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明醫(yī)指掌:火證七

【歌】五行各一火惟二,君相之火心腎是;蛞蛳才瓚n恐悲,擾亂妄動(dòng)名五志。腎經(jīng)一水奚能勝,七火奔騰何可制?因而陽盛陰常虧,所以丹溪把陰濟(jì)。治火之法非一端,補(bǔ)虛瀉實(shí)發(fā)郁滯。更有陽火陰火名,故立正治與從治。河門推展火之機(jī),泄漏軒岐千古秘!菊摗糠蛭逍懈饕黄湫浴

【歌】五行各一火惟二,君相之火心腎是;蛞蛳才瓚n恐悲,擾亂妄動(dòng)名五志。腎經(jīng)一水奚能勝,七火奔騰何可制?因而陽盛陰常虧,所以丹溪把陰濟(jì)。治火之法非一端,補(bǔ)虛瀉實(shí)發(fā)郁滯。更有陽火陰火名,故立正治與從治。河門推展火之機(jī),泄漏軒岐千古秘。

【論】夫五行各一其性,惟火有二,君、相是也,此二火出于天成。又有五志過極,擾亂妄動(dòng),五臟之火隨起,名曰五志之火,出于人為。丹溪所謂一水不能勝七火,所以火之為病甚多!秲(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條,而屬火者五。河間又推展其說,火之致病甚悉。如∶喘嗽嘔吐,暴注下迫,轉(zhuǎn)筋,小便混濁,腹脹大,鼓之如鼓,疽瘍疹,癭瘤結(jié)核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻窒鼽衄,血溢血泄,淋閉,身熱,惡寒戰(zhàn)栗,驚惑,悲笑譫妄,衄蔑血污之病,皆手少陰君火之為病也。如∶瞀螈暴喑,冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭, 腫酸疼,氣逆沖上,禁栗如喪神守,嚏嘔,瘡瘍喉痹,耳鳴及聾,嘔涌溢,食不下,目昧不明,暴注 ,暴病暴死,此皆屬手少陽相火之為病也。然火病既非一端,治法難拘一理,當(dāng)審其虛實(shí)之候,究其受病之由,隨其陰陽之性,委曲調(diào)治,則火易伏。否則,激薄其性,反致燔灼,莫能御也。

【脈】虛火浮數(shù),實(shí)火沉大,隨其所見,細(xì)數(shù)為害。

君火

君火者,心火也,可以濕伏,可以水滅,可以直折,黃連解毒湯、三黃丸梔子金花丸。實(shí)者可以硝、黃、冰水正治。君火熾甚,用寒藥直折其火,其火轉(zhuǎn)甚者,須用汁或酒制炒,則火自伏,此寒因熱用之法也。又云∶心為君主,自焚則死,故多暴死之證。

黃連解毒湯

治三焦實(shí)火,內(nèi)外皆熱,煩渴溲赤,口舌生瘡,便秘脈數(shù)者主之。

黃連(炒) 黃芩(炒) 黃柏(炒) 山梔(炒等分)

上,水煎,熱服。水泛為丸,名梔子金花丸,茶湯吞下。

三黃丸

又名三補(bǔ)丸,即前方減去山梔是也。

按∶經(jīng)曰∶壯火食氣,少火生氣。蓋少火之火,無物不生,壯火之火,無物不耗,故少火宜升,壯火宜降。

故以黃芩清上,黃連清中,黃柏清下,則三焦之壯火自伏,而氣得其生,血得其養(yǎng)矣,故曰“三補(bǔ)”。雖然,火有虛實(shí),是方但可以治實(shí)火,若虛者用之,則火反盛,謂降多亡陰也。

相火

相火者,龍火也。不可以直折,惟黃柏可以治之,隨其性而伏也。若以冰水寒涼正治,立死,宜大補(bǔ)陰丸、坎離丸。氣從下而沖上者,內(nèi)挾相火,腎水虛不能制之,宜生地、丹皮、玄參、知母之類以壯水。

大補(bǔ)陰丸(方見虛損。)

坎離丸

一名滋腎丸,治腎火起于涌泉之下。

黃柏(十兩,酒浸) 知母(六兩,酒浸) 肉桂(五錢)

水丸,空心淡鹽湯送下。

按∶是方知母、黃柏性味苦寒,水之屬也,故能滋益腎水。肉桂辛熱,火之屬也,故能假之反佐,正所謂坎離交,而為既濟(jì)也。

郁火

郁火可發(fā),當(dāng)看何經(jīng)。四肢發(fā)熱,肌痹熱,骨髓中發(fā)熱如燎,捫之烙手,此血虛而得之也;蛭柑摱嗍忱湮,抑遏陽氣于脾土,升陽散火湯。手心熱,屬熱郁,用火郁湯,或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎,曲糊丸服。若因醇酒濃味,膏粱積熱者,清胃散主之。

升陽散火湯

治過食冷物,抑遏少陽之火,郁于脾部者。

升麻 干葛 獨(dú)活 羌活(各五錢) 防風(fēng)(二錢半) 柴胡(三錢) 人參芍藥(五錢) 甘草(半生半炙,六分)

每服五錢,水煎,熱服。

按∶前方升、柴、羌、獨(dú)、干葛、防風(fēng),皆辛溫上行之物也,用之以升少陽之氣。清陽既出上竅,濁陰自歸下竅,而食物傳化,自無抑遏之患。芍藥味酸,能瀉土中之木。人參味甘,能補(bǔ)中州之氣。生甘草能瀉郁火于脾,從而炙之,則健胃而和中矣。

火郁湯

即升陽散火湯去獨(dú)活,加蔥白是也。

清胃散

治醇酒濃味,致唇齒作痛,或齒齦潰爛,或連頭面、頸項(xiàng)作痛。

升麻(二錢) 生地 丹皮 當(dāng)歸(各一錢) 黃連(炒,一錢半)

上,水煎服。加犀角、連翹、甘草,名加味清胃散。

五志之火

諸氣 郁,屬于肺火之升也。又,悲哀動(dòng)中,則火起于肺。經(jīng)云∶肺苦氣上逆,急食苦以瀉之,黃芩、葶藶、苦酒之類是也,瀉白散、清金丸主之。

諸風(fēng)掉眩,屬于肝火之升也。又,大怒,火起于肝。柴胡、黃連、龍膽草瀉之,或回令丸。

諸濕腫滿,屬于脾火之動(dòng)也。醉飽火起于脾,宜芍藥、黃芩、石膏瀉之。

諸痛癢瘡瘍,屬于心火之動(dòng)也。又,怵惕思慮,則火起于心。瀉心湯導(dǎo)赤散瀉之。

諸逆沖上,屬于腎火之升也。又,房勞則火起于腎。惟黃柏、知母順其性而伏之。

瀉白散

治肺火為患,喘滿氣急者主之。

白皮(一兩) 地骨皮(一兩) 甘草(五錢)

上為粗末,每服二錢,水一盞,煎六分,食前溫服。

清金丸

治肺火。

黃芩不拘多少,炒,為末,水丸如綠豆,每服一錢。

瀉青丸

治肝經(jīng)風(fēng)熱實(shí)火。

羌活 防風(fēng) 山梔(酒炒) 龍膽草(酒拌,蒸,曬) 當(dāng)歸 川芎 大黃(酒拌,蒸,曬)

上等分,為末,蜜丸如彈子大,竹葉湯入砂糖調(diào)服。

回令丸

一名左金丸,治肝火。

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩,湯煮少時(shí))

上為末m.bhskgw.cn/yaoshi/,粥丸,白術(shù)、陳皮湯下,每服一錢。

瀉心湯

治心熱。

黃連為末,水調(diào)服。

三黃瀉心湯

即前方加大黃、黃芩,等分,煎服。

導(dǎo)赤散

治小腸實(shí)熱。

生地 木通 甘草(等分)

入竹葉煎,溫服。

虛火

虛火可補(bǔ)。若飲食勞倦,內(nèi)傷元?dú),火與元?dú)獠粌闪,為陽虛之病,?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032155_80190.shtml" target="_blank">補(bǔ)中益氣湯甘溫之劑除之,經(jīng)云∶溫能除大熱是也。若陰微陽強(qiáng),相火熾甚,以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病,以甘寒之劑降之,宜四物湯加黃柏、知母,用藥須稍加姜汁制之,此從治之法也。若房勞內(nèi)傷,真陰失守,無根之火泛上,氣從足上而起,為陰虛之病,或從足底心起者,又虛之極也,難治,須大補(bǔ)氣血,兼溫散藥,宜丹溪大補(bǔ)陰丸、大補(bǔ)丸。以附子末貼涌泉穴,m.bhskgw.cn/rencai/引火伏下。

補(bǔ)中益氣湯(方見內(nèi)傷條。)

四物湯(方見血虛。)

大補(bǔ)丸

治陰火。

黃柏炒褐色,為末,粥丸(一法水丸)。

實(shí)火

實(shí)火可瀉。若臟腑積熱,為陽強(qiáng)之病。如口舌生瘡,痰實(shí)不利,煩躁多渴,腸胃秘澀,便溺不利等證,涼膈散。人壯氣實(shí),火盛癲狂,大便秘結(jié)者,黑奴丸。陽明火熾甚,煩渴熱燥者,白虎湯;鹗⒄,寒涼藥稍加溫劑,或酒炒,則邪易伏。

涼膈散

治火郁上焦,大熱面赤者主之。

大黃 樸硝 甘草(各二兩) 連翹(四兩) 梔子 黃芩 薄荷(各一兩)

上為末,每服二錢,加竹葉七片,蜜些少,煎服。

按∶經(jīng)曰∶熱yin于內(nèi),治以咸寒,佐以苦甘。故以芒硝為君,大黃為臣,黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草為佐。不作湯液而作散者,取其泥膈而成功于上也。

黑奴丸

治陽毒發(fā)斑,煩躁,大渴倍常。時(shí)行熱病,六、七日未得汗,脈洪大或數(shù),面赤目脹,身痛大熱,煩躁,狂言欲走,渴甚。又五、六日以上不解,熱在胸中,口噤不能言,為壞傷寒,醫(yī)所不治,棄為死人,精魂已竭,心下才暖,撥開其口,灌藥下咽即活。

黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 梁上塵 小麥奴(各一兩) 大黃(一兩二錢)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,新汲水化下。飲水盡,足當(dāng)發(fā)寒,寒已,汗出乃瘥。若時(shí)傾不汗,再服一丸,須見微利。若不大渴,不可與此藥。

白虎湯

石膏(四錢, ,研) 知母(一錢半) 甘草(炙,一錢) 粳米(一撮)

上,水煎,溫服,不拘時(shí)。

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