傷寒雜病:咳嗽治療的怪思維

  當醫(yī)生的都知道，咳嗽一癥最難治。有不少病人一咳嗽就是十天半月，咳嗽一個多月的也很常見。更糟糕的是似乎吃什么藥都不太見效。找中醫(yī)往往療效也不太理想。這該怎么辦呢？
  問題出在對咳嗽的認識上。
  臨床最常見的先是感冒了，這時病人趕緊吃藥，打針或者輸液，感冒好得差不多了，咳嗽來了。
  現在從中醫(yī)角度來談一下這個過程。病人感冒了，沒有用西醫(yī)治療之前，最多的證型是麻黃湯證�？膳R床上幾乎沒人用麻黃湯來治療，都是吃感冒藥，打針，或者輸液。吃的感冒藥里有兩種，一種是快克，康泰克之類的發(fā)汗藥，如果病人吃了汗沒出透，如果病人吃了出汗太多，這叫誤汗。一種是中藥里的清開靈，清熱解毒口服液，之類的，這屬于寒涼藥，這叫誤下。輸液則屬于誤下。打針也要么是汗不透，要么汗多了。
   醫(yī)圣講了，麻黃湯證誤汗，誤下之后，就不能用麻黃湯了，要用桂枝湯。但這時候病人咳嗽了，這時就用桂枝湯加厚樸杏仁。
   我再來用另一種方法來談談咳嗽的辨證。
   如果一個病人嗓子一癢就咳嗽，咱們可以想象成病人鼻子一癢就打噴嚏，這時就按鼻子癢打噴嚏來辨證用藥。
   如果一個病人一咳嗽就吐清稀的水樣痰，咱們可以想象成鼻子流清水鼻涕，這時就按鼻子流清水鼻涕來辨證用藥。
   同理：咳嗽黃痰等于鼻流黃涕�？人园渍程档扔诒橇髡嘲滋椤�
   所以說小青龍湯能治吐清稀痰的咳嗽，也能治過敏性鼻炎。
   所以說千金葦莖湯能治吐黃痰的咳嗽，也能治流黃鼻涕的鼻竇炎。
   同理:麻黃桂枝各半湯能治過敏性鼻炎，也能治喉源性咳嗽。
   這上面就是嘗試了臟腑辨證和方證相對的結合。因為鼻為肺竅。
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－－－－－－－－－－－       五臟六腑皆可成咳，除了辯寒熱，還要辯表里陰陽。小青龍只能對有痰飲的咳嗽有效，而且屬于表寒里實的證，前幾天有個小女孩，吃小青龍湯出汗太多，咳嗽仍然不止，屬于表寒里虛，改參蘇飲好了。
－－－－－－－－－－－      麻黃湯雖然能治咳嗽，但是一般太陽表證感冒初期，咳嗽并非主證，而是發(fā)熱，頭痛，骨節(jié)煩疼。此時用麻黃湯效果好，若失治，兩三日后，咳嗽才開始加劇，此時仍為太陽表實地話，就用三拗湯合止嗽散。
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