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內(nèi)經(jīng)知要:二、治則

《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明m.bhskgw.cn/Article/之府也,治病必求其本(此明天地萬(wàn)物,變化生殺,總不出于陰陽(yáng),察乎此者可以當(dāng)神明矣。故治病者萬(wàn)緒紛然,必求于本,或本于陰,或本于陽(yáng),陰陽(yáng)既得,病祟焉逃…

《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明m.bhskgw.cn/Article/之府也,治病必求其本(此明天地萬(wàn)物,變化生殺,總不出于陰陽(yáng),察乎此者可以當(dāng)神明矣。故治病者萬(wàn)緒紛然,必求于本,或本于陰,或本于陽(yáng),陰陽(yáng)既得,病祟焉逃。芩連附,盡可回春,參術(shù)硝黃,并能起死。此之未辨,畏攻畏補(bǔ),憂(yōu)熱憂(yōu)寒,兩岐必至于誤生。廣絡(luò)遺譏于圣哲,本顧可弗求乎哉)。

《至真要大論》曰∶謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無(wú)者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血?dú),令其調(diào)達(dá)而致和平。此言病狀繁多,各宜細(xì)察,然總不外于虛實(shí)也。謹(jǐn)守者,防其變動(dòng)也。病而曰機(jī)者,狀其所因之不齊,而治之不可不圓活也。屬者,有五臟之異、六腑之異、七情之異,六氣之異、貴賤之異、老少之異,稟畀有虛實(shí)之異,受病有標(biāo)本之異,風(fēng)氣有五方之異,運(yùn)氣有勝?gòu)?fù)之異,情性有緩急之異,有嘗貴后賤之脫營(yíng),嘗富后貧之氣離守,各審其所屬而司其治也。有者求之二句,言一遇病癥,盒飯審其所屬之有無(wú)也。

盛者責(zé)之二句是一章之大綱,于各屬有無(wú)之間分別虛實(shí)而處治也。然至虛似實(shí),大實(shí)似虛,此又不可不詳為之辨也。必先五勝者,如木欲實(shí),金當(dāng)平之之類(lèi)是也。疏其血?dú)猓菍?zhuān)以攻伐為事;蜓a(bǔ)之而血?dú)夥叫,或溫之而血(dú)夥胶,或清之而血(dú)夥街,或通之而血(dú)夥秸{(diào),正須隨機(jī)應(yīng)變,不得執(zhí)一定之法,以應(yīng)無(wú)窮之變也。此治虛實(shí)之大法,一部《內(nèi)經(jīng)》之關(guān)要也。

君一臣二,奇之制也,君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也(君者,品味少而分兩多。臣者,品味多而分兩少。奇制從陽(yáng),偶制從陰)。故曰∶近者奇之,遠(yuǎn)者偶之;汗者不以偶,下者不以奇(病在上者為近,屬陽(yáng),故用奇方,取其輕而緩也。病在下者為遠(yuǎn),屬陰,故用偶方,取其重而急也。

汗者不以偶,陰沉不能達(dá)表也。下者不以奇,陽(yáng)升不能降下也);補(bǔ)上治上制以緩,補(bǔ)下治下制以急,急則氣味濃,緩則氣味薄。適其至所,此之謂也(上藥宜緩,欲其曲留上部;下藥宜急,欲其直達(dá)下焦。欲急者,須氣味之濃,欲緩者,須氣味之薄。緩急得宜,濃薄合度,則適其病至之所,何患劑之弗靈乎)。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者,食而過(guò)之,無(wú)越其制度也(病之所在遠(yuǎn),而藥則必由于胃,用之無(wú)法則未達(dá)病所,則中道先受其氣味矣。當(dāng)于食為度,而使遠(yuǎn)近適宜,是過(guò)之也,過(guò),猶達(dá)也。欲其近者,藥在食后,則食載藥而留止于上,欲其遠(yuǎn)者,藥在食前,則食墜藥而疾走于下。服藥有疾徐,根梢有升降,氣味有緩急,藥劑有湯丸膏散,各須合法,無(wú)越其度也)。是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服也。大則數(shù)少,小則數(shù)多,多則九之,少則二之(近病遠(yuǎn)病,各有陰陽(yáng)表里之分,故遠(yuǎn)方近方,各有奇偶相兼之法,或方奇而分兩偶,或方偶而分兩奇,此奇偶互用也。近而奇偶,制小其服,小則數(shù)多而盡于九。蓋數(shù)多則分兩輕,性力緩而僅及近病也。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服,大則數(shù)少,而止于二。蓋數(shù)少則分兩重,性力專(zhuān)而直達(dá)遠(yuǎn)病也。是皆奇偶互用法之變也),奇之不去則偶之,是謂重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也(此變通之法也。始用藥奇而病不去,變而為偶,奇偶迭用,是曰重方。重者,復(fù)也。若偶之而又不去,則當(dāng)求其微甚真假,反佐以取之。反佐者,順其性也,如以熱治寒而寒拒熱,則反佐以寒而入之∶以寒治熱而熱格寒,則反佐以熱而入之。又如寒藥熱服,熱藥冷服,皆變通之妙用也。王太仆曰∶熱與寒背,寒與熱違,微小之熱為寒所折,微小之冷為熱所消,大寒大熱必能與違性者爭(zhēng),與異氣者格,是以圣人反其佐以同其氣,令聲應(yīng)氣求也)。

辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽(yáng),六者或收或散,或緩或急,或燥或潤(rùn),或軟或堅(jiān),以所利而行之,調(diào)其氣使其平也(涌,吐也。泄,瀉也。滲泄,利小便也。辛主散主潤(rùn),甘主緩,酸主收主急,苦主燥主堅(jiān),咸主軟,淡主滲泄,各因其利而行之,氣可平矣)。

寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之(義見(jiàn)上),堅(jiān)者削之,客者除之,勞者溫之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開(kāi)之發(fā)之,適事為故(溫之,甘溫能除大熱也,逸,即安逸也。饑飽勞逸皆能成病,過(guò)于逸則氣脈凝滯,故須行之。上者,吐也。摩者,按摩也。薄者,即薄兵城下之義。適事為故,猶云中病為度,適可而止,毋太過(guò)以傷正,毋不及以留邪也)。

逆者正治,從者反治,從少?gòu)亩,觀其事也(從少謂一從而二逆,從多為二從而一逆也。事即病也,觀其病之輕重,而為之多少也)。

熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已(寒病宜熱,然寒甚者格熱,須熱藥冷服。此熱因寒用也,熱病宜寒,然熱甚者格寒,須寒藥熱服,此寒因熱用也。塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿(mǎn)則更虛其下,欲補(bǔ)下則滿(mǎn)甚于中,治不知本而m.bhskgw.cn/rencai/先攻其滿(mǎn),藥入或減,藥過(guò)依然,氣必更虛,病必轉(zhuǎn)甚,不知少服則壅滯,多服則宣通,峻補(bǔ)其下則下自實(shí),中滿(mǎn)自除矣。通因通用者,或挾熱而利,或凝寒而泄,寒者以熱下之,熱者以寒下之,伏其所主,利病之本也。先其所因者,求病之由也。其始則同,言正治也。其終則異,言反治也,明于反治,何病不愈)。

諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽(yáng),所謂求其屬也(用寒藥治熱病,而熱反增,非火有余,乃陰不足也,陰不足則火亢,故當(dāng)取之陰,但補(bǔ)陰則陽(yáng)自退耳。用熱藥治寒癥,而寒反增,非寒有余,乃陽(yáng)不足也,陽(yáng)不足則陰寒,故當(dāng)取之陽(yáng),但補(bǔ)水中之火,則寒自消耳。求其屬者,求于本也。一水一火,皆于腎中求之,故王太仆曰∶益火之源以消陰翳,壯水之主以制陽(yáng)光,六味、八味二丸是也)。

夫五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾∶辛先入肺,咸先入腎。久而增氣,物化之常也,氣增而久,夭之由也(增氣者,助其氣也。如黃連之苦,本入心瀉火,多服黃連,反助心火。故五味各歸,久而增氣,氣增必夭折,可不慎歟)。

《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之,因其衰而彰之(輕者在表,宜揚(yáng)而散之。重者在內(nèi),宜減而瀉之。衰者不補(bǔ),則幽潛沉冤矣,補(bǔ)則再生,故曰彰)。形不足者,溫之以氣∶精不足者,補(bǔ)之以味(此彰之之法也。陽(yáng)氣衰微則形不足,溫之以氣,則形漸復(fù)也。陰髓枯竭則精不足,補(bǔ)之以味,則精漸旺也)。其高者,因而越之(高者,病在上焦。越者,吐也,越于高者之上也),其下者,引而竭之(下者,病在下焦,竭者,下也,引其氣液就下也,通利二便皆是也。或云引者,蜜導(dǎo)、膽導(dǎo)之類(lèi)。竭者,承氣、抵當(dāng)之類(lèi)),中滿(mǎn)者,瀉之于內(nèi)(中滿(mǎn),非氣虛中滿(mǎn)也,如脹滿(mǎn)而有水有積,傷寒結(jié)胸便閉是也。內(nèi)字與中字照應(yīng))。其有邪者,漬形以為汗(漬,浸也,如布枝以取汗,或煎湯液以熏蒸,或表清邪重,藥不能汗,或冬月天寒,發(fā)散無(wú)功,非漬形之法不能汗也);其在皮者,汗而發(fā)之(邪在皮則淺矣,但分經(jīng)汗之可也);其 悍者,按而收之( 者,急也。悍者,猛也,怒氣傷肝之癥也,按者,制伏酸收,如芍藥之類(lèi)是也),其實(shí)者,散而瀉之(陰實(shí)者,以丁、姜、桂、附散其寒。陽(yáng)實(shí)者,以芩、連、梔、柏瀉其火),審其陰陽(yáng),以別柔剛(審病之陰陽(yáng),施藥之柔剛),陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)(陽(yáng)勝者陰傷,治其陰者,補(bǔ)水之主也;陰勝者陽(yáng)傷,治其陽(yáng)者,補(bǔ)水中之火也),定其血?dú),各守其鄉(xiāng)(或血或氣,用治攸分,各不可紊也)。血實(shí)宜決之(導(dǎo)之下流,如決江河也),氣虛宜掣引之(提其上升,如手掣物也)。

《五常政大論》曰∶病有久新,方有大小,有毒無(wú)毒,固宜常制矣(病久者,宜大劑;病新者,宜小劑。無(wú)毒者,宜多用;有毒者,宜少用)。大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無(wú)毒治病,十去其九(藥不及則病不痊,藥太過(guò)則正乃傷,大毒治病。十去其六,盒飯止矣。毒輕則可任,無(wú)毒則可久任也),谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無(wú)使過(guò)之,傷其正也(病雖去而有未盡去者,當(dāng)以飲食養(yǎng)正,而余邪自盡。若藥餌太過(guò),便傷正氣)。必先歲氣,毋伐天和(五運(yùn)有紀(jì),六氣有序,四時(shí)有令,陰陽(yáng)有節(jié),皆歲氣也。人氣應(yīng)之以生長(zhǎng)收藏,此天和也。于此未明,則犯歲氣、伐天和矣)。

《六元正紀(jì)大論》黃帝問(wèn)曰∶婦人重身,毒之何如?岐伯曰∶有故無(wú)殞?zhuān)酂o(wú)殞也(有孕曰重身。毒之。用毒藥也。故者,如下文大積大聚之故。有是故而用是藥,所謂有病則病當(dāng)之,故孕婦不殞?zhuān)ヒ嗖粴屢?。

帝曰∶愿聞其故何謂也?岐伯曰∶大積大聚,其可犯也,衰其大半而止(大積大聚,非毒藥不能攻,然但宜衰其大半,盒飯禁止,所謂大毒治病,十去其六者是也)。

愚按,論治之則,載由經(jīng)籍,圓通之用,妙出吾心,如必按圖索驥,則后先易轍,未有不出者矣。子輿氏曰∶梓匠輪輿,能與人以規(guī)矩,不能使人巧。故夫揆度陰陽(yáng),奇恒五中,決以明堂,審于終始,其亦巧于規(guī)矩者乎。

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