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默克家庭診療手冊:第172節(jié) 預(yù)防感染的免疫接種

含有細菌和病毒非感染成分或整個細菌或病毒的疫苗已被處理為不再引起感染。機體對疫苗的反應(yīng)是建立免疫防御(如形成抗體或白細胞)。這種防御機制使機體接觸到感染的細菌和病毒時免于發(fā)病。今天的疫苗效果是非?煽康模鄶(shù)m.bhskgw.cn/job/人能很好地接受它們。然而…

含有細菌和病毒非感染成分或整個細菌或病毒的疫苗已被處理為不再引起感染。機體對疫苗的反應(yīng)是建立免疫防御(如形成抗體或白細胞)。這種防御機制使機體接觸到感染的細菌和病毒時免于發(fā)病。

今天的疫苗效果是非常可靠的,多數(shù)m.bhskgw.cn/job/人能很好地接受它們。然而,并非疫苗對每個人都有效、它們偶然地還引起副作用。

某些疫苗被常規(guī)地注射,如傷風(fēng)類毒素給成人每十年免疫一次。有的則主要給予特殊的人群,例如流感疫苗用于敬老院(福利院)中的老人和其他易于受病毒感染并出現(xiàn)并發(fā)癥的人。兒童有一系列的常規(guī)疫苗接種,有的疫苗僅在接觸某種特定疾病后給予,如狂犬疫苗可以給予被犬咬傷的人。

在接種疫苗前受到感染者或機體免疫系統(tǒng)對某種感染缺乏適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)者可以給予含有混合抗體的免疫球蛋白。

一般成人的免疫接種

依據(jù)其所處環(huán)境不同,成人可能被推薦接種麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、破傷風(fēng)、乙型肝炎、流感和肺炎疫苗(特別是預(yù)防肺炎球菌性肺炎)。

麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹

在1956年后出生的人均從未患過麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹,或未進行過2次疫苗接種免疫者,如其有可能接觸這些疾病,就應(yīng)該進行預(yù)防接種。例如,進入?茖W(xué)校的新生應(yīng)予免疫,但孕婦及對雞蛋或新霉素過敏者不應(yīng)接種。

接種者可以分別各自接種麻疹、腮腺炎或風(fēng)疹疫苗,然而以接種聯(lián)合疫苗更好,因需要預(yù)防某一種感染者,常常也需要預(yù)防另外兩種感染。

破傷風(fēng)

因破傷風(fēng)常會是致命的,因而預(yù)防接種十分重要。在兒童期應(yīng)接受最初的6個月內(nèi)3針注射,成人如在兒童期未注射者,亦應(yīng)接受與兒童相同的接種程序。成人每10年還應(yīng)給予加強注射。破傷風(fēng)疫苗可單獨使用或與白喉疫苗聯(lián)合一次注射。

乙型肝炎

如具有接觸乙型肝炎病毒高度危險的人應(yīng)接種乙型肝炎疫苗,對乙型肝炎感染有高度危險者包括醫(yī)生和其他衛(wèi)生工作者、墓地工作人員或接受頻繁輸血者及血液透析者、靜脈吸毒者、性亂者、乙型肝炎病毒攜帶者的性伴侶以及接觸此種病毒的其他人。

正常情況下,疫苗可注射1次、連續(xù)3次或4次,然而,如果已接種疫苗者接觸該種病毒時,應(yīng)檢測其抗體水平,如抗體水平低,則此人尚需要追加一次接種,對酵母菌有嚴重過敏反應(yīng)的人則不應(yīng)注射乙型肝炎疫苗。

流行性感冒

流行性感冒(流感)特別易感或易發(fā)生流感并發(fā)癥者應(yīng)接種流感疫苗,包括療養(yǎng)院人員、年齡>65歲者、醫(yī)生和其他衛(wèi)生工作者。對流感易感的人還有慢性心肺疾患者、代謝紊亂者(如糖尿病)、腎衰竭病人、異常血紅蛋白病(如鐮狀細胞病)、免疫系統(tǒng)受損者和人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。

流感流行通常始于12月末或冬季中期。因此,最佳接種時間是在9月或10月。

肺炎球菌感染

肺炎疫苗應(yīng)給予有高m.bhskgw.cn/wszg/度危險患流感者,脾臟摘除或脾功能不正常者,患有血癌者,脊髓液外漏患者和酗酒的人。

疫苗雖然對高齡的人效果差,但2/3以上的人有效。盡管疫苗大概可提供終身保護,高危人群似最好每6年接種1次。

出國人員的免疫接種

美國居民在去美國通常沒有的傳染病流行地區(qū)要求進行特定的疫苗接種。有關(guān)信息由全國疾病控制中心(CDC)提供。

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