寒令傷人無火郁,直據(jù)大中成冷厥,循經以入m.bhskgw.cn/kuaiji/漸而深,內邪逼出方發(fā)熱,熱煎既久了無寒,謂從寒變成何說。
風寒傷中本無常,或入于陰或入陽,就向陰陽求活法,初終于足任端詳。
此章謂目病因傷寒而得也。夫傷寒百病之祖,不獨專責在目。讀仲景先生書得其綱領,治亦無難。若求之多歧則支離矣,略述一二于下。太陽經,表之表也,行身之背。邪入皮毛則先傷之,便有惡寒惡風,頭痛脊痛之癥。
脈浮緊無汗為傷寒,以麻黃湯發(fā)之,得汗為解。浮緩有汗為傷風,桂枝湯,邪散汗止為解。身熱者,邪閉元府,內氣不能泄而生,非風寒之所變也。陽明經,表之里也,行身之前。發(fā)熱惡寒,脈m.bhskgw.cn/rencai/微大而長,鼻干不眠,用葛根湯以解肌。少陽經,半表半里也,行乎兩脅之旁。耳聾,脅痛,口苦,寒熱往來,脈弦而數(shù),小柴胡湯和之。過此為邪入腑,若其脈沉而有力,不惡風寒,而反惡熱,譫語大渴,六七日不大便,明其熱入腸胃,所謂正陽明病也。輕者大柴胡湯,重則三承氣,大便通而愈矣。過此則少陰、太陰、厥陰,俱入臟而為里。當辛溫對癥主治,不可涼散。若初起便惡寒,手足厥冷,或戰(zhàn)栗,倦臥不渴,兼之腹痛吐瀉,或口出涎沫,面如刀刮,不發(fā)熱,而脈沉遲無力,此為陰癥,不從陽經傳來,輕則附子理中湯、四逆湯,重則九轉丹、回陽飲以溫之,不宜少緩。外此有假陰假陽,如太陽癥,頭痛發(fā)熱,脈當浮而反沉,又似少陰矣,故用麻黃附子細辛。少陰癥,脈沉,應無熱而反發(fā)熱,又似太陽矣,須用甘草附子干姜。陰癥四肢厥冷,而陽癥間亦或然,此四逆湯、四逆散不同也。陰證下利,而陽癥亦有漏底,此理中湯與黃龍湯不同也。又有真陰真陽虛損發(fā)熱,亦與傷寒無異,如惡寒自汗,胸膈飽悶,則用補中益氣湯而愈。面赤口渴煩躁,與六味地黃湯亦得。再,下部惡寒足冷,或欲飲而反吐,即于前方加肉桂、附子、五味,下咽隨安。總之傷寒者,蓋冬時嚴寒,感冒即病之名。先由皮毛經絡而入腑入臟。始雖惡寒發(fā)熱,而終為熱癥,其人必素有火者。中寒者,直入臟腑,始終惡寒,而并無發(fā)熱等癥,其人必無火者。經曰∶發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也。無熱惡寒者,發(fā)于陰也。寒傷形,熱傷氣。一則發(fā)表攻里,一則溫中散寒,兩門判然明白,那得存騎墻之見,而與素有內傷者,陰陽真假,同證混治耶。目科忽傷寒而不論,專家論傷寒而迂闊。愿常領會此條,所謂相與觀所尚,時還讀我書也。