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婦幼課堂:請(qǐng)問(wèn)先生:蠶豆病小兒能用“麻黃”嗎?

請(qǐng)問(wèn)各位先生:
  我初學(xué)中醫(yī),在民間中醫(yī)網(wǎng)看到了有關(guān)治外感經(jīng)方的運(yùn)用。想問(wèn)個(gè)問(wèn)題,希各位先生不吝賜教!謝謝!
  對(duì)于有蠶豆病的兒童,也就是西醫(yī)所說(shuō)的“G-6-P-D”缺乏癥,外感時(shí),能用“麻黃湯”、“小青龍湯”、“葛根湯”、“麻黃理中湯”之類含麻黃的湯方來(lái)治療嗎?
-----------是不是我的問(wèn)題太簡(jiǎn)單了?
自己頂一下
-----------G6PD缺乏癥(蠶豆病)
  紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)就稱為G6PD缺乏癥(俗稱蠶豆病)。這是在華南和西南各省普遍存在的一種遺傳病。在廣東省5-10%的人患有這種病。這種病對(duì)人的健康有什么影響呢?
患有這種病的人平素是健康的,對(duì)生命和壽命都沒(méi)有影響,但吃了蠶豆或服用了某些藥物(如解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺藥、抗瘧藥等)后1-3天可出現(xiàn)面色蒼白或黃疸、尿呈茶色或油色癥狀,即發(fā)生溶血現(xiàn)象,偶爾也會(huì)在流感、肝炎、肺炎、傷寒等病過(guò)程中發(fā)生。遇到上述情況應(yīng)立即求醫(yī),嚴(yán)重時(shí)要輸血,只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,一般是不會(huì)有危險(xiǎn)的。
此病可以遺傳給下一代,規(guī)律是,父親患病,可以傳給女兒,不傳給兒子,母親患病,可以將病傳給約半數(shù)女兒和兒子。父或母有這種酶缺乏時(shí),嬰兒出生時(shí)應(yīng)留臍帶血檢查,并及早采取措施,以防新生兒黃疸加重,影響小兒智力發(fā)育。
若孩子一經(jīng)診斷為紅細(xì)胞葡萄糖-6磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏:
1.下列藥物和食物較易引起溶血,應(yīng)禁用:
抗瘧藥:伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎;
磺胺類:磺胺甲基異惡唑、磺胺吡啶、對(duì)氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;
解熱鎮(zhèn)痛藥:乙酰苯胺;
砜類:噻砜;
其他:呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘(樟腦)、美藍(lán)、苯肼、三硝基甲苯、川連、珍珠粉、蠶豆;
2.下列藥物可能會(huì)引起溶血,但無(wú)慢性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血者,用正常治療劑量時(shí)不會(huì)引起溶血:
抗瘧藥:氯喹、奎寧、乙胺嘧啶;
磺胺類:磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、長(zhǎng)效磺胺、磺胺二甲基異惡唑;
解熱鎮(zhèn)痛藥:撲熱息痛(商品名:泰諾、百服嚀、小兒退熱栓)、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;
其他:氯霉素、鏈霉素、雷米封、洗必泰、VitC、苯妥英鈉、對(duì)氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙堿左旋多巴、丙磺舒普魯卡因胺、安坦、亞硫酸鈉甲萘醌、三氧甲芐氨嘧啶、撲爾敏、奎尼丁、維生素k(甲萘醌)
-----------廣東是G6PD缺乏癥的重災(zāi)區(qū),我身邊就有幾個(gè)患病兒,按廣州東山區(qū)婦糼保健院的統(tǒng)計(jì),該區(qū)的發(fā)病率為3.1%。而小兒發(fā)燒是常見(jiàn)病,很多書(shū)上說(shuō)G6PD缺乏者禁用解熱鎮(zhèn)痛藥,小兒如何用藥是家長(zhǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題,我查了一些資料,得到以下一點(diǎn)信息,希望對(duì)患兒有用。
患有G6PD缺乏癥的小兒發(fā)熱常規(guī)可以使用以下退熱方法:
               1、物理降溫法:
             1)多喝溫開(kāi)水、青菜水和水果汁。不要給小孩喝冷的水,因?yàn)閷殞毎l(fā)燒時(shí)經(jīng)常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽,喝冷水會(huì)加重這些伴隨癥狀,要喝溫水。
2) 溫水擦。航忾_(kāi)患兒衣服,如室溫在22℃以上可脫去所有衣服。用小毛巾在溫水(32-34℃)中浸透,給患兒進(jìn)行擦浴,持續(xù)擦洗前額、枕部、頸部、腋窩、腹股溝部等大血管流經(jīng)處及四肢20min左右。
3)溫水。核疁丶s比病兒體溫低3~4度,每次洗浴應(yīng)5~10分鐘。很多家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶發(fā)燒就不能洗澡,其實(shí),恰恰相反,給寶寶洗個(gè)溫水澡,可以幫寶寶降溫。
4) 冷濕敷法:將毛巾浸濕在冰水或冷水中后擰成半干,將毛巾放在病孩頭上,待毛巾變暖后更換,兩塊小毛巾可交替使用。高熱時(shí)還可以放在額部、腋下、大腿根部。這個(gè)方法盡量少用,用酒精擦身更不能用。
2、可以使用的藥品:
布洛芬(芬必得、芬尼康、美林混懸液、美林混懸滴劑、雅維混懸液、芬蘇顆粒)
復(fù)方布顆粒(再康顆粒、再欣顆粒)
中成藥可用:柴胡針、羊角膠囊、羚翹解毒片感冒退熱顆粒、抗感顆粒、藿香正氣丸、保濟(jì)丸、穿心蓮等。
3、謹(jǐn)慎使用的藥物:
單一的對(duì)乙酰氨基酚在國(guó)外的權(quán)威著作是可以用的,但在我國(guó)有些人認(rèn)為不能用,現(xiàn)實(shí)用了也一般不會(huì)有事,但由于上面己有布洛芬,效果也很好,那乙酰氨基酚可以作備選。
對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林片、施寧、兒童百服寧、百服寧滴劑、泰諾林溶液)
酚麻美敏(泰諾感冒片、泰諾感冒溶液、日夜百服寧)
4、不可選用的藥物
1) 解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林,非那西。ˋPC),氨基比林(復(fù)方氨基比林針,安痛定),匹拉米酮,乙酰苯胺,安乃近
2)  磺胺類和砜類:磺胺、醋;前贰⒒前愤拎、氨苯磺胺、噻唑砜、磺胺甲氧、磺胺異惡唑、大艾松
3)  非磺胺類抗生素:呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃坦丁、PAS、氯霉素
4) 抗瘧藥:伯氨喹啉、阿的平、奎寧、氯喹
5)  中藥:蠶豆、川蓮(黃蓮)、牛黃、臘梅花、珍珠粉、復(fù)方番瀉葉合劑
6) 其他:丙磺舒、催產(chǎn)素、樟腦丸(臭丸)、美藍(lán)、苯肼、二巰基丙醇、奎尼丁、普魯苯辛、三硝基甲苯、萘啶酸、維生素K、紫藥水
含上面成分的中成藥有:金羚感冒片感冒清膠囊、治感佳膠囊、維C銀翹片重感靈片、雙黃蓮口服液、三黃片、牛黃解毒片等,也不可用。



(以上內(nèi)容為網(wǎng)上轉(zhuǎn)帖,用藥請(qǐng)向在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行)
-----------十分感謝先生們的幫助,謝謝!
但好象上面的答案沒(méi)有答在點(diǎn)子上!還請(qǐng)各位先生多多指教!
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