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傷寒補(bǔ)例:附讀傷寒論雜記四篇

傳經(jīng)必始太陽(yáng)終厥陰者.太陽(yáng)主氣.厥陰主血也.邪氣初傷.必在于氣.漸深必及于血.血脈者.臟腑之道路也.邪既入血.遂聽(tīng)其入腑入臟而不可御矣.治之必以行血活絡(luò).使血絡(luò)松活.邪乃易消.養(yǎng)津強(qiáng)膜.使津膜相養(yǎng).正氣乃固.否則血死氣散水停筋弛.臟腑之腠理系絡(luò).漸見(jiàn)…

傳經(jīng)必始太陽(yáng)終厥陰者.太陽(yáng)主氣.厥陰主血也.邪氣初傷.必在于氣.漸深必及于血.血脈者.臟腑之道路也.邪既入血.遂聽(tīng)其入腑入臟而不可御矣.治之必以行血活絡(luò).使血絡(luò)松活.邪乃易消.養(yǎng)津強(qiáng)膜.使津膜相養(yǎng).正氣乃固.否則血死氣散水停筋弛.臟腑之腠理系絡(luò).漸見(jiàn)腫硬.無(wú)噓 之氣.以相循環(huán).無(wú)伸縮之力以自兜裹.而肩助引痛.不能轉(zhuǎn)側(cè).一邊不能眠.唇面青黑. 腫氣喘.小澀大滑.臍筑湫痛.五液注下.諸敗證見(jiàn)矣.故少陰一經(jīng).雖多死證而偏屬于寒.猶可溫化.厥陰死證寒熱夾雜不清.無(wú)從著手.由是言之.太陽(yáng)病.只是表之氣分.病不必拘于膀胱小腸經(jīng)也.厥陰病.只是里之血分病.不必拘于肝與心主經(jīng)也.推之陽(yáng)明太陰少陽(yáng)少陰.莫不皆然.故曰當(dāng)在氣化上講求.勿在部位上拘泥.(上傳經(jīng)始太陽(yáng)終厥陰解)

傷于寒毒為傷寒.傷于溫毒為溫。c傷寒傳化之溫病.治法大異而小同.溫毒起手須用涼散.接手即宜苦寒以化之.咸寒以潤(rùn)之.甘寒以補(bǔ)之.而收功焉.甚有迭用苦寒.如吳又可所謂俟熱邪復(fù)淤到胃.再三下之者.傷寒轉(zhuǎn)化之溫.乃正氣所化.是無(wú)根之邪.不宜重用驅(qū)逐.不但無(wú)須涼散.即苦寒亦不宜早用.更不宜迭用.故有下不厭遲之說(shuō).王叔和傷寒例.剖析界限極明.后人反從而斥之.何也.至于瘟疫別是天地一種乖戾之氣.或偏于濕.或偏于燥.或偏于寒.不專(zhuān)屬熱也.初起.即在血分.血分.濁惡甚于溫病末候.與溫病為別派.如慎柔五書(shū)辨虛損癆瘵之例相似.虛損無(wú)蟲(chóng)而瘵有蟲(chóng).溫?zé)釤o(wú)蟲(chóng)而疫有蟲(chóng).一常氣.一奇氣也.惟其奇也.故豬瘟不死雞.雞瘟不死牛.其傷人也.或?qū)①F逸.或?qū)谫v.或?qū)?qiáng)壯.或?qū)⒂字桑胁豢梢猿@碛髡撸疁夭≈匕Y與瘟疫輕癥.往往相似.即 疹軟腳大頭粗頸.溫病亦間有此癥.大抵溫病必由漸而成.氣候?qū)儆跓幔烈咭黄鸺匆?jiàn).氣候寒熱燥濕并有之.又有瘴毒溪毒.與瘟疫異源同派.疫有寒有熱.多偏于燥.瘴亦有寒有熱而多偏于濕.一發(fā)于天氣.一發(fā)于地氣也.(上寒溫疫瘴解)

辨脈篇.脈浮而大.醫(yī)反下之.更飲冷水.其人即KT .此節(jié)是仲景作論本旨.族人誤死于傷寒者.誤以治溫法治之也.寒水相搏.胃氣愈促.能無(wú)呃乎.曾診龔某.正與此合.二月.先忽大吐.喉傷礙食.以為火也.用涼劑.遂發(fā)寒熱.以為春溫也.加重之.遂作呃.三日邀診.脈來(lái).弦長(zhǎng)挺互.應(yīng)指戰(zhàn)栗.沉分.尺中尤甚.呃聲頻仍.氣從臍下直上撞心.曰.此下焦伏寒.乘時(shí)陽(yáng)而上越.為涼藥所抑而作呃耳.三日內(nèi)當(dāng)轉(zhuǎn)關(guān).否則再七日可危.以生附子桂子細(xì)辛吳萸羌活獨(dú)活胡蘆巴故紙.加澤瀉牛膝導(dǎo)之.囑令停溫急服.三日復(fù)診.其父喜迎于門(mén)口.呃大減矣.小便鬯矣.筋骨痛減.能自起坐矣.及入診.見(jiàn)面色枯黃.唇舌燥萎.脈來(lái) 長(zhǎng).無(wú)神搖擺尤甚.驚曰.得毋改m.bhskgw.cn/yishi/方乎.乃言小兒體弱.尊方力大.前日頭煎.分三次服.每次皆呃止.熟睡兩時(shí).夜得微汗.昨日某醫(yī)來(lái).以尊方m.bhskgw.cn/job/一劑已足.改用平補(bǔ).視之.則大劑參 歸術(shù).加汁膽汁也.我避中焦.急趨下焦.彼補(bǔ)中焦.升提下焦.況術(shù)尤動(dòng)氣所忌.病患自室中大喊曰.自服彼方小便復(fù)閉.胸滿(mǎn)氣急難受也.此時(shí)若肯重服黑錫丹破陰丹.或可希冀.勉照前方加竹茹知母與之.應(yīng)期見(jiàn)鬼而逝.(上妄下變呃)

平脈之平讀若駢.猶辨也.關(guān)猶部也.寸關(guān)尺三部謂之三關(guān).動(dòng)脈見(jiàn)于關(guān)上無(wú)頭尾者.謂形圓如豆.分見(jiàn)于各關(guān)之上.而不能通長(zhǎng)有頭尾也.微脈名.又不甚也.以句中有無(wú)而字別之.若或也.發(fā)汗若下之.又此以曾經(jīng)發(fā)汗若吐若下若亡血.坐猶因也.但坐汗出不徹故也.如陌上編.歸來(lái)怨新婦.但坐觀羅敷.又無(wú)因而突然也.以手把刃.坐作瘡也.如鮑照蕪城賦.孤蓬自振.驚沙坐飛.反脈名.來(lái)微去大故名反.又金匱來(lái)近去遠(yuǎn)故曰反.又不應(yīng)也.脈浮而大.醫(yī)反下之.又復(fù)也.少陰。嫉弥發(fā)熱.脈沉者謂既始得之.復(fù)有發(fā)熱表證也.太陽(yáng)病.項(xiàng)背強(qiáng)KT KT .反汗出惡風(fēng)者.謂既項(xiàng)背KT KT .復(fù)汗出惡風(fēng)也.又卻也.語(yǔ)助詞.其數(shù)先微.脈反但。^其脈先微后數(shù).卻始終只在于浮也.又脈濡而弱.弱反在關(guān).濡反在巔.(上字訓(xùn)正誤)

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