嘔吐一癥,屬足陽明胃經(jīng)有寒、有熱、有虛,患此最宜明辨。其因寒而嘔吐者,脈必遲(唇舌白惡飲)。因熱而嘔吐者,脈必數(shù)(唇頰赤口燥渴)。因虛而嘔吐者,脈必虛(唇白面黃倦怠嗜臥)。果能因脈辨癥施治,必效。茲擬癥近于熱者立一安胃降逆輕劑以便因癥加減。
金釵斛五錢,先煎 制半夏一錢半 細甘草三分 結云苓三錢 化橘紅四分 鮮竹茹
加生姜一錢同煎(或去甘草,甘能守中壅氣發(fā)嘔,因石斛苦,故少佐耳)。
如確審得脈數(shù)熱盛,加石膏、粳米或麥冬、鮮蘆根(經(jīng)驗方石膏、粳米、麥冬、蘆根煎代茶,止熱嘔頗佳)。方內(nèi)生姜、橘紅或減少,或不用。若脈遲有寒者去石斛、竹茹加砂仁,或蔻仁,或獨加方內(nèi)生姜用三四錢,或五六錢。寒重者加至兩零必效。若脈虛屬中氣虛者,去石斛、竹茹加白術、人參、大棗。虛而兼寒者,再加附子、干姜。至若嘔吐而寒熱往來者少陽癥也,宜另用小柴胡湯主治。
嘔吐癥中更有病名噎隔病名反胃者,其人于飲食之際,氣忽阻塞曰噎;心下隔拒,或食到膈間不得下(故古人亦有名之為膈者)曰隔。古人謂津液干枯為噎隔病源,忌投溫補可知。誤用參、耆、術以培補之,愈增其隔;誤用姜、桂、附以溫暖之,益速其亡。選藥必須用清潤之品,以急救陽明胃陰為主(高鼓峰謂治膈一陽明盡之),如牛乳、人乳、沙參、天冬、麥冬、地黃、蘆根、茅根、韭汁陳酒最為要藥。選方當遵楊乘六用左歸飲去茯苓加當歸、生地主治。然吾嘗用大半夏湯合麥門冬湯治之,亦間有猶效者。倘刺痛大便干結(大腸無血),當遵鼓峰法熟地五錢,當歸、白芍、桃仁、麻仁各三錢,以潤之(如其人形體尚壯加大黃? 錢,以助血藥更妙);蛴镁拼簏S、桃仁、歸尾、煉蜜為小丸,茅根濃煎湯送下m.bhskgw.cn/zhuyuan/,以緩下之(大腸潤利,胃口自開,然此癥年五十下或可治,五十上難醫(yī)。初病或易治,久病難醫(yī))。若飲食方下咽氣即上逆或刺痛,啟膈飲之,重用沙參以開肺氣之郁,又不可不講究也。若朝食而暮乃吐,暮食而朝乃吐,其大便甚利或溏者(與膈癥分別處驗大便為最要),此中下二焦火衰反胃癥也(王太仆云:食不得入是有火也;食入反出是無火也)。宜吳茱萸湯,附子理中湯或六君子湯加姜、附治之。高鼓峰亦主王太仆之論,用八味丸主治。然余治內(nèi)人患此,用大小半夏湯吳茱萸湯三方合用而痊(除噎隔癥外,凡治嘔吐,藥中磨沉香汁三四分,其效m.bhskgw.cn/wsj/倍速)。