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內(nèi)經(jīng)知要:二、陰陽

《陰陽應(yīng)象大論》曰∶陰陽者,天地之道也(太極動而生陽,靜而生陰,天主于動,地主于靜!兑住吩弧靡魂幰魂栔^道。陰陽者,本道體以生,道者,由陰陽而顯),萬物之綱紀(總之為綱,大德敦化也;紛之為紀,小德川流也),變化之父母(經(jīng)曰∶物生謂之化,物極謂之變!

《陰陽應(yīng)象大論》曰∶陰陽者,天地之道也(太極動而生陽,靜而生陰,天主于動,地主于靜!兑住吩弧靡魂幰魂栔^道。陰陽者,本道體以生,道者,由陰陽而顯),萬物之綱紀(總之為綱,大德敦化也;紛之為紀,小德川流也),變化之父母(經(jīng)曰∶物生謂之化,物極謂之變!兑住吩弧迷谔斐上,在地成形,變化見矣。朱子曰∶變者化之漸,化者變之成。陰可變?yōu)殛,陽可變(yōu)殛,然變化雖多,靡不統(tǒng)于陰陽,故為父母),生殺之本始(陰陽交則物生,陰陽隔則物死,陽來則物生,陰至則物死,萬物之生殺。莫不以陰陽為本始也),神明之府也(變化不測之謂神,品物流形之謂明。府者,言變化流形,皆從此出也)。治病必求于本(人之疾病,雖非一端,然而或?qū)偬,或(qū)賹,或(qū)俸,或(qū)贌幔蛟跉,或在血,或在臟,或在腑,皆不外于陰陽,故知病變無窮,而陰陽為之本。經(jīng)曰知其要者,一言而終是也。但明虛實,便別陰陽,然疑似之間大難剖別。如至虛有盛候,反瀉銜冤;大實有羸狀,誤補益疾;陰癥似陽,清之者必敗;陽癥似陰,溫之者必亡。氣主煦之,血主濡之,氣藥有生血之功,血藥無益氣之理。病在腑而誤攻其臟,謂之引賊入門;病在臟而誤攻其腑,譬之隔靴搔癢。洞察陰陽,直窮病本,庶堪司命。若疑似之際,混而弗明,攻補之間,畏而弗敢,實實虛虛之禍尚忍言哉)。

故積陽為天,積陰為地。陰靜陽躁(積者,匯萃之稱也。合一切之屬于陽者,莫不本乎天;合一切之屬于陰者,莫不本乎地。陰主靜,陽主躁,其性然也),陽生陰長,陽殺陰藏(陽之和者為發(fā)育,陰之和者為成實,故曰陽生陰長,此陰陽之治也。陽之亢者為焦枯,陰之凝者為封閉,故曰陽殺陰藏,此陰陽之亂也。《天元紀大論》曰∶天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。夫天為陽,陽主于升,升則向生,故曰天以陽生陰長,陽中有陰也。地為陰,陰主于降,降則向死,故曰地以陽殺陰藏,陰中有陽也,此言歲紀也。上半年為陽升,天氣主之,故春生夏長;下半年為陰降,地氣主之,故秋收冬藏。陽不獨立,得陰而后成,如發(fā)生賴于陽和,而長養(yǎng)由乎雨露,故曰陽生陰長。陰不自專,因陽而后行,如閉藏因于寒冽,而肅殺出乎風(fēng)霜,故曰陽殺陰藏。按∶三說俱通,故并存之。第二則本乎經(jīng)文,尤為確當。愚意萬物皆聽命于陽,而陰特為之順承者也。陽氣生旺,則陰血賴以長養(yǎng);陽氣衰殺,則陰血無由和調(diào),此陰從陽之至理也),陽化氣,陰成形(陽無形,故化氣;陰有質(zhì),故成形)。寒極生熱,熱極生寒(冬寒之極,將生春夏之熱,冬至以后,自復(fù)而之干也。夏熱之極,將生秋冬之寒,夏至以后,自 而之坤也)。

寒氣生濁,熱氣生清(寒屬陰,故生濁。熱屬陽,故生清),清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生 脹(清陽主升,陽陷于下而不能升,故為飧泄,完谷不化也。濁陰主降,陰逆于上而不能降,故為 脹,胸膈脹滿也)。

清陽為天,濁陰為地,地氣上為云,天氣下為雨(此以下,明陰陽之升降,天人一理也。陰在下者為精,精即水也,精升則化為氣,云因雨而出也。陽在上者為氣,氣即云也,氣降即化為精,雨由云而生也。自下而上者,地交于天,故地氣上為云。自上而下者,天交于地,故天氣下為雨。就天地而言,謂之云雨;就人身而言,謂之精氣,人身一小天地,詎不信然)。

故清陽出上竅,濁陰出下竅(上有七竅,耳目口鼻也。下有二竅,前陰、后陰也),清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑(陽位乎外,陰位乎內(nèi),腠理四肢皆在外者,故清陽居之,五臟六腑皆在內(nèi)者,故濁陰居之)。

水為陰,火為陽(水潤下而寒,故為陰;火炎上而熱,故為陽。炎上者,欲其下降。潤下者,欲其上升,謂之水火交而成既濟。火不制其上炎,水不禁其就下,謂之水火不交而成未濟。腎者水也,水中生氣,即真火也。心者火也,火中生液,即真水也。陰中有陽,陽中有陰,水火互藏,陰陽交體,此又不可不知者也);陽為氣,陰為味;味歸形,形歸氣(氣無形而升,故為陽;味有質(zhì)而降,故為陰。味歸形者,五味入口,生血成形也。形歸氣者。血皆倚賴于氣,氣旺則自能生血,氣傷而血因以敗也);氣歸精,精歸化(氣者,先天之元氣與后天之谷氣并而充身者也。肺金主之,金施氣以生水,水即精也。精者,坎府之真,天一之最先也。精施則能化生,萬化之本元也);精食氣,形食味(氣為精母,味為形本。食者,子食母乳之義也);化生精,氣生形(萬化之生必本于精,形質(zhì)之生必本于氣);味傷形,氣傷精(味本歸形,味或不節(jié),反傷形也。氣本www.med126.com歸精,氣或不調(diào),反傷精也);精化為氣,氣傷于味(氣本歸精,氣為精母也。此云精化為氣者,精亦能生氣也。如不好色者,氣因以旺也。水火互為之根,即上文天地云雨之義也。味不節(jié)則傷形,而氣不免焉。如味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕之類)。陰味出下竅,陽氣出上竅(味為陰,故下;氣為陽,故上),味濃者為陰,薄為陰之陽;氣濃者為陽,薄為陽之陰(味屬陰,味濃為純陰,味薄為陰中之陽。氣屬陽,氣濃為純陽,氣薄為陽中之陰)。味濃則泄,薄則通;氣薄則發(fā)泄,濃則發(fā)熱(陰味下行,味濃者能泄于下,味薄者能通利也,陽氣上行,故氣薄者能泄于表,氣濃者能發(fā)熱也)。壯火之氣衰,少火之氣壯;壯火食氣,氣食少火;壯火散氣,少火生氣(火者,陽氣也。天非此火不能發(fā)育萬物,人非此火不能生養(yǎng)命根,是以物生必本于陽。但陽和之火則生物,亢烈之火則害物,故火太過則氣反衰,火和平則氣乃壯。壯火散氣,故云食氣。少火生氣,故云食火,陽氣者,身中溫暖之氣也。此氣絕,則身冷而斃矣。營運三焦,熟腐五谷,疇非真火之功,是以《內(nèi)經(jīng)》諄諄反復(fù),欲人善養(yǎng)此火,但少則壯,壯則衰,特須善為調(diào)劑。世之善用苦寒、好行疏伐者,詎非岐黃之罪人哉)。

陰勝則陽病,陽勝則陰;陽勝則熱,陰勝則寒(陰陽和則得其平,一至有偏勝,病斯作矣),重寒則熱,重?zé)釀t寒(陰陽之變,水極則似火,火極則似水,陽盛則隔陰,陰盛則隔陽,故有內(nèi)真寒而外假熱,內(nèi)真熱而外假寒之癥。不察其變,妄輕投劑,如水益深,如火益熱。雖有智者,莫可挽救矣);寒傷形,熱傷氣(寒屬陰,形亦屬陰,故寒則形消也,熱為陽,氣亦為陽,故熱則氣散也),氣傷痛,形傷腫(氣喜宣通,氣傷則壅閉而不通,故痛,形為質(zhì)象,形傷則稽留而不化,故腫)。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也(氣先傷而后及于形,氣傷為本,形傷為標也。形先傷而后及于氣,形傷為本,氣傷為標也)。

喜怒傷氣,寒暑傷形(舉喜怒而悲恐憂統(tǒng)之矣。內(nèi)傷人情,如喜則氣緩,怒則氣上,悲則氣消,恐則氣下,憂則氣結(jié),故曰傷氣。舉寒暑而風(fēng)濕燥統(tǒng)之矣。外傷天氣,如風(fēng)勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則瀉,故曰傷形)。

天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也(天為陽。西北陰方,故天不足西北,地為陰,東南陽方,故地不滿東南,日月星辰,天之四象,猶人之有耳目口鼻,故耳目之左明于右,以陽勝于東南也。水火金木,地之四體,猶人之有皮肉筋骨,故手足之右強于左,以陰強于西北也)。

陽之汗,以天地之雨名之(汗出從表,陽也,而本于陰水之屬,故以天地之雨應(yīng)之。雨雖屬陰,非天之陽氣降,則不雨也。知雨之義者,知汗之故矣);陽之氣,以天地之疾風(fēng)名之(氣為陽,陽勝則氣逆喘急,如天地之疾風(fēng),陽氣鼓動也)。

《金匱真言論》曰∶平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也(子、午、卯、酉,天之四正也,平旦至日中,自卯至午也;日中至黃昏,自午至酉也∶合夜至雞鳴,自酉至子也;雞鳴至平旦,自子至卯也。以一日分四時,則子、午當二至,卯酉當二分,日出為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬也)。

夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰(以表里言);言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰(以前后言);言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽,肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,六腑皆為陽(五臟屬里,藏精氣而不瀉,故為陰。六腑屬表,傳化物而不藏,故為陽)。

故背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也(老子曰,負陰而抱陽,是以腹為陽、背為陰也!秲(nèi)經(jīng)》乃以背為陽、腹為陰,何也?邵子曰∶天之陽在南,故日處之;地之剛在北,故山處之,然則老子之說言天象也,《內(nèi)經(jīng)》之說言地象也,況陽經(jīng)行于背,陰經(jīng)行于腹,人身臟腑之形體,本為地象也,第考伏羲六十四卦方圓二圖,其義顯然,夫圓圖象天,陽在東南,方圖象地,陽在西北,可以洞然無疑矣。心肺為背之陽,肝脾腎為腹之陰,何也?

心肺在膈上,連近于背,故為背之二陽臟。肝脾腎在膈下,附近于腹,故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽者,心象人身之日,故為陽中之陽;肺象人身之天,天體雖陽,色玄而不自明,包藏陰德,比之太陽有間;故肺為陽中之陰。陰中又分陰陽者,腎屬水,故為陰中之陰;肝屬木,故為陰中之陽;脾屬坤土,故為陰中之至陰也)。

六十四卦、方圓二圖

圓圖象天,干居?xùn)|南,坤居西北。

方圖象地,干居西北,坤居?xùn)|南。

方圓圖(圖缺)

六十四卦圖(圖缺)

《生氣通天論》曰∶陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。故天運當以日光明(此明人生全賴乎陽氣也。日不明則天為陰晦,陽不固則人為夭折,皆陽氣之失所者,故天不自明,明在日月。月體本黑,得日乃明。此天運當以日光明也。太陽在午則為晝,而日麗中天,顯有象之神明,離之陽在外也。太陽在子則為夜,而火伏水中,涵無形之元氣,坎之陽在內(nèi)也。天之營運,惟日為本,天無此日,則晝夜不分,四時失序,晦冥幽暗,萬物不彰矣。在于人者,亦惟此陽氣為要。茍無陽氣,孰厘清濁,孰布三焦,孰為呼吸,孰為營運,血何由生,食何由化,與天之無日等矣。欲保天年,其可得乎?《內(nèi)經(jīng)》一百六十二篇,惟此節(jié)發(fā)明天人大義,最為切要,讀者詳之)。

凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度(陰主內(nèi)守,陽主外護,陽密于外,則邪不能侵,而陰得以固于內(nèi)也。不和者,偏也,偏于陽;若有春而無秋;偏于陰,若有冬而無夏。和之者,瀉其太過,補其不足,俾無偏勝,圣人之法度也)。故陽強不能密,陰氣乃絕(陽密則陰固,陽強而亢,豈能密乎?陰氣被擾,將為煎厥而竭絕矣),陰平陽秘,精神乃治(陰血平靜于內(nèi),陽氣秘密于外。陰能養(yǎng)精,陽能養(yǎng)神,精足神全,命之曰治)。

《五常政大論》曰∶陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭(岐伯本論東南陽方,其精降下而多夭,西北陰方,其精向上而多壽。余嘗廣之,此陰陽之至理,在人身中者亦然。血為陰,雖肝藏之,實腎經(jīng)真水之屬也。水者,先天之本也。水旺則陰精充而奉上,故可永年,則補腎宜急也。氣屬陽,雖肺主之,實脾土飲食所化也,土者,后天之本也。土衰則陽精敗而下陷,故當夭折,則補脾宜亟也。先哲云,水為天一之元,土為萬物之母,千古而下,獨薛立齋深明此義,多以六味地黃丸壯水,為奉上之計,兼以補中益氣湯扶土,為降下之防,蓋洞窺升降之微,深達造化之旨者歟)。

愚按∶醫(yī)經(jīng)充棟,不越于陰陽。誠于體之臟腑腹背、上下表里,脈之左右尺寸。浮沉遲數(shù),時令之春夏秋冬,歲運之南政北政,察陰陽之微而調(diào)其虛實,則萬病之本咸歸掌握,萬卷之富只在寸中,不亦約而不漏,簡而可據(jù)乎!

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