《內(nèi)經(jīng)》云∶肝脈搏堅而長,色不青,當(dāng)病墮。若搏因血在脅下,令人嘔逆。
《金匱》云∶寸口脈浮微而澀,然當(dāng)亡血,若汗出。設(shè)不汗出者,當(dāng)身有瘡被刀斧所傷,亡血故也。
《脈經(jīng)》云∶金瘡出血太多,其脈虛細者生,數(shù)實者死。金瘡出血,脈沉小者生,浮大者死
,小弱者死。破傷有瘀血在內(nèi),脈堅強實則生,虛小弱者死。若亡血過多,脈細小者生,浮大數(shù)實者死,皆為脈病不相應(yīng)故也。
一婦人臀癰將愈,患破傷風(fēng),發(fā)熱搐搦,脈浮數(shù),余以當(dāng)歸地黃湯治之。彼不信,乃服發(fā)散敗毒藥,果甚,始信而服之,至數(shù)劑而痊。夫破傷風(fēng)之癥,須分表里別虛實,不可一概治之!对∈健吩啤梅蚱苽酗L(fēng)之由者,因瘡熱甚郁結(jié),而榮衛(wèi)不得宣通,怫熱因之遍身,故多白痂,是時瘡口閉塞,氣難通泄,熱甚則生風(fēng),不已則表傳于里者也。但有風(fēng)熱微甚,兼化,故殊異矣。大凡破傷中風(fēng),風(fēng)熱燥甚,怫郁在表,而里氣尚平者,善伸數(shù)欠,筋脈拘急,時或惡寒,或筋惕而播,脈浮數(shù)而弦者,宜以辛熱治風(fēng)之藥,開沖結(jié)滯;是與傷寒表熱怫郁,而以麻黃湯辛熱發(fā)散者同也。凡用辛熱開沖風(fēng)熱結(jié)滯,宜以寒藥佐之則良,免致藥中病而風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚也。如治傷寒發(fā)熱,用麻黃、桂枝,加黃芩、石膏、知母之類是也。若世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥,發(fā)散甚妙。若表不已,漸傷入里,里又未大甚,而脈在肌肉者,宜以退風(fēng)熱開結(jié)滯之寒藥調(diào)之,或微加治風(fēng),辛熱亦得,猶傷寒在半表半里,而以小柴和解之意也。若里熱已甚,而舌強口噤,項背反張,驚搐惕搦,涎唾稠粘,胸腹?jié)M塞,而或便溺閉結(jié),或時汗出,脈洪數(shù)而弦也。然出汗者,由風(fēng)熱郁甚于里,而表熱稍罷,則腠理疏泄,而心火熱甚,故汗出也,法宜除風(fēng)散結(jié),寒藥下之,后以退風(fēng)熱開郁結(jié)之寒藥調(diào)之,而熱退結(jié)散,則風(fēng)自愈矣。凡治此,亦宜按摩導(dǎo)引及以藥干開牙關(guān),勿令口噤,使粥藥得下也。
《病機》云∶破傷風(fēng)者,有因卒暴傷損風(fēng)襲之間,傳播經(jīng)絡(luò),致使寒熱更作,身體反張,口
,為破傷風(fēng)之候。有諸瘡不瘥,舉世皆言著灸為上,是為熱瘡,而不知火熱客毒,遂經(jīng)諸變,不可勝數(shù)。微則發(fā)熱,甚則生風(fēng)而搐,或角弓反張,口噤目斜,亦有破傷,不灸而病,此者因瘡著白痂,瘡口閉塞,氣難通泄,故陽熱易為郁結(jié),熱甚則生風(fēng)也。徐用誠云∶此論所因有四∶二者,因瘡口入風(fēng),似屬外因;一者因灸逐熱,似屬不內(nèi)外因;一者因瘡口閉塞,內(nèi)熱生風(fēng),似屬內(nèi)因也。又云∶破傷風(fēng)證,古方藥甚論少,豈非以此疾,與中風(fēng)同論,故不另立條目也。唯河間論與傷寒表里中三法同治,用藥甚詳。其言病因,有因外傷于風(fēng);有因灸及內(nèi)熱所作者,然與中風(fēng)相似也。但m.bhskgw.cn/jianyan/中風(fēng)之人,尚可淹延歲月,而破傷風(fēng)者犯之,多致不救。蓋中風(fēng)在經(jīng)在臟在腑之異,獨入臟者最難治。破傷風(fēng),或始而出血過多,或瘡早閉合,瘀血停滯,俱是血,受病屬五臟之所主,故此風(fēng)所傷,始雖在表,隨即必傳入臟,故多死也。此病或瘡口坦露,不避風(fēng)寒而有所傷,或瘡口閉合,密避風(fēng)邪而及,病已十分安全,而忽有此,大抵皆由內(nèi)氣虛,而有郁熱者得之。若內(nèi)氣壯實,而無郁熱者,雖傷而無所害也。
附方
八珍湯(方見潰瘍發(fā)熱門)
六君子湯(方見作嘔門)
復(fù)元活血湯 治墜墮,或打撲瘀血,流于脅下作痛,或小腹作痛,或痞悶,及便毒,初起腫痛。
柴胡(一錢五分) 天花粉 當(dāng)歸(酒拌,各一錢) 紅花 甘草(各七分) 穿山甲(一錢,炮)
前服。
四物湯(二方見瘰 門)
復(fù)元通氣散(方見乳癰門)
桃仁承氣湯 治傷損瘀血停滯,腹作痛,發(fā)熱,或發(fā)狂,或便毒壅腫,疼痛便秘發(fā)熱,并宜用此通之。
桃仁(五十粒,去皮尖,研) 桂枝 芒硝 甘草(炙,各一錢) 大黃(一錢) 作一劑,水二鐘,煎一鐘,空心服。
玉真散(一名定風(fēng)散) 治破傷風(fēng)重者,牙關(guān)緊急,腰背反張,并蛇犬所傷。
天南星 防風(fēng)(各等分) 為末。每服二錢,溫酒調(diào)下,更搽患處。若牙關(guān)緊急,腰背反張者。若治風(fēng)犬咬傷,更用漱口水,洗凈搽之,神效。
隔蒜灸法(方見發(fā)背門)
太乙膏(方見腸癰門)
托里散(方見腫瘍門)
解毒散 治一切毒蛇惡蟲并獸所傷,重者毒入腹,則眼黑口噤,手足強直。此藥平易,不傷氣血,大有神效,不可以為易而忽之。
白礬(一兩) 甘草末(一兩) 為細末。每服二錢,不拘時,冷水調(diào)下,更敷患處。
蘇合香丸(方見方脈科氣門)
圣愈湯 治瘡瘍,膿水出多,或瘡出血,心煩不安,眠睡不寧,或五心煩熱。
地黃(酒拌,蒸半日) 生地黃(酒拌) 川芎 人參(各五錢) 當(dāng)歸(酒拌) 黃 (鹽水浸炒,各一錢)m.bhskgw.cn/rencai/ 作一劑,水二鐘,煎八分,食遠服。
獨參湯 治潰瘍氣血虛極,惡寒或發(fā)熱,或失血之證,葛可久血脫用補氣,即此方也。
人參(二兩) 作一劑,水二鐘,棗十枚,煎一鐘,徐徐服。若煎至稠濃,即為膏矣。
當(dāng)歸地黃湯 治破傷風(fēng),氣血俱虛,發(fā)熱頭痛,此養(yǎng)氣血祛風(fēng)邪,不拘新舊,并治之。
當(dāng)歸(酒拌) 地黃(酒拌) 芍藥 川芎 本 防風(fēng) 白芷(各一錢) 細辛(五分) 作一劑,水二鐘,煎一鐘服。