尾蚴性皮炎(cercarial dermatitis)在我國稻田地區(qū)又稱稻田皮炎,在美國、加拿大沼澤地區(qū)因游泳而感染稱游泳癢等,均是禽類或畜類血吸蟲尾蚴侵入人體皮膚所引起的疾病。在人體,這類血吸蟲僅限于幼蟲在皮膚內(nèi)寄生,不能發(fā)育為成蟲。在世界各地均有報道,成為一些地區(qū)常見多發(fā)病。
我國尾蚴性皮炎的病原是毛畢屬尾蚴和東畢屬尾蚴。毛畢屬(Trichobilharzia)血吸蟲如包氏毛畢吸蟲(T.paoi)、集m.bhskgw.cn/Article/安毛畢吸蟲(T.jianensis),成蟲寄生在鴨,蟲卵隨糞便排至外界,中間宿主為椎實螺(Lymnea),尾蚴發(fā)育成熟后自螺體逸出,尾蚴為有眼點的叉尾蚴,分布在水中各處,但以水面下較多。東畢屬(Orientobilharzia)血吸蟲如土耳其斯坦東畢吸蟲(O.turkenstanica)、程氏東畢吸蟲(O.cheni),成蟲寄生在牛、羊等吸蟲尾蚴相似,尾蚴常分布在水面下數(shù)厘米處,漸漸下降,然后又上升。當(dāng)人體皮膚接觸到田、溝水內(nèi)的上述尾蚴,則能感染,引起尾蚴性皮炎。
尾蚴侵入皮膚后,局部有刺痛癢感覺,幾小時后尾螺侵入處由于小斑點漸變成小米粒大小突出的紅色丘疹,有癢感。在一兩天內(nèi)丘疹發(fā)展成綠豆般大小,周圍有紅暈及水腫,有時可連成風(fēng)疹團。如搔破皮膚,則可引起繼發(fā)性感染。病變部位多見于手、足及上、下肢,經(jīng)常接觸疫水的部位。在動物實驗觀察,初次感染,局部皮膚有組織溶解現(xiàn)象,重復(fù)感染則出現(xiàn)巨噬細胞和多形核粒細胞浸潤。尾蚴腺體分泌物是誘發(fā)病變的原因,而局部皮膚的炎癥反應(yīng)則屬于Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。
我國尾蚴性皮炎分布地區(qū)廣泛、計有吉林、遼寧、上海、江蘇、福建、廣東、湖南、四川等地,傳染源主要是牛和家鴨,人體感染主要是在稻田勞動或放養(yǎng)牛、鴨時接觸疫水所致。因此保蟲宿主、媒介螺螄和人的生產(chǎn)、生活活動等幾個環(huán)節(jié)結(jié)合在一起,是尾蚴性皮炎流行的基本原因。各地氣候條件,媒介螺螄生態(tài)、尾蚴發(fā)育時間以及勞動方式不同,故各地皮炎流行季節(jié)也有所差別。在遼寧,感染季節(jié)較短,自5月下旬至6月上旬為高峰,7月下旬逐漸消失;在四川,感染季節(jié)在3~10月,而高峰在5月。
防治尾蚴性皮炎應(yīng)根據(jù)各地情況采取有效措施。①局部止癢可用1%~5%樟腦酒精或魚黃軟膏(魚石脂、硫黃、氧化鋅)涂擦;多種中藥泡洗有止癢、消失作用。癥狀重者可服用抗過敏藥物如息斯敏等。②加強牛糞、禽類的管理、防止污染水體;結(jié)合農(nóng)田管理、采用物理、化學(xué)等方法滅螺;做好個人防護,在流行季節(jié)下田勞動時有條件者可涂擦防護劑,常用的有鄰苯二甲酸二丁脂軟膏、松香軟膏等。