溫病的傳變之路大家可以留意下，上次說到病入氣分與入腸胃之內(nèi)的治法，但溫病受邪入內(nèi)后，不僅可能傳入氣分，也可能傳入血分，這個跟個人的體質(zhì)相關(guān)的。很多治療不得力的原因是辨別不了個人的體質(zhì)問題
血分受邪后，舌色會變成絳赤色，脈象內(nèi)服弦數(shù)，身熱或者感覺自身熱而不退，口干而不喜飲，夜不成眠。
熱入內(nèi)，所以舌色隨變，血熱而榮衛(wèi)失常，所以身熱不退，心主血，血熱所以夜不能眠，熱甚傷血與津液，所以口干，熱甚火衰，所以不喜飲。這些都是因?yàn)檠质苄八隆?br > 彭子這里建議用
黃連阿膠雞子黃湯來治療。阿膠
生地龜板
鱉甲各二錢，
赤芍丹皮黃連各二錢，
雞子黃一枚。阿膠生地龜板養(yǎng)血清熱滋腎陰之衰，鱉甲赤芍丹皮活血而清肝，黃連平上中之熱，雞子黃養(yǎng)中。
養(yǎng)中之道，雞子黃在這個方里表現(xiàn)得淋漓盡致，如果是舌有黃苔，則腸胃有熱滯，不可用雞子黃，而應(yīng)改用
檳榔枳實(shí)等，消其實(shí)滯。彭子在這里說是升腎陽，個人認(rèn)為降其心氣更合理。
病入氣分，隨機(jī)清熱即可，病入血分，則需要養(yǎng)血清熱，才能徐徐而解，這時就很難出現(xiàn)一蹴而就的情況。
現(xiàn)在繼續(xù)講溫病里的兩感溫病，實(shí)際上是溫病里的重癥，肝腎皆傷，木氣疏泄過度，腎陽拔根，
上熱下寒的病象。這個是內(nèi)傷再加感溫病所致，所以也可以稱為溫病的壞癥。這類癥狀已經(jīng)是非常危險的邊緣，一個用藥不慎就可能導(dǎo)致大問題。
在這段里，彭子將之區(qū)分為
腎氣丸癥和
大青龍湯加
附子癥。一個相對輕微，一個極其劇烈。
腎氣丸癥癥狀：微微惡寒
發(fā)熱，因
腎氣虛弱，榮衛(wèi)受郁，不能周留所致；全身倦怠，腎陽不足之因；兩足困乏，腎陽不能行于足之故；神志昏微，脈象微弱散亂，皆為陽微之故。
這時以桂附輔以
熟地，壯其腎陽，
山茱萸丹皮平木去滯，
山藥茯苓澤瀉扶中，故腎陽得復(fù)，中土得力，榮衛(wèi)得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
大青龍湯加附子癥則明顯劇烈得多，惡寒發(fā)熱，
傷寒之癥，彭子這里所提是感寒溫癥；身痛如被杖，腎陽外邪，皮肉無陽以達(dá)，榮衛(wèi)大郁；
頭痛如斧劈，也就是浮陽上旺，郁而不能散，則上沖于頭；口干欲裂，煩滿而渴，上焦受陽邪所傷；脈時浮時沉?xí)r數(shù)時細(xì)，身體氣機(jī)隨其陰陽之變而不同�？偠灾瑯s衛(wèi)受郁，腎陽上越，下寒之極，一用涼藥，必至險癥。
所以這時用
麻黃桂枝達(dá)表開郁，
杏仁石膏兼清上焦之熱，
甘草姜棗補(bǔ)中，加入附子以還腎陽。這時就是上極盛下極虛之癥，只要解決好下的問題，其他都容易。
彭子推薦了用平和之劑替代大青龍附子湯：三豆加
薄荷，調(diào)服腎氣丸。三豆補(bǔ)中清熱，薄荷通郁，腎氣丸鼓陽。這個不失為靈妙之變。也是前面所學(xué)的幾個方子的總結(jié)。
到這里，溫病的大概傳變與內(nèi)容基本差不多了，下次講一些因溫病帶出來的一些中醫(yī)論點(diǎn)，彭子這些理論是非常有參考價值的，值得認(rèn)真閱讀，當(dāng)然，如果能從中推導(dǎo)出其它，或者有新的想法，那就更好，畢竟病理間的枝節(jié)理路是很多的，大的原則不改變就可以。
