論外感初起 論內(nèi)傷初起 論傷寒初起
天師曰∶先治者,宜先而先之也。人病發(fā)熱,必須散其邪氣,俟邪氣速去,而www.med126.com后再扶其正氣,則正氣不為邪所傷。方用柴胡一錢,荊芥一錢,半夏一錢,黃芩一錢,甘草一錢,水煎服,則邪散而身涼。
蓋四時(shí)不正之氣,來(lái)犯人身,必然由皮毛而入營(yíng)衛(wèi)。今用柴胡、荊芥先散其皮毛之邪,邪既先散,安得入里;方中又有半夏以祛痰,使邪不得挾痰以作崇,又有黃芩,使不得挾火以作殃;況又有甘草,調(diào)和藥味以和中。邪氣先散,而正氣又不相傷,此先治之妙也。一癥一方,亦可類推。
張公曰∶先治法最妙,無(wú)奈世人不肯先服藥何,所以邪由皮毛而入營(yíng)衛(wèi),由營(yíng)衛(wèi)而入臟腑也。倘先用此方,又何至傳經(jīng)深入哉。先治法甚多,不能盡,再傳二方,觸類旁通。無(wú)非先治之法。一方用柴胡一錢,當(dāng)歸一錢,白芍二錢,甘草、陳皮各一錢,天花粉二錢,梔子一錢,水煎服。(〔批〕內(nèi)傷散邪湯,神妙。)此方凡肝脈郁者,用一劑即快,不必專是外感也,治內(nèi)傷初起者神效。又一方用柴胡一錢,白芍一錢,茯苓一錢,甘草一錢,當(dāng)歸二錢,麻黃一錢,桂枝一錢,陳皮五分,水煎服。(〔批〕外感祛邪湯。)
此方專治傷寒初起者神效。乘其尚未傳經(jīng),可從補(bǔ)正之中,兼用祛邪之品,而熱散之也。蓋初起之邪,尚不敢與正氣相敵,故一補(bǔ)正氣、而邪氣自消。及一傳經(jīng),則正氣遁入于臟腑、不敢與邪相爭(zhēng),愈補(bǔ)而愈不敢出也,故一傳經(jīng),則萬(wàn)萬(wàn)不可用補(bǔ)藥。今乘其初起之時(shí),亟用補(bǔ)劑而加之祛邪之品,用桂枝以熱散,用麻黃以祛寒,寒熱相攻,邪難內(nèi)入,而又有正氣之健助,所以一劑而盡愈也。先治之法,二方最妙,幸留意而善用之。
華君曰∶予未聞師傳也。
雷公曰∶天下最難治者,莫過(guò)于傷寒,然得其法,治之又甚易,張仲景論之詳矣。今又增一法,以治傷寒初起之病,攻補(bǔ)兼施,實(shí)有卓見,惜世人未知其論耳。其方可試,無(wú)不神效。然而人見白術(shù)、當(dāng)歸之多用,疑于太補(bǔ),不知傷寒初起,何畏于補(bǔ)。鄙意尚可加入人參一錢,乘其邪未深入,補(bǔ)正以逐邪m.bhskgw.cn/jianyan/,則邪易走也,又何疑于術(shù)、歸之用哉。(〔批〕天師曰∶此予方也。但三日內(nèi)可加參,三日外者,不可輕用也。)
(治外感初起,用小柴胡湯,人參、姜、棗加荊芥。按小柴胡原治傷寒少陽(yáng)經(jīng)主藥,此經(jīng)半表半里,寒邪漸逼,而稍稍成熱,故用之,亦非外感初起。須知內(nèi)有濕熱之人,而兼外感者,用之則宜。其脈左右兩寸關(guān)俱弦洪者為準(zhǔn)。李子永識(shí)。)