風(fēng)痹痿厥四論，《內(nèi)經(jīng)》言之詳矣。今余又為之說，不亦贅乎！曰∶“非贅也。”為近世不讀《內(nèi)經(jīng)》者，指其差玄也。m.bhskgw.cn/jianyan/夫風(fēng)痹痿厥四證，本自不同，而近世不能辨，一概作風(fēng)冷治之。下虛補(bǔ)之，此所以曠日彌年而不愈者也。夫四末之疾，動(dòng)而或勁者為風(fēng)，不仁或痛者為痹，弱而不用者為痿，逆而寒熱者為厥，此其狀未嘗同也。故其本源又復(fù)大異。風(fēng)者，必風(fēng)熱相兼；痹者，必風(fēng)濕寒相合；痿者，必火乘金；厥者，或寒或熱，皆從下起。今之治者，不察其源，見其手足 曳，便謂之風(fēng)。然《左傳》謂風(fēng)yin末疾。豈不知風(fēng)、暑、燥、濕、火、寒六氣，皆能為四末之疾也哉！敢詳條于下，有意于救物者，試擇焉可也。
夫風(fēng)之為狀，善行而數(shù)變�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。掉搖眩運(yùn)，非風(fēng)木之象乎？紆曲勁直，非風(fēng)木之象乎？手足掣顫，斜目 口，筋急攣搐，螈 驚癇，發(fā)作無時(shí)，角弓反張，甚則吐沫，或泣或歌，喜怒失常，頓僵暴仆，昏不知人，茲又非風(fēng)木之象乎？故善行而數(shù)變者，皆是厥陰肝之用也。夫肝木所以自甚而至此者，非獨(dú)風(fēng)為然。蓋肺金為心火所制，不能勝木故也。此病之作，多發(fā)于每年十二月，大寒中氣之后，及三月四月之交，九月十月之交。
何以言之？大寒中氣之后，厥陰為主氣，巳亥之月，亦屬厥陰用事之月，皆風(fēng)主之時(shí)也。故三月四月之交，多疾風(fēng)豪雨。振拉摧拔，其化為冰雹。九月十月之交，多落木發(fā)屋之變。故風(fēng)木郁極甚者，必待此三時(shí)而作。凡風(fēng)病之人，其脈狀如弓弦而有力，豈敢以熱藥投之，更增其勢(shì)哉！
今人論方者，偶得一方，間曾獲效，執(zhí)以為能。著灸施針，豈由病者！巧說病人，使從己法。不問品味剛?cè)�，君臣輕重，何臟何經(jīng)，何部何氣，凡見風(fēng)證偏枯，口眼 斜，涎潮昏憒，便服靈寶、至寶、清心、續(xù)命等藥。豈知清心之雜以姜桂，靈寶之亂以起石、硫磺，小續(xù)命湯藏以附子！惟夫至寶，其性尚溫。《經(jīng)》曰∶風(fēng)yin于內(nèi)，治以辛涼。如之何以金石大熱之藥，以治風(fēng)耶？有以熱治熱者，一之為甚，其可再乎！故今之劉河間自制防風(fēng)通圣散、搜風(fēng)丸之類，程參政祛風(fēng)丸、換骨丹，用之者獲效者多矣。而謗議百出，以誣其實(shí)。余嘗見《內(nèi)經(jīng)·氣交變論》中，言五郁之法，郁極則為病。況風(fēng)病之作，倉(cāng)卒之變生。嘗治驚風(fēng)癇病，屢用汗、下、吐三法，隨治隨愈。《內(nèi)經(jīng)》中明有此法。五郁中木郁達(dá)之者，吐之令其條達(dá)也。汗者是風(fēng)隨汗出也；下者是推陳致新也。此為汗、下、吐三法也。愈此風(fēng)病，莫知其數(shù)，如之何廢而不用也？余恐來者侮此法，故表而出之。昔項(xiàng)開完顏氏風(fēng)病搐，先右臂并右足，約搐六七十?dāng)?shù)，良久，左臂并左足亦搐六、七十?dāng)?shù)，不瘥，兩目直視，昏憒不識(shí)人。幾月余，求治于余，先逐其寒痰三、四升；次用導(dǎo)水禹功丸、散，泄二十余行；次服通圣散辛涼之劑，不數(shù)日而瘥，故書此以證之。
夫痹之為狀，麻木不仁，以風(fēng)濕寒三氣合而成之。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶風(fēng)氣勝者為行痹。
風(fēng)則陽受之，故其痹行，旦劇而夜靜。世俗莫知，反呼為走注疼痛虎咬之疾。寒氣勝者為痛痹。
寒則陰受之，故其痹痛，旦靜而夜劇。世俗不知，反呼為鬼忤。濕氣勝者為著痹。濕勝則筋脈皮肉受之，故其痹著而不去，肌肉削而著骨。世俗不知，反呼為偏枯。此疾之作，多在四時(shí)陰雨之時(shí)，及三月九月，太陽寒水用事之月。故草枯水寒為甚，或?yàn)l水之地，勞力之人，辛苦失度www.med126.com，觸冒風(fēng)雨，寢處津濕，痹從外入。況五方七地，寒暑殊氣，剛?cè)岙惙A，飲食起居，莫不相戾。故所受之邪，各有淺深�；蛲椿虿煌矗蛉驶虿蝗�，或筋屈而不能伸，或引而不縮。寒則蟲行，熱則縱緩，不相亂也。皮痹不已，而成肉痹。肉痹不已，而成脈痹；脈痹不已，而成筋痹；筋痹不已，而成骨痹；久而不已，內(nèi)舍其合。若臟腑俱病，雖有智者，不能善圖也。凡病痹之人，其脈沉澀。
今人論方者，見諸痹證，遽作香港腳治之，豈知《內(nèi)經(jīng)》中本無香港腳之說�；蛟弧弥T方亦有香港腳統(tǒng)論，又有香港腳方藥，若止取《素問》，則諸方皆非耶！曰∶痹病以濕熱為源，風(fēng)寒為兼，三氣合而為痹。奈何治此者，不問經(jīng)絡(luò)，不分臟腑，不辨表里，便作寒濕香港腳，烏之附之，乳之沒之，種種燥熱攻之；中脘灸之，臍下燒之，三里火之，蒸之熨之，湯之炕之。以至便旋澀滯，前后俱閉，虛燥轉(zhuǎn)甚，肌膚日削，食飲不入，邪氣外侵，雖遇扁、華，亦難措手。若此者何哉？胸膈間有寒痰之故也。痹病本不死，死者醫(yī)之誤也。雖亦用蒸之法，必先涌去其寒痰，然后諸法皆效。《內(nèi)經(jīng)》曰∶五臟有俞穴，六腑有合穴。循脈之本分，各有所發(fā)之源，以砭石補(bǔ)之，則痹病瘳。此其《內(nèi)經(jīng)》中明白具載，如之何不讀也？陳下酒監(jiān)魏德新，因赴冬選，犯寒而行。真氣元衰，加之坐臥冷濕，食飲失節(jié)，以冬遇此，遂作骨痹。骨屬腎也。腰之高骨壞而不用，兩胯似折，面黑如炭，前后廉痛，痿厥嗜臥。遍問諸醫(yī)，皆作腎虛治之。余先以玲瓏灶熨蒸數(shù)日，次以苦劑，上涌訖，寒痰三、二升。下虛上實(shí)，明可見矣。次以淡劑，使白術(shù)除脾濕，令茯苓養(yǎng)腎水，責(zé)官桂伐風(fēng)木。寒氣偏勝，則加姜、附，否則不加。又刺腎俞、太溪二穴，二日一刺。前后一月，平復(fù)如故。仆嘗用治傷寒汗、下、吐三法，移為治風(fēng)痹痿厥之法，愈者多矣。
痿之為狀，兩足痿弱，不能行用。由腎水不能勝心火，心火上爍肺金。肺金受火制，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著，則生痿 。 者，足不能伸而。腎水者，乃肺金之子也。令腎水衰少，隨火上炎。腎主兩足，故骨髓衰竭，由使內(nèi)太過而致。然《至真要大論》云諸痿喘嘔皆屬于上者，上焦也。三焦者，手少陽相火也。痿、喘、嘔三病，皆在膈上，屬肺金之部分也。故肌痹傳為脈痿；濕痹不仁，傳為肉痿；髓竭足 ，傳為骨痿；房室太過為筋痿，傳為白yin。大抵痿之為病，皆因客熱而成，好以貪色，強(qiáng)力過極，漸成痿疾。故痿屬肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎�？傄蚍问芑馃�，葉焦之故，相傳于四臟，痿病成矣。直斷曰痿病無寒。故痿之作也，五月、六月、七月，皆其時(shí)也。午者，少陰君火之位；未者，濕土庚金伏火之地；申者，少陽相火之分。故痿發(fā)此三月之內(nèi)，以為熱也。故病痿之人，其脈浮而大。
今之行藥者，凡見腳膝痿弱，難于行步，或一足不伸，便作寒濕香港腳治之，驟用烏、附、乳、沒、自然銅、威靈仙之類，燔針、艾火，湯煮、袋蒸，痿弱轉(zhuǎn)加，如此而死，豈亦天乎！夫治痿與治痹，其治頗異。風(fēng)寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時(shí)或一效。惟痿用之轉(zhuǎn)甚者，何也？蓋以痿，肺熱為本，葉焦而成痿，以此傳于五臟，豈有寒者歟？若痿作寒治，是不刃而殺之也。夫痿病不死，死者用藥之誤也。陳下一武弁宋子玉，因駐軍息城，五、六月間，暴得痿病，腰胯兩足，皆不任用， 而不行，求治于予。察其兩手，脈俱滑之而有力。予憑《內(nèi)經(jīng)》火yin于內(nèi)，治以咸寒，以鹽水越其膈間寒熱宿痰。新者為熱，舊者為寒�；蛩奘乘揎嬙谏想湔�，皆可涌之。
宿痰既盡，因而下之。節(jié)次數(shù)十行，覺神志日清，飲食日美，兩足漸舉，腳膝漸伸。心降腎升，便繼以黃連解毒湯，加當(dāng)歸等藥，及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子，大作劑煎，時(shí)時(shí)呷之�！督�(jīng)》曰∶治心肺之病最近，用藥劑不厭頻而少；治腎肝之病最遠(yuǎn)，用藥劑不厭頓而多。此法人皆怪之。
然余治痿，尋常用之，如拾遺物。予若以此誑人，其如獲罪于天何？此宋子玉之證，所以不得不書也，且示信于來世。故《內(nèi)經(jīng)》謂治痿之法，獨(dú)取陽明經(jīng)。陽明經(jīng)者，胃脈也，五臟六腑之海也，主潤(rùn)養(yǎng)宗筋。宗筋主束骨。束骨在臍下陰毛際上是也。又主大利機(jī)關(guān)。機(jī)關(guān)者，身中大關(guān)節(jié)也，以司曲伸。是以陽明虛則宗脈縱，宗脈縱則大脈不伸，兩足痿弱。然取陽明者，胃脈也。胃為水谷之海，人之四季，以胃氣為本。本固則精化，精化則髓充，髓充則足能履也。《陰陽應(yīng)象論》曰∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。味者，五味也。五味調(diào)和，則可補(bǔ)精益氣也。五味、五谷、五菜、五果、五肉，五味貴和，不可偏勝。又曰∶
恬虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？若用金石草木補(bǔ)之者，必久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也。所以久服黃連、苦參者，而反化為熱，久服熱藥之人，可不為寒心哉？余嘗用汗、下、吐三法，治風(fēng)痹痿厥，以其得效者眾，其敢誣于后人乎！
厥之為狀，手足及膝下或寒或熱也。舉世傳香港腳寒濕之病，豈知《內(nèi)經(jīng)》中無香港腳之說？
王太仆亦云∶本無香港腳，后世廣飾方論，而立此名。古之方謂厥者，即今所謂香港腳者也。然厥當(dāng)分兩種，次分五臟。所謂兩種者，有寒厥，亦有熱厥。陽氣衰于下則為寒厥；陰氣衰于下則為熱厥。熱厥為手足熱也；寒厥為手足寒也。陽經(jīng)起于足指之表；陰經(jīng)起于足心之下。陽氣盛，足下熱；陰氣盛，足下寒。又曰∶陽主外而厥在內(nèi)，陰主內(nèi)而厥在外。若此者，陰陽之氣，逆而上行故也。夫春夏則陽多陰少；秋冬則陰壯陽衰。人或恃賴壯勇，縱情嗜欲于秋冬之時(shí)，則陽奪于內(nèi)，精氣下溢，邪氣上行。陽氣既衰，真精又竭，陽不榮養(yǎng)，陰氣獨(dú)行，故手足寒，發(fā)為寒厥也。人或醉飽入房，氣聚于脾胃，主行津液，陰氣虛，陽氣入，則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則四肢不榮，酒氣與谷氣相搏，則內(nèi)熱而溺赤，氣壯而 悍。腎氣既衰，陽氣獨(dú)勝，故手足熱，發(fā)而為熱厥也。
厥亦有令人腹暴滿不知人者，或一、二日稍知人者，或卒然悶亂無覺知者。皆因邪氣亂，陽氣逆，是少陰腎脈不至也。腎氣微少，精血奔逸，使氣促迫，上入胸膈，宗氣反結(jié)心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相助，令身不仁，又五絡(luò)皆會(huì)于耳中，五絡(luò)俱絕，則令人身脈皆動(dòng)，而形體皆無所知，其狀如尸，故曰尸厥。有涎如拽鋸聲在喉咽中為痰厥；手足搐搦者為風(fēng)厥；因醉而得之為酒厥；暴怒而得之為氣厥；骨痛爪枯為骨厥；兩足指攣急，屈伸不得，爪甲枯結(jié)為臂厥；身強(qiáng)直如椽者為肝厥；喘而者，狂走攀登為陽明厥，皆氣逆之所為也。
今人HT著掠著，此是何等語也？非徒其名之謬，因其名之謬，而乖其實(shí)也。既言HT 著、中著、掠著，必歸之風(fēng)，此清心、靈寶、至寶，又為先驅(qū)矣！鼻中嗅藥，身上 火。豈知厥之為病，如前所說者耶？頃西華季政之病寒厥，其妻病熱厥，前后十余年。其妻服逍遙十余劑，終無寸效。一日，命余診之，二人脈皆浮大而無力。政之曰∶“吾手足之寒，時(shí)時(shí)漬以熱湯，漬而不能止。吾婦手足之熱，終日以冷水沃而不能已者，何也？”余曰∶“寒熱之厥也，此皆得之貪飲食，縱嗜欲。遂出《內(nèi)經(jīng)·厥論》證之。”政之喜曰∶“《內(nèi)經(jīng)》真圣書也！十余年之疑，今而釋然，縱不服藥，逾過半矣。”仆曰∶熱厥者，寒在上也。寒厥者，熱在上也。寒在上者，以溫劑補(bǔ)肺金；熱在上者，以涼劑清心火。分處二藥，令服之不輟。不旬日，政之詣門謝曰∶寒熱之厥皆愈矣。其妻當(dāng)不過數(shù)月而有娠，何哉？陰陽皆和故也。凡尸厥、痿厥、風(fēng)厥、氣厥、酒厥，可一涌而醒，次服降心火，益腎水，通血和氣之藥，使粥食調(diào)養(yǎng)，無不瘥者。若其余諸厥，仿此行之，慎勿當(dāng)疑似之間，便作風(fēng)氣，相去邈矣。
