一、西里伯瑞列絳蟲(chóng)
代凡科瑞列屬絳蟲(chóng)是哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)，共有200多種，分布廣泛。有少數(shù)種類偶然可寄生人體，在我國(guó)人體發(fā)現(xiàn)的僅西里伯瑞列絳蟲(chóng)[Raillietina Celehensis Janicki，1902]一種。
形態(tài)和生活史
成蟲(chóng)大小約為32×0.2cm，有185個(gè)節(jié)片。頭節(jié)鈍圓，橫徑為0.46mm，4個(gè)吸盤(pán)上均綴有細(xì)小的刺，頂突�？s在四周微凸的淺窩內(nèi)，其上具有兩排長(zhǎng)短相間的斧形小鉤，約72個(gè)。成節(jié)略呈方形，生殖孔都開(kāi)口在蟲(chóng)體同側(cè)，睪丸48～67個(gè)，輸精管長(zhǎng)而彎曲，陰莖囊呈瓜瓢形。卵巢分兩葉，呈蝶翅狀，卵黃腺狀于卵巢后方，略作三角形。孕節(jié)外形略呈橢圓，各節(jié)連續(xù)似念珠狀，孕節(jié)內(nèi)充滿圓形或橢圓形的儲(chǔ)卵囊，有300多個(gè)，每個(gè)儲(chǔ)卵囊中含蟲(chóng)卵1～4個(gè)。蟲(chóng)卵呈船形，約45×27µm，具有內(nèi)外兩層薄的殼，內(nèi)含圓形的六鉤蚴，其直徑7.2～9µm（圖15－22)。
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圖15－22 西里伯瑞列絳蟲(chóng)
成蟲(chóng)主要寄生于鼠類的腸道，孕節(jié)脫落隨宿主糞便排出體外。實(shí)驗(yàn)證明蟲(chóng)卵能在腦踝蟻屬（Cardiocondyla)螞蟻體內(nèi)發(fā)育為似囊尾蚴，該屬螞蟻為其中間宿主和傳播媒介。鼠因吞食帶似囊尾蚴的螞蟻而受染。人體感染也可能因誤食這種螞蟻而致。
致病與診斷
感染者一般并無(wú)明顯的臨床癥狀，僅偶見(jiàn)腹痛、腹瀉、肛門(mén)瘙癢以及夜間磨牙、流涎、食欲不振或消瘦等，有的患者出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞增多現(xiàn)象。多數(shù)患者大便中常有白色、能伸縮活動(dòng)的米粒大小的孕節(jié)排出。故診斷主要靠糞檢蟲(chóng)卵和孕節(jié)。
分布及防治
西里伯瑞列絳蟲(chóng)廣泛分布于熱帶和亞熱帶，主要終宿主有黑家鼠（Rattus rattus)、褐家鼠（R．norvegicus)及小板齒鼠（Bandicota bengalensis)等。人體感染記錄于東南亞，如越南、緬甸、泰國(guó)；以及日本和非洲和澳洲的一些國(guó)家，約有50例。我國(guó)臺(tái)灣、福建、廣東、廣西、浙江和江蘇等地共發(fā)現(xiàn)30余例。感染者多為7歲以下的兒童，以2～5歲為最多，最小的僅18個(gè)月。腦踝蟻屬螞蟻在熱帶地區(qū)很普遍，在我國(guó)南方沿海省份常見(jiàn)。它們常在廚房或居室內(nèi)營(yíng)巢，與家鼠接觸機(jī)會(huì)較多，幼兒常在地面玩耍，容易誤食入螞蟻，因而受感染。
防治措施同膜殼絳蟲(chóng)。
二、克氏假裸頭絳蟲(chóng)
克氏假裸頭絳蟲(chóng)（Pseudanoplocephala m.bhskgw.cn/yishi/crawfordi Bayl"is，1927)最早發(fā)現(xiàn)于斯里蘭卡的野豬體內(nèi)，以后在印度、中國(guó)和日本的豬體內(nèi)也有發(fā)現(xiàn)，該蟲(chóng)的正常終宿主是豬和野豬，中間宿主是赤擬谷盜（Tribolium castaneum Herbst)等昆蟲(chóng)。1980年在我國(guó)陜西戶縣首次發(fā)現(xiàn)10例本蟲(chóng)的人體感染，由此引起了注意。
形態(tài)和生活史
成蟲(chóng)為乳白色鏈體，外形與縮小膜殼絳蟲(chóng)很相似；但蟲(chóng)體較大，長(zhǎng)97～167cm或更長(zhǎng)，寬0.31～1.01cm，約有2000多個(gè)節(jié)片。頭節(jié)近圓形、具有4個(gè)吸盤(pán)和不發(fā)達(dá)的頂突，無(wú)小鉤。全部節(jié)片都為寬扁的矩形，生殖孔大多開(kāi)口在蟲(chóng)體的同一側(cè)，偶爾開(kāi)口于對(duì)側(cè)。成節(jié)中央是呈菜花形的卵巢，其后是形狀不規(guī)則的卵黃腺。睪丸24～43個(gè)，不均勻地分布在卵巢和卵黃腺的兩側(cè)，靠近生殖孔的一側(cè)數(shù)目較少。孕節(jié)中呈袋形的子宮內(nèi)充滿蟲(chóng)卵，約2000～5000個(gè)，并占據(jù)整個(gè)節(jié)片（圖15－23)。蟲(chóng)卵近圓形，棕黃色，與縮小膜殼絳蟲(chóng)卵較相似，但較大，直徑為84～108µm，卵殼較厚而脆弱，表面有顆粒狀突起，易破裂，內(nèi)層為胚膜，胚膜與卵殼內(nèi)充滿膠質(zhì)體；胚膜內(nèi)含一個(gè)六鉤蚴，六鉤蚴與胚膜之間有明顯的空隙。
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圖15－23 克氏假裸頭絳蟲(chóng)
克氏假裸頭絳蟲(chóng)主要寄生在豬、野豬和褐家鼠的小腸內(nèi)，蟲(chóng)卵或孕節(jié)隨m.bhskgw.cn/wszg/豬糞排出后，被中間宿主赤擬谷盜吞食，在后者的體腔內(nèi)經(jīng)27～31天發(fā)育為似囊尾蚴，但50天才具感染性。當(dāng)豬食入帶有似囊尾蚴的中間宿主后，經(jīng)10天即可在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，30天后成蟲(chóng)子宮中的蟲(chóng)卵開(kāi)始成熟。人體感染是因?yàn)榕既徽`食赤擬谷盜所致。當(dāng)赤擬谷盜在吃到豬糞中的蟲(chóng)卵后，可能竄入糧倉(cāng)、住室和廚房污染食物、餐具等，人不慎誤食赤擬谷盜即引起感染。
致病與診斷
輕度感染的病例常無(wú)明顯癥狀。感染蟲(chóng)數(shù)較多時(shí)可有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、消瘦、失眠和情緒不安等癥狀。腹痛多為陣發(fā)性隱痛，以臍周?chē)^明顯。腹瀉一般每日3～4次，大便中可見(jiàn)粘液。
診斷主要依靠從糞便中檢獲蟲(chóng)卵或孕節(jié)，該蟲(chóng)節(jié)片與蟲(chóng)卵都與縮小膜殼絳蟲(chóng)相近，但可根據(jù)其蟲(chóng)體和蟲(chóng)卵體積都偏大、成節(jié)中睪丸數(shù)較多的特征作出鑒別。
分布和防治
克氏假裸頭絳蟲(chóng)分布在日本、印度、斯里蘭卡及我國(guó)。我國(guó)在上海、陜西、甘肅、福建、廣東等十多省、市的豬和野豬中流行；人體感染見(jiàn)于在陜西戶縣，感染者年齡4～48歲，感染蟲(chóng)數(shù)為1～12條；遼寧營(yíng)口也發(fā)現(xiàn)4例病人。防治上除了要注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生如保持食物、餐具清潔外，應(yīng)注意滅鼠和消滅糧倉(cāng)及廚房害蟲(chóng)。治療病人可使用巴龍霉素，療效很好，也可用滅絳靈加別丁和甲苯咪唑。
