胸滿在心之上,故多表癥。蓋表邪傳里。必先胸至脅,然后入里者也。胸滿癥必內(nèi)有痰涎,外邪傳里,互相交結(jié)致是。故胸滿胸痹之癥,多用栝蔞等豁痰,或用瓜蒂散吐法。傷寒胸滿心煩發(fā)熱者,柴胡陷胸湯。胸滿連脅,加青皮、枳桔。若尚帶太陽表癥,加散表藥。寒熱胸滿而嘔苦,通用小柴胡湯加枳、桔。未效,合小陷胸湯。故胸滿癥,栝蔞、枳、桔為必用之藥。惟嘔多者用半夏,不用栝蔞。若夾食胸滿,見噯氣飽悶,用保和平胃散消導(dǎo)法。有表邪者,兼散表;有里熱者,兼清熱;有痰飲,導(dǎo)痰湯等。另有不發(fā)熱,口不渴,唇不焦,二便清利,六脈沉遲,此陰寒胸滿,另用溫散。
太陽表癥誤下,則變脈促胸滿,因尚有微惡寒表癥,故用桂枝。去芍藥者,因胸滿癥,忌血藥凝滯耳。
太陽陽明合病,喘而胸滿,不可下,宜麻黃湯。
三陽合病而喘,表邪未伸,故不可下,而用麻黃湯。
若發(fā)汗,若下之,煩熱胸中窒者,梔子豆豉湯。
汗后煩熱,不可再汗,下后煩熱;不可再下。汗下后煩熱胸中窒者,即煩悶懊 ,故用梔子豆豉湯。未汗下者,表癥胸滿,吐法不中用也。
病如桂枝癥,但頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮,胸中痞硬,氣沖咽喉不得息,此胸中有寒也,當(dāng)吐之。
如桂枝癥,但頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮,非桂枝癥。胸中痞硬,氣沖咽喉不得息,此胸中有寒飲,故吐之,非言里氣虛寒用此法。
少陽中風(fēng),耳無聞,目赤,胸中滿而煩,若吐下之,則悸而驚。救逆,小柴胡去黃芩,加茯苓。
少陽中風(fēng),言有汗發(fā)熱少陽癥。少陽之脈,起目銳 ,入耳中;其支者,貫胸膈。故少陽癥則目赤耳聾,胸中滿而煩,若以吐下除煩,則悸而驚,故以小柴胡去黃芩,加茯苓定悸安神。
陽明潮熱,大便溏m.bhskgw.cn/wszg/,小便可,胸脅滿,屬陽明。
陽明潮熱,大便硬,小便不利,乃是里癥。今大便溏,小便又利,且胸脅滿,屬陽明表癥。
太陰病,腹?jié)M而吐食,不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸中結(jié)硬。
太陰之脈,絡(luò)胃統(tǒng)腹,故腹?jié)M吐食自利,時腹自痛。本非下癥,若誤下之必胸中結(jié)硬。
少陰病,下利咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。
此熱邪傳入少陰,故以豬膚潤燥滋陰。
厥陰病,手足厥冷,脈乍緊,邪結(jié)胸中,滿而煩,饑不能食,病在胸中,當(dāng)吐,瓜蒂散。
厥陰病,手足厥冷,脈本沉遲。今乍緊急,此陽邪傳入厥陰之病,病在胸中,故用瓜蒂散吐之。
瓜蒂散
苦瓜蒂一兩,為細(xì)末吹鼻。
黃水蓄于中焦,此方吹鼻得嚏,則目出淚,鼻出水矣。然內(nèi)有黃水者可用。
柴胡陷胸湯
此即小陷www.med126.com胸湯,加柴胡、青皮、枳殼。大凡治凝結(jié)之癥,必開豁氣道。
小柴胡加枳桔湯
前方因熱痰凝結(jié),故以小柴胡合小陷胸湯。此條但是熱邪結(jié)聚,故不合陷胸湯,但加枳殼、桔梗。
小陷胸湯
栝蔞 熟半夏 川連 甘草
按小柴胡湯加枳、桔,治少陽表里有邪者;柴胡陷胸湯,治少陽表里熱邪,兼有痰結(jié)者;
小陷胸湯,治內(nèi)有熱痰,外無表癥者。加枳、桔則力專;加甘草則力緩。
保和散
痰食胸滿者,宜用此方。尚有表邪,仍兼散表。
熟蒼術(shù) 濃樸 廣皮 甘草
外感發(fā)熱,不用燥藥。但濕邪滿悶,非此不能治。
二陳湯 見似瘧。
胃中有痰飲,則嘔惡飽滿,豁痰和胃,對癥之藥。
導(dǎo)痰湯 見似瘧。
痰結(jié)上焦,用二陳湯。若痰結(jié)中焦,用此方上消下行。
梔子豆豉湯 見懊 。
小柴胡去黃芩加茯苓湯 即柴胡二陳湯。
小柴胡湯,不去黃芩加茯苓,名柴苓湯;去黃芩加茯苓。名柴胡二陳湯。總之,熱痰凝結(jié),以半夏黃芩同用;水飲凝結(jié),則去黃芩而以半夏茯苓同用。