老年性低血壓是指老年人收縮壓為100毫米汞柱或更低，舒張壓為60毫米汞柱或更低，無(wú)其它疾病引起的低血壓稱為原發(fā)性低血壓，即低血壓病。繼發(fā)性低血壓常繼發(fā)于其他疾病，低血壓只是這些疾病的臨床表現(xiàn)之一。老年低血壓病雖不屬嚴(yán)重疾患，但對(duì)老年人身體健康有一定影響，因?yàn)槔夏耆巳菀最净家环N或多種慢性疾病，若合并有低血壓病，原有疾病的癥狀會(huì)更加明顯。例如心腦血管硬化癥加上過(guò)低的血壓，會(huì)加重缺血癥狀，甚至引起心肌梗塞或缺血性腦卒中等嚴(yán)重疾患。也有的老人因低血壓暈厥而發(fā)生跌傷，造成骨折或長(zhǎng)期臥床。因此，老年人對(duì)本病應(yīng)予重視，積極防治。
［發(fā)病原因］
1．遺傳因素。無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有體弱、乏力、心悸等輕微癥狀的原發(fā)性低血壓的發(fā)生與遺傳、體質(zhì)等因素有關(guān)，并常受溫度、環(huán)境、氣候等自然條件的影響而使血壓下降。
2．疾病因素。低血壓由某些疾病引起而出現(xiàn)這些疾病的繼發(fā)癥狀，如心肌梗塞，心力衰竭時(shí)，心肌收縮www.med126.com力減弱，心輸出量減少而使血壓下降；慢性結(jié)核病，惡性腫瘤晚期，嚴(yán)重糖尿病，慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全，脊髓空洞癥，主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病均可引起低血壓的發(fā)生。
3．藥物因素。老年人由于血管收縮機(jī)能障礙，調(diào)節(jié)失靈，故老人在服用某些藥物之后，易引起體位性低血壓。這些藥物包括抗高血壓藥，如利血平，肼苯噠嗪；安定藥，以肌注或靜脈注射氯丙嗪后最多見(jiàn)；抗腎上腺素藥，如酚妥拉明；血管擴(kuò)張藥，如硝酸甘油；利尿劑用量過(guò)多也會(huì)引起血容量減少而誘發(fā)低血壓的發(fā)生。
本病屬中醫(yī)的“眩暈”、“心悸”、“虛勞”等范疇，老年脾胃虛弱，中氣不足，營(yíng)血不充；或腎精虧虛，髓海不足，腦�？仗�；或久病體弱，損傷心陽(yáng)，血脈鼓動(dòng)無(wú)力均可引起本病。
［臨床表現(xiàn)］
老年低血壓臨床上可分為無(wú)癥狀型，有癥狀型，直立性（體位性)低血壓三種。
1．無(wú)癥狀型低血壓。在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)收縮壓100毫米汞柱，舒張壓60毫米汞柱，或低于此水平，但無(wú)任何不適感覺(jué)，工作、學(xué)習(xí)不受影響，這種情況稱為生理性低血壓，并非是一種病態(tài)。
2．癥狀型低血壓。血壓較無(wú)癥狀型更低，容易疲勞，手足倦怠，視力模糊，嗜睡，或夜寐不安，清晨不愿起床，面色萎黃或蒼白，頭暈?zāi)垦�，甚至�(xí)炟省?/p>
3．直立性低血壓。主要癥狀為直立時(shí)出現(xiàn)頭重腳輕，眩暈，黑蒙，一時(shí)性眼發(fā)黑，或短暫暈厥、昏仆倒地，此外還有尿頻，便秘，陽(yáng)痿，局部或全身無(wú)汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。
［預(yù)防措施］
1．加強(qiáng)鍛煉。家庭有低血壓史的老年人，平日可參加太極拳，氣功等鍛煉，以加強(qiáng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功m.bhskgw.cn/wszg/能，并注意精神樂(lè)觀，心胸開闊，以保持氣機(jī)疏達(dá)。
2．合理飲食。飲食是人生命活動(dòng)的物質(zhì)源泉，老年人脾胃已弱，平素應(yīng)以清淡可口，營(yíng)養(yǎng)豐富，松軟易消化食品為主。
3．及時(shí)治療原發(fā)病。由于低血壓常常是某些疾病的繼發(fā)癥狀，因此對(duì)易引起低血壓的疾病，應(yīng)及早治療，防患于未然。
4．注意藥物的影響。抗高血壓藥，安定藥，抗腎上腺素藥，血管擴(kuò)張藥，利尿劑均易引起體位性低血壓，故用此類藥后不要突然站起，最好靜臥1～2小時(shí)，站立后如有頭暈感覺(jué)，應(yīng)繼續(xù)臥床休息；此外，用藥者夜間起床小便極易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁小便，或由家屬陪同小便。
5．避免誘因。大量出汗，熱水浴，腹瀉，感冒，飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因，應(yīng)該注意避免。有直立性低血壓發(fā)作史的老年人，為避免本病的發(fā)生，睡眠時(shí)應(yīng)抬高床頭25～30厘米，在由臥位或蹲坐位起立時(shí)，動(dòng)作不宜太快，要慢慢變換體位；平時(shí)可穿醫(yī)用長(zhǎng)統(tǒng)彈力襪，增加靜脈回流。
［治療方法］
1．應(yīng)急處理。一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)立刻使病人平臥于空氣流通處，或?qū)㈩^部放低，松解衣領(lǐng)，適當(dāng)保溫。對(duì)發(fā)作持續(xù)較長(zhǎng)而神志不清楚的病人，可指壓或針刺百會(huì)、人中等穴位。
2．病因治療。對(duì)低血壓病人，首先必須細(xì)心尋找病因，然后根據(jù)不同的誘發(fā)因素采取相應(yīng)的治療措施，促使血壓恢復(fù)，如心力衰竭引起的低血壓，在治療上應(yīng)以強(qiáng)心、利尿、減少心臟負(fù)擔(dān)等為主。
3．藥物治療。血壓下降有明顯腦缺血癥狀者，可用升壓藥，口服麻黃素25毫克，每日3～4次，或利他林10～20毫克，晨間及中午各1次。注意在用藥期間，至少每日早晚各測(cè)量血壓1次。
4．保健食療。形寒怕冷，頭暈?zāi)垦�，身體倦怠者，可用紅參2克，大棗5枚，粳米30克，紅糖適量，共制人參大棗粥常服；除上述癥狀外，還有心悸，面色蒼白或萎黃，肢體易麻木，焦慮失眠者，可用龍眼肉7克，大棗3枚，阿膠3克，粳米30克，米酒10毫升，共制龍眼阿膠大棗粥，或常服歸參燉母雞，制作方法為：取母雞1只（約500克)，宰殺去毛及內(nèi)臟，洗凈，將當(dāng)歸、黨參各15～20克，蔥、姜、料酒、精鹽各適量放入雞腹內(nèi)，入鍋加水，小火煨燉至肉熟爛即可，分餐食用；體質(zhì)虛弱，不欲飲食，大便干結(jié)者，可自制淮山芝麻糊，制作法為：取粳米60克洗凈，用清水浸泡1小時(shí)，撈出濾干，淮山15克切成小顆粒，黑芝麻120克炒香，將以上三味放入盆中，加鮮牛奶200克及水適量拌勻，磨碎后濾出細(xì)茸待用。鍋置火上，放入冰糖和清水，溶化過(guò)濾后燒開，將由粳米、淮山、黑芝麻磨碎濾出的細(xì)茸慢慢倒入鍋內(nèi)不斷攪拌成糊，熟后起鍋即成，每日早晚各服1次，每次1～2湯匙。
5．中醫(yī)辨證施治。腎陽(yáng)不足，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦�，少氣懶言，神倦乏力，畏寒肢冷，腰酸，夜間尿多者，可用金匱腎氣丸（中成藥)溫補(bǔ)腎陽(yáng)；陰陽(yáng)兩虛，表現(xiàn)為形體消瘦，眩暈耳鳴，反應(yīng)遲純，腰酸腿軟，口干者，可用黨參、黃精各30克，炙甘草10克；或黨參15克，黃精12克，肉桂3克，大棗10枚，甘草6克，五味子20克，麥冬10克以雙補(bǔ)陰陽(yáng)；脾腎陽(yáng)虛，中氣下陷，表現(xiàn)為頭暈氣短，少氣懶言，腹脹納少，困倦欲寐，可用補(bǔ)中益氣丸，或用黃芪15克，當(dāng)歸10克，桂枝10克，干姜10克，甘草10克以健脾益氣升陽(yáng)；陰虛血少，表現(xiàn)為頭暈耳鳴，口干盜汗，心煩，手足心熱，可用甘草6～12克，五味子6～12克，麥冬10～15克，當(dāng)歸10克，龍眼肉10克，云苓20克，淮山20克以育陰養(yǎng)血。
6．單方驗(yàn)方。據(jù)報(bào)道，生姜可使血壓升高，故低血壓患者可堅(jiān)持每天口嚼生姜1克，或平時(shí)用姜末泡開水當(dāng)茶飲；體質(zhì)虛弱，怕冷明顯者，可每天晨起服1個(gè)鹿茸蛋，連服15～20天為一療程。鹿茸蛋的制作方法為：將鹿茸粉0.3克，放入1個(gè)雞蛋內(nèi)，蒸熟即可。
