外邪乘虛襲之,故邪受在上則右甚,在下則左甚,此天地有偏缺所不能全者,人亦如之,故邪氣得以乘虛居之也。但其偏缺,本由陰陽升降流行自然之勢(shì),而其分布循環(huán),生化自周。故天有精明之氣,分八節(jié)以紀(jì)序;地有高下之形,分五方以定里,故能為萬物之父母。于中濁降清升,以生以化,而氣之闔辟動(dòng)靜,神明為之綱紀(jì),故能生長收藏,終而復(fù)始也。惟賢智之人悟其理,以取法天地氣化,而為養(yǎng)生之道,如《四氣調(diào)神論》所云者,義詳下文。蓋人生天地氣交之中,與天地同根。天食人以五氣,故天氣通于肺,清陽由鼻而入也;地食人以五味,故地氣通于嗌,濁陰由口而入也;肝屬木,主風(fēng),故風(fēng)氣通于肝也;心屬火,而雷為火,故雷氣通于心也;脾屬土而主濕,故山谷蒸濕之氣通于脾也;腎屬水而主寒,雨為天之陰氣下降,寒水所化,故雨氣通于腎也。由是可知天地氣和則養(yǎng)人,氣乖則病患,已在言外矣。是故陰陽氣血之流行也,其在經(jīng),則如川,聚于腸胃,則如海,而氣水流行,清升濁降,分注于上下九竅也。若以人身陰陽比天地之陰陽,則其水谷所化之汗,可名天地之雨;其陽氣流行迅利,可名天地之疾風(fēng);其暴氣逆氣,可名陽火迅烈之雷。以是見天地之氣與人無異也,故調(diào)治其身者,不法天地之氣化,則災(zāi)害必至矣。

《素問·上古天真論》岐伯曰∶女子七歲,腎氣盛,齒更,發(fā)長;二七,而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)櫍涣,三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子矣。丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長,齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發(fā)墮,齒槁;六八,陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢斑白;七八,肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎氣衰,形體皆極;八八,則齒發(fā)去。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉。今m.bhskgw.cn/yaoshi/五臟皆衰,筋骨懈惰。天癸盡矣,故發(fā)鬢白,身體重,步態(tài)不正,而無子矣。

夫陰陽根于太極,故二氣流行,互相生化,陰得陽而生,陽得陰而長,長極則衰,自然之理也。七者,少陽之?dāng)?shù)。女子屬陰,得陽而生。腎主骨,齒為骨之余;沖脈為血海,發(fā)為血之余,故腎氣充而沖脈旺,則齒更發(fā)長。至二七而血足,則天癸至,任脈通,太沖盛滿,滿則溢下,循月而至,故稱月事,亦名月經(jīng)。經(jīng)者,謂常而有準(zhǔn)也。沖任之脈,皆起于胞中,氣血既盛,故能孕而有子。真牙,俗稱盡根牙者是也。五七以后,則漸衰。至七七而天癸竭,則不能生育矣。八者,少陰之?dāng)?shù)也。男子屬陽,得陰而長。故二八而天癸至,五八以后則漸衰,至八八而天癸盡,不能生育而無子矣。此皆言其常數(shù)也。蓋天癸者,謂天生之癸水,由陰陽精氣所化者也。男子陽精,其色白,屬陰;女子陰精,其色赤,屬陽。以其陰陽互根,故陰中有陽,陽中有陰也。若其所稟有濃薄,攝養(yǎng)有乖和,則不能拘常數(shù)矣。

帝曰∶其有年已老而有子者,何也?岐伯曰∶此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有余也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。帝曰∶夫道者年皆百數(shù),能有子乎?岐伯曰∶夫道者能卻老而全角,身年雖壽,能生子也。

陰陽精氣,稟受于天,而女子盡于七七,男子盡于八八,乃天地氣化之常數(shù)也。其有稟濃之人,氣脈常通,腎氣有余,以及修養(yǎng)學(xué)道者,皆能卻老全角,故身年雖壽,能生子也。其稟薄而失養(yǎng)者,則不能及于常數(shù),理可見矣。此所謂生命在天,造命由人者也。

《靈樞·天年篇》帝曰∶人之始生,何氣筑為基?何立而為 ?何失而死?何得而生?岐伯曰∶以母為基,以父為 ,失神者死,得神者生也。帝曰∶何者為神?岐伯曰∶血?dú)庖押,營衛(wèi)已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。

此言人之始生,由父母之氣血以成形體。而母則乳哺,故為基;父則撫衛(wèi),故為 。得以氣血調(diào)和,而神氣舍心,以生成之。如其氣血未和,不能生長,則神氣漸喪而死,所以父母為之基 也。

帝曰∶人之壽夭各不同,或夭壽,或卒死,或病久,愿聞其道。岐伯曰∶五臟堅(jiān)固,血脈和調(diào),肌肉解利,皮膚致密,營衛(wèi)之行,不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六腑化谷,津液布揚(yáng),各如其常,故能長久。帝曰∶人之壽百歲而死,何以知之?岐伯曰∶使道隧以長,基墻高以方,通調(diào)營衛(wèi),三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終。

此言人賴氣血以資生。氣血調(diào)和,肉堅(jiān)膚密,臟腑生化,營衛(wèi)流行,自然無病,而可延年。然稟質(zhì)有濃薄,其無病者,得盡天壽;而長短本于天賦,非學(xué)道不能永壽也。如其稟濃,則外貌亦濃而可驗(yàn)。使道者,鼻下水溝也,亦名唇中。隧者,溝深也;鶋φ,面與耳也。三部者,上額、中顴、鼻下口頤也。起者,隆盛,即骨高肉滿也,如此,故其天壽可至百歲也。

帝曰∶其氣之盛衰,以至其死,可得聞乎?岐伯曰∶人生十歲,五臟始定,血?dú)庖淹,其氣在下,故好走,二十歲,血?dú)馐际ⅲ∪夥介L,故好趨;三十歲,五臟大定,肌肉堅(jiān)固,血脈盛滿,故好步;四十歲,五臟六腑、十二經(jīng)脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發(fā)頗斑白,平盛不搖,故好坐;五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明;六十歲,心氣始衰,善憂悲,血?dú)庑付瑁屎门P;七十歲,脾氣虛,皮膚枯;八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤∶九十歲,腎氣焦,四臟經(jīng)脈空虛;百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨(dú)居而終矣。

馬玄臺(tái)注∶此言人之十歲至三十,以漸而盛;四十至百歲,以漸而衰也。其氣在下,氣盛于足六經(jīng)也。趨者,較走更疾矣。步者,較走更緩矣。坐者,較步似倦矣。至五十歲以后,則肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎者,每十歲而日衰,故至百歲,五臟俱衰而終矣。腎氣焦者,水竭也。

帝曰∶其不能終壽而死者何如?岐伯曰∶其五臟皆不堅(jiān),使道不長,空外以張,喘息暴疾,又卑基墻,薄脈少血,其肉不石,數(shù)中風(fēng)寒,血?dú)馓,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。

馬注∶五臟皆脆,水溝不長。其鼻孔向外而張,鼻為肺竅,肺氣泄矣,肺氣不足,故喘息而為暴疾也。基墻甚卑,脈薄血少而肉脆。數(shù)中風(fēng)寒者,以其血?dú)馓,脈道不通,所以真邪相攻而相引。真為元?dú),邪為邪氣也。如是其稟薄,故中壽而盡也。

《靈樞·壽夭剛?cè)崞返墼弧糜嗦勑斡芯徏,氣有盛衰,骨有大小,肉有?jiān)脆,皮有濃薄,其以立壽夭奈何?伯高曰∶形與氣相任則壽,不相任則夭;皮與肉相果則壽,不相果則夭;血?dú)饨?jīng)絡(luò)勝形則壽,不勝形則夭。帝曰∶何謂形之緩急?伯高曰∶形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。形充而脈堅(jiān)大者,順也;形充而脈小以弱者,氣衰,衰則危矣。若形充而顴不起者,骨小,骨小而夭矣。形充而大肉 堅(jiān)有分者,肉堅(jiān),肉堅(jiān)則壽∶形充而大肉無分理不堅(jiān)者,肉脆,肉脆則夭矣。此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣,而后以臨病患,決死生。帝曰∶壽夭無以度之?伯高曰∶墻基卑,高不及其地者,不滿三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。帝曰∶形氣之相勝,以立壽夭奈何?伯高曰∶平人而氣勝形者壽;病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危矣。

此言天賦形氣,各有不同,可驗(yàn)其壽夭也。形氣相任者,猶云相稱也。蓋陽化氣,陰成形,形氣相稱,則陰陽均平無偏,故壽,偏則必多病而夭矣。皮肉相果者,堅(jiān)實(shí)而不松軟也。以肉生于脾土,皮毛生于肺金,土金相生而氣足,則皮肉堅(jiān)實(shí)而壽,否則夭矣。形者,軀體也。血?dú)庑杏诮?jīng)絡(luò),血?dú)馐,則經(jīng)絡(luò)充,若形瘦小而色澤榮華,可知血?dú)鈩傩味鴫垡病萌缧呜S而色無華澤,則形勝氣血而夭矣。形充而皮膚寬緩,其稟氣舒和,故壽;皮膚急者,其稟氣偏促,則夭矣。乃至脈與骨肉之大小堅(jiān)脆,而壽夭可定,病之死生可決也。若墻基之或卑或高,而皆不及其地者,謂面部短促,下亭尖削,又加疾病,則更夭矣。如無病平人,氣勝形者壽,即上文之血?dú)鈩傩握咭。若病患形肉已脫,而氣反勝,是本元敗而氣外奔也,故死。如形已削,而氣猶不及形,?芍病

《靈樞·本神篇》岐伯曰∶天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,并精而出入者謂之魄,所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,因慮而處物謂之智。故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔缡莿t邪僻不至,長生久視。

馬注∶天非無氣,而主之以理,故在我之德,即天之德也;地非無德,而運(yùn)之以氣,故在我之氣,即地之氣也。則吾之生,德流氣薄而生者也。生之來謂之精者,《易》曰∶男女構(gòu)精,萬物化生是也。人生有陰斯有營,有陽斯有衛(wèi),陰陽精氣相搏,神斯見焉。所謂魂者屬陽,故隨神而往來;所謂魄者屬陰,故并精而出入。正以精對(duì)神言,則精為陰而神為陽也。所謂心意志思智慮者,舉不外乎一心而已。故凡所以任物者,謂之心!端貑枴れ`蘭秘典》曰∶心者,君主之官,神明出焉。則萬物之伙,孰非吾心之所任者乎?由是而心有所憶者,意也;意有所存者,志也;志有所變者,思也,思有所慕者,慮也;慮有所處者,智也。此所稟者,愚人則傷之,智者善于養(yǎng)生,上順天時(shí),下盡人事,能節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè),則邪僻不至,而能長生久視也。

《靈樞·決氣篇》帝曰∶余聞人有精、氣、津、液、血、脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以然。岐伯曰∶兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。何謂氣?岐伯曰∶上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津?岐伯曰∶腠理發(fā)泄,汗出溱溱,是謂津。何謂液?岐伯曰∶谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬屈伸泄?jié),補(bǔ)益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。何謂血?岐伯曰∶中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。何謂脈?岐伯曰∶壅遏營氣,令無所避,是謂脈。

男女構(gòu)精,萬物化生。當(dāng)構(gòu)精時(shí),兩神相合而成形。常先其身而生者,名精,即所謂先天之氣,是陰陽渾合而成太極之象也。由是陰陽動(dòng)靜,以生以化,皆為后天,則由五谷氣味而生者也。故如上焦開發(fā),若霧露者,名氣,是陽所化也。腠理發(fā)泄,而汗出者,名津,即氣蒸之水也。谷氣充滿,而淖澤注于骨者,名液,是陰所化也。陽走表,故熏膚澤毛,而汗出腠理也;陰走里,故注于骨,補(bǔ)益腦髓,而其流行,則潤澤皮膚,以利骨屬之屈伸也。中焦為太極所居,故受氣取汁,變化而赤者,名血,是陰陽合而生化,故其形如水,陰也,色赤如火,陽也,所以統(tǒng)一身表里、上下,周流不已也。然后天之生化,實(shí)根于先天精氣,故其衰也,非谷食藥餌所能培之使長。而道家修煉,必得先天精氣生旺,方能延年成道也。如其陽所化者,行于脈外,而走表為衛(wèi);陰所化者,行于脈中,而走里為營。故脈者,肉中之徑路,如地之街,田之溝,營分氣血所由流行者。故言壅遏營氣,令無所避謂脈。又曰,脈者氣血之先形,無氣血流行鼓動(dòng),則無脈形可見,而氣血之強(qiáng)弱和否,皆可驗(yàn)之于脈也。

精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛,耳數(shù)鳴;血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛,此其候也。

先天精氣,為陰陽之根而無形,脫則即死,此言后天之精氣也。其先天衰,則后天精氣日少而至空虛,即謂之脫也。腎者,受五臟六腑之精而藏之,耳為腎竅,精氣空虛,則竅閉塞,故聾也,臟腑精氣上注于目,則明,故氣脫,則昏 不明矣;汗由津化,而腠開大泄,則津脫,是表陽不固也;液生髓以滋筋骨,故液脫,則骨屬強(qiáng)急,屈伸不利,色夭無華,髓消脛 ,由于陰枯,其虛陽浮動(dòng),故耳數(shù)鳴也;血脫,故色白無澤,而脈空虛,以脈為血之府也。凡言夭然者,無生活之象也。

《靈樞·五癃津液篇》帝曰∶水谷入于口,輸于腸胃,其液別為五,天寒衣薄,則為溺與氣;天熱衣濃,則為汗;悲哀氣并,則為泣;中熱胃緩,則為唾;邪氣內(nèi)逆,則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹。余知其然也,不知其所由生。岐伯曰∶水谷皆入于口,其味有五,各注其海,津液各走其道。故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津;其流而不行者,為液。天暑衣濃則腠理開,故汗出;寒留于分肉之間,聚沫則為痛。天寒則腠理閉,氣濕不行,水下流于膀胱,則為溺與氣。五臟六腑,心為之主,耳為聽,目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛(wèi),腎為之主外。故五臟六腑之津液,盡上滲于目。心悲氣并,則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢。夫心系與肺,不能盡舉,乍上乍下,故咳而泣出矣。中熱則胃中消谷,消谷則蟲上下作,腸胃充廓,故胃緩,胃緩則氣逆,故唾出。五谷之精液,和合而為膏者,內(nèi)滲入于骨空,補(bǔ)益腦髓,而下流于陰股。陰陽不和,則使液溢而下流于陰。髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛 。陰陽氣道不通,四海閉塞,三焦不瀉,津液不化,水谷并于腸胃之中,別于回腸,留于下焦,不得滲膀胱則下焦脹,水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。

水谷食物,皆有五味不同。五味入口,各注其海者,如酸先入肝、辛先入肺之類,故其化生津液,隨氣流行,各走其道也。三焦為相火所游行,陽氣由之而出,以溫肌肉、充皮膚之氣水,名為津,是由陽所化也。其流而不隨陽氣蒸騰者,名為液,此津濃濃,是由陰所化也。天暑衣濃,則腠理開,陽氣蒸津而外泄,名為汗。若寒氣外留分肉之間,津聚成沫,滯則為痛。或天氣寒,則腠理閉,陽氣收降,濕氣不行,而亦下降,流于膀胱而成水,則為溺與氣。氣者,謂大便出穢氣也。夫心為五臟六腑之主,耳目觀聽,為心之用。候者,審察之謂。肺為相傅之官,肝為將軍之官,脾主肌肉,為身之外衛(wèi)!稁焸髌吩弧媚I者,主為外,使之遠(yuǎn)聽,視耳好惡,以知其性。蓋耳為腎竅,主聞外事也,臟腑精氣聚于目,故津液盡皆上滲于目也。心悲氣并,則心系急,而肺上舉,故液隨氣上溢,而心系與肺,乍上乍下,肺氣逆,故悲者泣出而咳也。中熱則胃消谷,而蟲上下動(dòng)作,充廓腸胃,致胃緩氣逆,水液不行而唾出也。夫谷味入胃,由陰陽氣化,精液成膏,內(nèi)滲骨空,補(bǔ)益腦髓,下流陰股,滋養(yǎng)筋脈。若其陰陽不和,則氣化失度,使液溢下,流出于陰竅,而為帶濁等病,因而髓減,消耗元?dú)庖灾绿,故腰背痛而?。其陰陽氣道不通,四海閉塞,則繼入之水谷不化,下焦不宣,則郁而成水脹矣。此皆津液生化逆順之分別也。四海義詳后營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)門。

《靈樞·衛(wèi)氣失常篇》帝曰∶人之肥瘦、大小、寒溫,別之奈何?伯高曰∶人有肥、有膏、有肉。 肉堅(jiān),皮滿者,肥; 肉不堅(jiān),皮緩者,膏;皮肉不相離者,肉。帝曰∶身之寒溫何如?伯高曰∶膏者,其肉淖,而粗理者身寒,細(xì)理者身熱。脂者,其肉堅(jiān),細(xì)理者熱,粗理者寒。

膝后曲處名 。淖者,滑潤柔軟而不實(shí)也。脂,即肥,其肉堅(jiān)實(shí),若不堅(jiān)而隆濃,則名肉也。蓋人生稟陰陽之氣,而陰陽各有偏勝不同,如后文所云者,故體質(zhì)有肥、膏、肉之殊。其粗理者,表陽易泄,故身常寒;細(xì)理者,表陽固密,故身常熱。此由稟氣,非外邪之寒熱也。

帝曰∶其肥瘦大小奈何?伯高曰∶膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴,肉者身體容大;脂者其身收小。帝曰∶三者之氣血多少何如?伯高曰∶膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒;肉者多血,多血?jiǎng)t充形,充形則平;脂者其血清,氣滑少,故不能大。此別于眾人者也。帝曰∶眾人奈何?伯高曰∶眾人皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰眾人。

皮肉脂膏氣血皆相稱,無多少,故其身形亦中等而無大小,命曰眾人。眾者,多也。

《靈樞·論痛篇》帝曰∶筋骨之強(qiáng)弱,肌肉之堅(jiān)脆,皮膚之濃薄,腠理之疏密,各不同。其于針石、火之痛何如?腸胃之濃薄堅(jiān)脆亦不等,其于毒藥何如?少俞曰∶人之骨強(qiáng)、筋弱、肉緩、皮膚濃者,耐痛,其于針石、火 之痛亦然。帝曰∶其耐火 者,何以知之?少俞曰∶加以黑色,而美骨者,耐火 。帝曰∶其不耐針石之痛者,何以知之?少俞曰∶堅(jiān)肉薄皮者,不耐針石之痛,火 亦然。帝曰∶人之病,或同時(shí)而傷,或易已,或難已,何也?少俞曰∶同時(shí)而傷,其身多熱者,易已;多寒者,難已。帝曰∶人勝毒,何以知之?少俞曰∶胃濃、色黑、大骨及肥者,皆勝毒;故其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。

皮肉筋骨強(qiáng)濃者,耐痛;胃濃陰陽氣旺者,耐毒。其身多熱,則陽旺為陽證,故病易已;多寒,則陽虛為陰證,故病難已。毒者,謂峻利攻擊之藥也。

《靈樞·論勇篇》帝曰∶人之忍痛與不忍痛者,非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止∶怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動(dòng)。勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動(dòng);怯士之不忍痛者,聞難與痛,目轉(zhuǎn)面 ,恐不能言,失氣驚,顏色變化,乍死乍生。余見其然也,不知其何由?少俞曰∶夫忍痛與不忍痛者,皮膚之濃薄、肌肉之堅(jiān)脆緩急之分也,非勇怯之謂也。

勇士秉忠義而不畏死,故見難則前,其不能忍痛者,以無關(guān)大義,故見痛則止;其能忍痛者,見難既不恐,遇痛亦不動(dòng)矣。怯士貪生而不重義,雖能忍痛,而見難亦恐不敢前;其不忍痛者,無論矣。是忍痛與不忍痛,在皮肉濃薄堅(jiān)脆不同;勇之與怯,在稟性之剛正與懦弱之異也。

勇士者,目深以固,長沖直揚(yáng),三焦理橫,其心端直,其肝大以堅(jiān),其膽滿以傍,怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫, 裂而目揚(yáng),毛起而面蒼,此勇士之所由然者也。怯士者,目大而不減,陰陽相失,其焦理縱,短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿其胸,肝葉雖舉,氣衰復(fù)下,故不能久怒,此怯士之所由然者也。

醫(yī)圣論治病,故明氣血以辨勇怯;儒圣論治國,故分血?dú)庵隆⒘x禮之勇。如曰∶富貴不能yin,貧賤不能移,威武不能屈。又曰∶卒然遇之而不驚,無故加之而不怒。此皆義禮之勇也。孟子論勇,最為詳切著明矣。

帝曰∶怯士之得酒,怒不避勇士者,何臟使然?少俞曰∶酒者,水谷之精,熟谷之液也,其氣 悍,其入于胃中,則胃脹氣滿,逆上于胸中,肝浮膽橫,當(dāng)是之時(shí),固比于勇士,氣衰,則悔與勇士同類,不知避之,名曰酒悖。

恃血?dú)庵拢恢x禮者,即酒悖之類也。

《靈樞·通天篇》帝曰∶余聞人有陰陽,何謂陰人?何謂陽人?少師曰∶天地之間,六合之內(nèi),不離于五,人亦應(yīng)之,非徒一陰一陽而已。蓋有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。凡五人者,其態(tài)不同,其筋骨氣血各不等。

天地陰陽,氣化升降,而有進(jìn)退消長。有進(jìn)退,則有偏亢;有消長,則有強(qiáng)弱,故萬物之形氣,各有不同。人為萬物之靈,稟陰陽五行之全氣,而亦有太少之異。異者眾,而陰陽和平者寡也。蓋由其心意之邪正不同,則稟氣之純駁各異。因其形由氣成,氣隨心變者也。故圣賢之學(xué),必以正心誠意,變化氣質(zhì)為先。孟子言∶人皆可以為堯舜。釋典云∶萬法由心造。是變其心而氣質(zhì)自變,雖堯舜之圣,亦可以學(xué)而至也。此雖圣賢勉人之語,人又安可自棄哉!

太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,好納而惡出,心和而不發(fā),不務(wù)于時(shí),動(dòng)而后之,此太陰之人也。

馬注∶下齊湛湛者,內(nèi)存陰險(xiǎn),外假謙虛,貌似下抑整齊,湛然無私也。好納惡出者,貪得之心也。心和不發(fā),不務(wù)于時(shí),動(dòng)而后之者,心似和平,不即順應(yīng),或有舉動(dòng),必隨人后,覘人利害,以為趨避,其深情濃貌,狡詐之態(tài)如此。

少陰之人,小貪而賊心,見人有亡,常若有得,好傷好害,見人有榮,反乃慍怒,心疾而無恩,此少陰之人也。

馬注∶小貪者,比太陰人小異也。其心以賊害為主,亦不仁也。人有失則喜,人有榮則慍,而心之嫉忌無恩者如此。

太陽之人,居處于于,好言大事,無能而虛說,志發(fā)于四野,舉措罔顧是非,為事如常自用,雖敗而常無悔,此太陽之人也。

馬注∶于于,無事之意。好言大事,無能而虛說,所謂其言之不怍者也。志發(fā)于四野者,事不畏人知也。

《左傳》云∶裨諶謀于野,則獲;謀于室,則否。此才性之蔽,為事如常者,止庸常也。自用者,愚而好自用,雖敗無悔也。

少陽之人, 諦好自貴,有小小官,則高自宣,好為外交,而不內(nèi)附,此少陽之人也。

馬注∶ 諦者,凡事自審也。好自貴,外交而不內(nèi)附者,妄自尊貴,浮而不實(shí)也。

陰陽和平之人,居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物,或與不爭(zhēng),與時(shí)變化,尊則謙謙,譚而不治,是謂至治。

馬注∶無為懼懼欣欣者,不因物感而遽喜怒也。尊則謙謙者,位尊而愈謙抑也。譚而不治者,無為而治,故曰至治,不治之治也。

帝曰∶別人奈何?少師曰∶太陰之人,其狀 黑色,念然下意,臨臨然長大, 然未僂,此太陰之人也。

馬注∶ 甚黑,念然下意,即上文下齊湛湛之意也。臨臨然,長大之貌。其 雖長,直身而不傴僂也。

少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁 ,行而似伏,此少陰之人也。

馬注∶清然者,言貌似清也;竊然者,消沮閉藏之貌。雖曰清然竊然,實(shí)以陰險(xiǎn)賊害為心,即上所云賊心,始有此態(tài)也。其立也躁而不靜, 則覘望;其行也伏如傴僂,此其內(nèi)藏沉思反側(cè)之心故耳,較太陰人長大不傴僂為異也。

太陽之人,其狀軒軒儲(chǔ)儲(chǔ),反身折 ,此太陽之人也。

馬注∶車之向前曰軒。軒軒者,猶云軒昂也。儲(chǔ)儲(chǔ)者,挺然之意。若反其身,而在后視之,其 似折,亦不檢之態(tài)也。

少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘,則常出于背,此少陽之人也。

馬注∶據(jù)其態(tài),乃多動(dòng)少靜,非檢身若不及之道也。

陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然, 然,愉愉然,HT HT 然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。

馬注∶委委然,安重貌,《詩》君予偕老章有∶委委佗佗。隨隨然,不急遽也。 然,尊嚴(yán)貌,《詩》云∶ 昂昂。愉愉然,和悅也,《論語》云∶愉愉如也,HT HT 然,周旋貌,《禮》云∶周旋中規(guī),折旋中矩。豆豆然,不亂貌。君子者,自圣人以至成德之士,皆可稱也。

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