妊娠后期（多在妊娠眩暈發(fā)作幾小時或幾天內(nèi))，或正值產(chǎn)時，或新產(chǎn)之后（多在分娩24小時之內(nèi))，發(fā)生忽然倒仆，昏不知人，項(xiàng)背強(qiáng)直，目睛直視，牙關(guān)緊閉，手足搐搦，肌肉顫動，唇面青紫，須叟抽搐停止，移時蘇醒，或醒后復(fù)發(fā)，甚或昏迷不醒者，稱為“妊娠癇證”。前人習(xí)稱“子癇”。
【病因病機(jī)提要】
本病多由肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動或痰火蒙而致。
一、風(fēng)陽上擾 肝腎之陰素虛，妊娠后，陰血偏聚養(yǎng)胎，肝腎之陰愈顯不足，肝腎陰虛，肝陽偏亢，陽熱生風(fēng)，風(fēng)火相煽，上擾清空，發(fā)而為病。
二、痰火上蒙 脾虛不運(yùn)，濕聚成痰，痰郁化火，或陰虛熱盛，煉液成痰，痰郁化火生風(fēng)，上蒙清竅，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病往往因妊娠眩暈、妊娠腫脹失治或誤治演化而來。若發(fā)作頻繁，抽搐時間較長甚至昏迷不醒者常常危及胎兒甚至孕婦的生命，當(dāng)予高度重視。發(fā)作前常見頭痛、頭暈、眼花、胸悶、小便明顯減少甚至尿閉等癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查有高血壓、水腫和蛋白尿。
本病為臨床危重之癥，發(fā)作之后，當(dāng)以熄風(fēng)安神、鎮(zhèn)痙開竅為要，并結(jié)合西醫(yī)進(jìn)行搶救。
「主證」 妊娠后期，或正值產(chǎn)時，或新產(chǎn)之后，忽然倒仆，昏不知人，項(xiàng)背強(qiáng)直，目睛直視，牙關(guān)緊閉，手足搐搦，肌肉顫動，唇面青紫，伴見一組肝陽上亢⑽之癥。
「病機(jī)」 肝陽上亢，虛風(fēng)內(nèi)動。
「治法」 平肝潛陽，養(yǎng)陰熄風(fēng)。
「方藥」 加減鉤藤湯（錄自《婦科知要》)加味。
鉤藤 當(dāng)歸 茯神 沙參 生地 桑寄生 麥冬 阿膠 生牡壢 生龍齒 羚羊角 白芍 石決明 龜板 菖蒲 全蝎
本方為加減鉤藤湯加羚羊角、白芍、龜板、菖蒲、全蝎。
方中羚羊角、鉤藤m.bhskgw.cn/zhicheng/、白芍涼肝熄風(fēng)；當(dāng)歸、阿膠、桑寄生養(yǎng)血安胎；茯神寧心安神；沙參、生地、麥冬養(yǎng)陰柔肝；牡蠣、龍齒、石決明、龜板肓陰潛陽；菖蒲開竅；全蝎熄風(fēng)止痙。諸藥合用，共湊平肝潛陽，養(yǎng)陰熄風(fēng)之效。
「主證」 妊娠后期，或正值產(chǎn)時，或新產(chǎn)之后，卒發(fā)昏不知人，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，肌肉顫動，口吐涎沫，或神昏譫語，氣粗痰鳴。舌紅苔黃膩，脈弦滑。
「病機(jī)」 痰火生風(fēng)，上蒙清竅。
「治法」 清熱豁痰，開竅熄風(fēng)。
「方藥」 牛黃清心丸（《痘疹世醫(yī)心法》)合蠲飲六神湯（《沈氏女科輯要》)加味。
牛黃 朱砂 黃連 黃芩 山梔 郁金 橘紅 石菖蒲 制半夏 制膽星 茯神 旋復(fù)花 竹瀝
本方為牛黃清心丸合蠲飲六神湯加竹瀝。
方中牛黃清心開竅、化痰定驚；竹瀝清熱化痰；石菖蒲、郁金豁痰開竅，以解心胸之郁；制膽星、制半夏、橘紅燥濕化痰，祛風(fēng)止痙；旋復(fù)花消痰降痰；黃連、黃芩、山梔清心肝之熱；朱砂、茯神安定心神。諸藥合用，共湊清熱豁痰，開竅熄風(fēng)之功。
本病發(fā)作后，還發(fā)結(jié)合采用綜合緊急救治措施，如輸氧、吸痰，使用開口器以防唇舌咬傷，加強(qiáng)護(hù)理，防止墜床等。若昏迷持續(xù)不醒，急用安宮牛黃丸或至寶丹水化鼻飼。
安宮牛黃丸（《溫病條辯》)
牛黃 郁金 犀角 黃連 黃芩 山梔 朱砂 雄黃 梅片 麝香 珍珠 金箔衣
至寶丹（《和劑局方》)
犀角 朱砂 雄黃 玳瑁 琥珀 麝香 龍腦 金箔 銀箔 牛黃 安息香
由于大病之后，陰血耗傷，故m.bhskgw.cn經(jīng)治療而病情緩解后，還當(dāng)用藥物繼續(xù)調(diào)理。根據(jù)病情，一般可施以養(yǎng)血安神，益胃緩中之法，方用甘麥大棗湯（《金匱要略》)加味。
本方為甘麥大棗湯加生地、玉竹、白芍、茯神、合歡皮、銀花藤。
方中甘草、白芍甘酸化陰，和胃緩中；茯神、合歡皮、小麥養(yǎng)心安神；生地、玉竹配白芍益陰養(yǎng)血；紅棗甘緩心脾；銀花藤甘寒輕涼，以清余熱。
若頭目眩暈者，酌加白蒺藜、石決明、桑寄生、菊花；若心悸失眠者，酌加紫石英、珍珠母、棗仁、夜交藤；便秘者，酌加麻子仁，柏子仁。
