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內(nèi)科摘要:十一、脾肺虧損咳嗽痰喘等癥

大參李北泉,時(shí)吐痰涎,內(nèi)熱作渴,肢體倦怠,勞而足熱,用清氣化痰益甚。余曰∶此腎水泛而為痰,法當(dāng)補(bǔ)腎。不信,另進(jìn)滾痰丸。一服吐瀉不止,飲食不入,頭暈眼閉。始信,余用六君子湯,數(shù)劑,胃氣漸復(fù),卻用六味丸,月余諸癥悉愈!鲽櫯F蘇龍溪,咳嗽氣喘,鼻塞流涕,余…

大參李北泉,時(shí)吐痰涎,內(nèi)熱作渴,肢體倦怠,勞而足熱,用清氣化痰益甚。余曰∶此腎水泛而為痰,法當(dāng)補(bǔ)腎。不信,另進(jìn)滾痰丸。一服吐瀉不止,飲食不入,頭暈眼閉。始信,余用六君子湯,數(shù)劑,胃氣漸復(fù),卻用六味丸,月余諸癥悉愈。

鴻臚蘇龍溪,咳嗽氣喘,鼻塞流涕,余用參蘇飲一劑,以散寒邪,更用補(bǔ)中益氣湯,以實(shí)腠理而愈。后因勞怒仍作,自用前飲益甚,加黃連、枳實(shí),腹脹不食,小便短少,服二陳、四苓,前癥愈劇,小便不通。余曰∶腹脹不食,脾胃虛也;小便短少,肺腎虛也。悉因攻伐所致。投以六君加黃 、炮、五味,二劑,諸癥頓退,再用補(bǔ)中益氣加炮姜、五味,數(shù)劑痊愈。

地官李北川,每勞咳嗽,余用補(bǔ)中益氣湯即愈。一日復(fù)作,自用參蘇飲益甚,更服人參敗毒散,項(xiàng)強(qiáng)口噤,腰背反張。余曰∶此誤汗亡津液而變痙矣。仍以前湯加附子一錢,四劑而痊。

感冒咳嗽,若誤行發(fā)汗過多,喘促呼吸不利,吐痰不止,必患肺矣。

待御譚希曾,咳嗽吐痰,手足時(shí)冷,余以為脾肺虛寒,用補(bǔ)中益氣加炮姜而愈。

職坊王用之,喘嗽作渴,面赤鼻干,余以為脾肺有熱,用二陳加芩、連、山梔桔梗、麥門而愈。

僉憲阮君聘,咳嗽面白,鼻流清涕,此脾肺虛而兼外邪,用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、五味治之而愈,又用六君、芎、歸之類而安。

司廳陳國華,素陰虛,患咳嗽,以自知醫(yī),用發(fā)表化痰之劑,不應(yīng);用清熱化痰等藥,其癥愈甚。余曰∶此脾肺虛也。不信,用牛黃清心丸,更加胸腹作脹,飲食少思,足三陰虛癥悉見,朝用六君、桔梗、升麻、麥門、五味,補(bǔ)脾土以生肺金,夕用八味丸,補(bǔ)命門火以生脾土,諸癥漸愈。

經(jīng)云∶不能治其虛,安問其余?此脾土虛不能生肺金而金病,復(fù)m.bhskgw.cn/yaoshi/用前藥而反瀉其火,吾不得而知也。

中書鮑希伏,素陰虛,患咳嗽,服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類,痰益甚;用四物、黃柏知母、玄參之類,腹脹咽啞,右關(guān)脈浮弦,左尺脈洪大。余曰∶脾土既不能生肺金,陰火又從而克之,當(dāng)滋化源。朝用補(bǔ)中益氣加山茱、麥門、五味,夕用六味地黃五味子,三月余,喜其慎疾得愈。

武選汪用之,飲食起居失宜,咳嗽吐痰,用化痰發(fā)散之藥,時(shí)仲夏,脈洪數(shù)而無力,胸滿面赤,吐痰腥臭,m.bhskgw.cn/zhuyuan/汗出不止。余曰∶水泛為痰之癥,而用前劑,是謂重亡津液,得非肺癰乎?不信,仍服前藥,翌日果吐膿,脈數(shù)左三右寸為甚。始信,用桔梗湯一劑,膿、數(shù)頓止,再劑全止,面色頓白,仍于憂惶。余曰∶此癥面白脈澀,不治自愈。又用前藥一劑,佐以六味丸治之而痊。

錦衣李大用,素不慎起居,吐痰,自汗,咳嗽,發(fā)熱,服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類,前癥不減,飲食少思。用四物、二陳、芩、連、黃柏、知母、玄參之類,前癥愈甚,更加胸腹不利,飲食益少,內(nèi)熱晡熱;加桑皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗之類,胸膈膨脹,小便短少;用豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子,胸膈痞滿,脅肋膨脹,小便不通;加茵陳、葶藶,喘促不臥,飲食不進(jìn),余診之,六脈洪數(shù),肺腎二部尤甚。余曰∶脾土既不能生肺金,而心火又乘之,此肺癰之作也。當(dāng)滋化源,緩則不救。不信,后唾膿痰,復(fù)求治。余曰∶胸膈痞滿,脾土敗也;喘促不臥,肺金敗也;小便不通,腎水?dāng)∫;脅肋膨脹,肝木敗也;飲食不化,心火敗也;此化源既絕,五臟已敗,然藥豈能生耶?已而果然。

絲客姚荃者,素郁怒,年近六十,脾胃不健,服香燥行氣,飲食少思,兩脅脹悶;服行氣破血,飲食不入,右脅脹痛,喜用手按,彼疑為膈氣,痰飲內(nèi)傷。余曰∶乃肝木克脾土,而脾土不能生肺金也,若內(nèi)有瘀血,雖單衣亦不敢著肉。用滋化源之藥,四劑,諸癥頓退。彼以為愈,余曰∶火令在邇,當(dāng)補(bǔ)脾土以保肺金。彼不信,后復(fù)作,另用痰火之劑,益甚,求治,左關(guān)、右寸滑數(shù),此肺內(nèi)潰矣!仍不信,乃服前藥,果吐穢膿而歿。

學(xué)士吳北川,過飲,痰塞,舌本強(qiáng)硬,服降火化痰藥,痰氣益甚,肢體不遂,余作脾虛濕熱治之而愈。

上舍史瞻之,每至春咳嗽,用參蘇飲加芩、連、桑、杏乃愈。乙巳春患之,用前藥益甚,更加喉喑,就治,左尺洪數(shù)而無力。余曰∶此是腎經(jīng)陰火,刑克肺金,當(dāng)滋化源。遂以六味丸料加麥門、五味、炒梔及補(bǔ)中益氣湯而愈。

儒者張克明,咳嗽,用二陳、芩、連、枳殼,胸滿氣喘,侵晨吐痰;加蘇子、杏仁,口出痰涎,口干作渴。余曰∶侵晨吐痰,脾虛不能消化飲食;胸滿氣喘,脾虛不能生肺金;涎沫自出,脾虛不能收攝;口干作渴,脾虛不能生津液。遂用六君加炮姜、肉果,溫補(bǔ)脾胃。更用八味丸,以補(bǔ)土母而愈。

一男子,夏月吐痰或嗽,用胃火藥不應(yīng),余以為火乘肺金,用麥門冬湯而愈。后因勞復(fù)嗽,用補(bǔ)中益氣加桔梗、山梔、片芩、麥門、五味而愈。但口干體倦,小便赤澀,日用生脈散而痊。若咳而屬胃火有痰,宜竹葉石膏湯。胃氣虛,宜補(bǔ)中益氣加貝母、桔梗。若陰火上沖,宜生脈散送地黃丸,以保肺氣生腎水。此乃真臟之患,非滋化源決不能愈。

一婦人,患咳嗽,脅痛,發(fā)熱,日晡益甚,用加味逍遙散、熟地,治之而愈。年余,因怒氣勞役而前癥仍作,又太陽痛或寒熱往來,或咳嗽遺尿,皆屬肝火血虛,陰挺痿痹,用前散及地黃丸,月余而瘥。

表弟婦,咳嗽發(fā)熱,嘔吐痰涎,日夜約五六碗,喘咳不寧,胸瘞躁渴,飲食不進(jìn),崩血如涌,此命門火衰,脾土虛寒,用八味丸及附子理中湯加減治之而愈。詳見婦人血崩。

一婦人,不得于姑,患咳,胸膈不利,飲食無味,此脾肺俱傷,痰郁于中,先用歸脾湯加山梔、撫芎、貝母、桔梗,諸癥漸愈,后以六君加芎、歸、桔梗,間服而愈。

一婦人,咳嗽,早間吐痰甚多,夜間喘急不寐。余謂早間痰,乃脾虛飲食所化,夜間喘急,乃肺虛陰火上沖。遂用補(bǔ)中益氣加麥門、五味而愈。

一婦人,飲食后,因怒患瘧,嘔吐,用藿香正氣散二劑而愈。后復(fù)怒,吐痰甚多,狂言熱熾,胸脅脹痛,手按少止,脈洪大無倫,按之微細(xì),此屬肝脾二經(jīng)血虛,以加味逍遙散加熟地、川芎,二劑,脈癥頓退,再用十全大補(bǔ)而安。此癥若用疏通之劑,是犯虛虛之戒矣。

上舍陳道復(fù)長子,虧損腎經(jīng),久患咳嗽,午后益甚。余曰∶當(dāng)補(bǔ)脾土,滋化源,使金水自能相生。時(shí)孟春,不信,乃服黃柏、知母之類,至夏吐痰引飲,小便頻數(shù),面目如緋,余以白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、陳皮、麥門、五味、丹皮、澤瀉四劑,乃以參、 、熟地、山茱為丸,俾服之,諸癥頓退。復(fù)請(qǐng)視,余以為信,遂用前藥,如常與之,彼仍泥不服,卒致不起。

產(chǎn)后咳嗽見《女科撮要》。

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