（附子宮血室。)
客有問曰∶三焦包絡(luò)命門者，醫(yī)者之要領(lǐng)，臟腑之大綱，或言其有狀，或言其無形，或言三焦包絡(luò)為表里，或言三焦命門為表里，或言五臟各一，惟腎有兩，左為腎，右為命門，命門者，男子以藏精，女子以系胞。若此數(shù)者，弗能無疑，千載而下，議論不定。夫理無二致，豈容紛紛若是哉？果亦有歸一之義否？予曰∶噫！醫(yī)道之始，始自軒岐，軒岐之旨，昭諸靈素，靈素之妙，精確無遺。凡其所論，必因理而發(fā)；凡其命名，必因形而生。故內(nèi)經(jīng)之文，字無茍言，句無空發(fā)。自后凡紹此統(tǒng)者，孰能外靈素之范圍？而今之所以紛紛者，不無其由，蓋自難經(jīng)始也。難經(jīng)述靈素而作，為諸家之最先，因其頗有謬誤，遂起后世之惑，三千年來，無敢違背，而后世之疑，莫可解救，請先悉三焦心包絡(luò)而次及其他焉。夫三焦者，五臟六腑之總司；包絡(luò)者，少陰君主之護(hù)衛(wèi)也。而二十五難曰∶心主與三焦為表里，俱有名而無形。若謂表里則是，謂無形則非。夫名從形立，若果有名無形，則內(nèi)經(jīng)之言為鑿空矣。其奈叔和啟玄而下，悉皆宗之，而直曰三焦無狀空有名。自二子不能辨，此后孰能再辨？及至徐遁、陳無擇，始創(chuàng)言三焦之形，云有脂膜如掌大，正與膀胱相對，有二白脈自中出，夾脊而上貫于腦。予因遍考兩經(jīng)，在靈樞本輸篇曰∶三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。本藏篇曰∶密理濃皮者三焦膀胱濃，粗理薄皮者三焦膀胱薄。以及緩急直結(jié)六者各有所分。論勇篇曰∶勇士者，目深以固，長衡直揚(yáng)，三焦理橫。怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱。決氣篇曰∶上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。營衛(wèi)生會篇曰∶營出于中焦，衛(wèi)出于下焦。又曰∶上焦出于胃上口，并咽以上貫膈而布胸中。中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸津液，化精微而為血，以奉生身，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營氣。下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。水谷者，居于胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。又曰∶上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。素問五臟別論曰∶夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。六節(jié)藏象論曰∶脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。其在心包絡(luò)，則靈樞邪客篇曰∶
心者五臟六腑之大主，其臟堅(jiān)固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)。凡此是皆經(jīng)旨。夫既曰無形矣，何以有水道之出？又何以有濃薄緩急直結(jié)之分？又何以有曰縱曰橫之理？又何以如霧如漚如瀆及謂氣謂血之別？心主亦曰無形矣，則代心而受邪者在于心之包絡(luò)，使無其形，又當(dāng)受之何所？即此經(jīng)文，有無可見。夫難經(jīng)者，為發(fā)明內(nèi)經(jīng)之難，故曰難經(jīng)，而難經(jīng)實(shí)出于內(nèi)經(jīng)。今內(nèi)經(jīng)詳其名狀，難經(jīng)言其無形，將從難經(jīng)之無乎？抑從內(nèi)經(jīng)之有乎？再若徐陳二子所言三焦之伏，指為腎下之脂膜，果若其然，則何以名為三？又何以分為上中下？又何以言其為府？此之為說，不知何所考據(jù)，更屬不經(jīng)�？驮弧眯闹j(luò)，于文于義，猶為可曉，而古今諸賢歷指其為裹心之膜，固無疑矣；至若三焦者，今既曰有形，又非徐陳之論，然則果為何物耶？曰∶但以字義求之，則得之矣。夫所謂三者，象三才也，際上極下之謂也。所謂焦者，象火類也，色赤屬陽之謂也。今夫人之一身，外自皮毛，內(nèi)至臟腑，無巨無名，無細(xì)無目，其于腔腹周遭上下全體，狀若大囊者，果何物耶？且其著內(nèi)一層，形色最赤，象如六合，總護(hù)諸陽，是非三焦而何？如五癃津液別論曰；三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚。固已顯然指肌肉之內(nèi)，臟腑之外為三焦也。又如背 篇曰∶肺 在三焦之間，心 在五焦之間，膈 在七焦之間，肝 在九焦之間，脾 在十一焦之間，腎 在十四焦之間。豈非以軀體稱焦乎？惟虞天民曰∶三焦者，指腔子而言，總曰三焦，其體有脂膜在腔子之內(nèi)，包羅乎五臟六腑之外也。此說近之，第亦未明焦字之義，而脂膜之說，未免又添一層矣。至其相配表里。則三焦為臟腑之外衛(wèi)，心包絡(luò)為君主之外衛(wèi)，猶夫帝闕之重城，故皆屬陽，均稱相火，而其脈絡(luò)原自相通，允為表里。靈樞經(jīng)脈篇曰∶心主乎厥陰之脈，出屬心包絡(luò)，下膈歷絡(luò)三焦。手少陽之脈，散絡(luò)心包，合心主。素問血?dú)庑沃酒弧檬稚訇柵c心主為表里。此固甚明，無庸辨也。客曰∶既三焦心主為表里，何以復(fù)有命門三焦表里之說？曰∶三www.med126.com焦包絡(luò)為表里，此內(nèi)經(jīng)一陰一陽之定耦，初無命門表里之說，亦無命門之名。唯靈樞根結(jié)、衛(wèi)氣及素問陰陽離合等篇云∶太陽根于至陰，結(jié)于命門，命門者目也。此蓋指太陽經(jīng)穴終于睛明，睛明所夾之處，是為腦心，乃至命之處，故曰命門。此外并無左右腎之分，亦無右腎為命門之說，而命門之始，亦起于三十六難曰∶腎有兩者，非皆腎也，左者為腎，右者為命門。命門者，精神之所舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞。王叔和遂因之，而曰腎與命門俱出尺部。以致后世遂有命門表里之配，而內(nèi)經(jīng)實(shí)所無也�？驮弧脙�(nèi)經(jīng)既無命門，難經(jīng)何以有之？而命門之解，終當(dāng)何似？曰∶難經(jīng)諸篇，皆出內(nèi)經(jīng)，而此命門，或必有據(jù)。意者去古既遠(yuǎn)，經(jīng)文不無脫誤，誠有如七難滑氏之注云者。（滑氏注七難曰∶首篇稱經(jīng)言二字，考之靈素?zé)o所見，豈越人之時，別有所謂上古文本耶？將內(nèi)經(jīng)有之而后世脫簡耶？是不可知也。)唯是右腎為命門，男子以藏精，則左腎將藏何物乎？女子以系胞，則胞果何如而獨(dú)系右腎乎？此所以不能無疑也。予因歷考諸書，見黃庭經(jīng)曰∶上有黃庭下關(guān)元，后有幽闕前命門。又曰∶閉塞命門似玉都，又曰∶丹田之中精氣微，玉房之中神門戶。梁丘子注曰∶男以藏精，女以約血，故曰門戶。又曰∶關(guān)元之中，男子藏精之所。
元陽子曰∶命門者，下丹田精氣出飛之處也。是皆醫(yī)家所未言，而實(shí)足為斯發(fā)明者。又脈經(jīng)曰∶腎以膀胱合為腑，合于下焦，在關(guān)元后，左為腎，右為子戶。又曰∶腎名胞門子戶，尺中腎脈也。此言右為子戶者，仍是右者為命門之說。細(xì)詳諸言，默有以會。夫所謂子戶者，即子宮也，即玉房之中也，俗名子腸，居直腸之前，膀胱之后，當(dāng)關(guān)元?dú)夂Ｖg，男精女血，皆存乎此，而子由是生，故子宮者，實(shí)又男女之通稱也。道家以先天真一之 藏乎此，為九還七返之基，故名之曰丹田。醫(yī)家以沖任之脈盛于此，則月事以時下，故名之曰血室。葉文叔曰∶人受生之初，在胞胎之內(nèi)，隨母呼吸，受氣而成，及乎生下，一點(diǎn)元靈之氣，聚于臍下，自為呼吸，氣之呼接乎天根，氣之吸接乎地根，凡人之生，唯氣為先，故又名為氣海。然而名雖不同，而實(shí)則一子宮耳。子宮之下有一門，其在女者，可以手探而得，俗人名為產(chǎn)門；其在男者，于精泄之時，自有關(guān)闌知覺。請問此為何處？客曰∶得非此即命門耶？
曰∶然也。請為再悉其解。夫身形未生之初，父母交會之際，男之施由此門而出，女之?dāng)z由m.bhskgw.cn/kuaiji/此門而入，及胎元既足復(fù)由此出，其出其入，皆由此門，謂非先天立命之門戶乎？及乎既生，則三焦精 ，皆藏乎此。故金丹大要曰∶ 聚則精盈，精盈則 盛。梁丘子曰∶人生系命于精。珠玉集曰∶水是三才之祖，精為元 之根。然則精去則 去， 去則命去，其固其去，皆由此門，謂非后天立命之門戶乎？再閱四十四難有七沖門者，皆指出入之處而言。
故凡出入之所，皆謂之門。而此一門者，最為巨會，焉得無名？此非命門，更屬何所？既知此處為命門，則男之藏精，女之系胞，皆有歸著，而千古之疑，可頓釋矣�？驮弧萌舴蛉唬瑒t命門既非右腎，而又曰子宮，是又別為一腑矣，所配何經(jīng)？脈居何部？曰∶十二經(jīng)之表里，陰陽固已配定，若以命門而再配一經(jīng)，是腎臟唯一而經(jīng)居其兩，必?zé)o是理。且夫命門者，子宮之門戶也；子宮者，腎臟藏精之府也；腎臟者，主先天真一之 ，北門鎖鑰之司也。而其所以為鎖鑰者，正賴命門之閉固，蓄坎中之真陽，以為一身生化之原也。此命門與腎，本同一氣。道經(jīng)謂此當(dāng)上下左右之中，其位象極，名為丹田。夫丹者奇也，故統(tǒng)于北方天一之臟，而其外 命門一穴，正是督脈十四椎中，是命門原屬于腎，非又別為一腑也。三十九難亦曰∶命門其氣與腎通。則亦不離乎腎耳。唯是五臟各一，獨(dú)腎有二，既有其二，象不無殊。譬以耳目一也，而左明于右；手足一也，而右強(qiáng)于左。故北方之神有蛇武，蛇主陽而武主陰；兩尺之脈分左右，左主水而右主火。夫左陽右陰，理之常也，而此曰左水右火，又何為然？蓋腎屬子中，氣應(yīng)冬至，當(dāng)陰陽中分之位，自冬至之后，天左旋而時為春，斗杓建于析木，日月右行合在亥，辰次會于 訾，是陽進(jìn)一月，則會退一宮，而太陽漸行于右，人亦應(yīng)之，故水位之右為火也。且人之四體，本以應(yīng)地，地之剛在西北，亦當(dāng)右尺為陽，理宜然者。
故脈經(jīng)以腎臟之脈配兩尺，但當(dāng)曰左尺主腎中之真陰，右尺主腎中之真陽。而命門為陽氣之根，故隨三焦相火之脈，同見于右尺則可；若謂左腎為腎，右腎為命門則不可也。雖然，若分而言之，則左屬水，右屬火，而命門當(dāng)附于右尺；合而言之，則命門象極，為消長之樞紐，左主升而右主降，前主陰而后主陽。故水象外暗而內(nèi)明，坎卦內(nèi)奇而外偶。腎兩者，坎外之偶也；命門一者，坎中之奇也。一以統(tǒng)兩，兩以包一。是命門總主乎兩腎，而兩腎皆屬于命門。故命門者，為水大之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇。若命門虧損，則五臟六腑皆失所恃，而陰陽病變無所不至。其為故也，正以天地發(fā)生之道，終始于下；萬物盛衰之理，盈虛在根。故許學(xué)士獨(dú)知補(bǔ)腎，薛立齋每重命門，二賢高見，迥出常人，蓋得于王太仆所謂壯水之主，益火之原也。此誠性命之大本，醫(yī)不知此，尚何足云？故予為申明，用廣其義。即此篇前后諸論，雖多臆見，然悉揣經(jīng)意，非敢妄言，凡我同心，幸為裁正。
