太陰濕土，氣本上行，《素問》：脾氣散m.bhskgw.cn/shouyi/精，上歸于肺，是臟氣之上行也，足之三陰，自足走胸，是經(jīng)氣之上行也。病則濕盛氣滯，陷而不升，脾陷則胃逆而不降矣。蓋燥為陽(yáng)而濕為陰，陽(yáng)本于天而親上，陰本乎地而親下，故陽(yáng)明燥土，病則氣逆，太陰濕土，病則氣陷，自然之性也。
太陰提綱，腹?jié)M而吐，食不下者，太陰之累及陽(yáng)明而氣逆也，自利益甚，時(shí)腹痛者，太陰之傷于厥陰而氣陷也。脾陷而不升，胃逆而不降，病見于上下，而根在乎中宮，以中宮樞軸之不運(yùn)也。若下之，樞軸敗折，陷者益陷而逆者益逆。逆之至，則胸下結(jié)硬，而不止于腹?jié)M，陷之極，不過于自利之益甚，無以加矣。故但言其逆而不言其陷，非省文也，無庸言也。
【273】太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。
太陰，脾之經(jīng)也。脾主升清，胃主降濁，清升濁降，腹中沖和，是以不滿。脾病則清陽(yáng)不升，脾病累胃，胃病則濁陰不降，中氣凝滯，故腹?jié)M也。吐者，胃氣之上逆，逆而不納，故食不下也。利者，脾氣之下陷，清陽(yáng)不升，寒生于下，水谷不消，故自利益甚也。濕寒郁塞，木氣不舒，侵克脾土，故時(shí)腹自痛也。若下之，土愈敗而胃愈逆，甲木壅礙，不得下行，痞郁胃口，故胸下結(jié)硬。即病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也。
程氏曰：太陰濕土，其臟有寒，則病自是寒，豈有傳經(jīng)為熱之理！使陽(yáng)入陰，能化陰為陽(yáng)，則水入火，亦能變水為火，必?zé)o之事也。吐利痛滿，純是陰邪用事。下之陰邪入于陽(yáng)位，究與結(jié)胸之邪高下稍異，彼因陽(yáng)從上陷而阻留，此緣陰從下逆而不歸，寒熱大別。
三陰篇皆言臟病，非經(jīng)病也。經(jīng)病而不入于臟，傷寒不過六日，中風(fēng)不過七日，無不汗解之理。三陰經(jīng)病，總統(tǒng)于太陽(yáng)一經(jīng)，四日太陰，未可曰太陰之為病，亦不必痛滿吐利，臟寒而用四逆，五日少陰，未可曰少陰之為病，亦不必厥冷吐利，水盛而用真武，六日厥陰，未可曰厥陰之為病，亦不必蛔厥吐利，風(fēng)動(dòng)而用烏梅，不拘何經(jīng)，其在六日之內(nèi)者，悉宜麻、桂發(fā)表，無異法也。至于自經(jīng)而入臟，然后太陰有痛滿吐利之證，而用四逆，少陰有厥冷吐利之證，而用真武，厥陰有蛔厥吐利之證，而用烏梅，以其一臟之為病如此，用藥不得不如此也，而桂枝、麻黃之法，不可用矣。
昔人傳經(jīng)為熱，直中為寒之說，固屬庸妄之胡談，程氏乃以臟病為經(jīng)病，且謂傷寒不傳經(jīng)，亦悖謬不通。義詳少陽(yáng)傳經(jīng)中。
【276】太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。方在太陽(yáng)五（方【1】)。此太陰經(jīng)病。
太陰病，已傳脾臟，宜見腹?jié)M吐利，腹痛不食諸證。若不見諸證而脈浮者，是臟病未成而但見經(jīng)病也，宜桂枝發(fā)汗。
【92】病發(fā)熱頭痛，脈反沉，不差，身體疼痛，當(dāng)溫其里，宜四逆湯。
發(fā)熱頭痛，是太陽(yáng)表證，脈應(yīng)見浮，乃脈反沉，是已入太陰之臟。若脈沉，不差，雖身體疼痛，表證未解，然當(dāng)先溫其里，宜四逆湯，甘草培其土，干姜溫其中，附子溫其下也。
〖四逆湯〗七十六 （方【14】)
【14】四逆湯
甘草炙，二兩 干姜一兩半 附子生用，去皮，破八片，一枚
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩。
【364】下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。
脈沉已當(dāng)溫里，不可發(fā)表，若見下利清谷之證，則臟病益顯，不可攻表。汗出亡陽(yáng)，必生脹滿。
【372】下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。方在太陽(yáng)五（方【1】)。
下利而腹又脹滿，是太陰臟病，腹?jié)M自利之證俱見矣，而其身體疼痛者，又有太陽(yáng)經(jīng)病，是當(dāng)先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯以驅(qū)寒，攻表宜桂枝湯以驅(qū)風(fēng)，里溫則發(fā)汗不慮其亡陽(yáng)矣。此與太陽(yáng)傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷章法同。
【277】自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。
三陽(yáng)之利，津亡里燥，多見渴證，自利而不渴者，此屬太陰，以其臟有寒故也。是當(dāng)溫之，宜四逆輩也。
【173】傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
傷寒，胸中有熱，而胃中有肝膽之邪氣，肝邪克脾，腹中疼痛，膽邪克胃，欲作嘔吐者，是土氣濕寒而木氣郁遏也。黃連湯，黃連、半夏，清上熱而止嘔吐，參、甘、姜、棗，溫中寒而止疼痛，桂枝疏木而通經(jīng)也。
〖黃連湯〗七十七�。ǚ健�70】)
【70】黃連湯
黃連三兩 甘草炙，三兩 干姜三兩 桂枝去皮，三兩 人參二兩 半夏洗，半升 大棗擘，十二枚
上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，溫服，晝?nèi)苟?/em>
【279】本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。
本太陽(yáng)表證，醫(yī)不解表，而反下之，脾敗肝郁，因而腹?jié)M時(shí)痛者，此屬太陰也。桂枝加芍藥湯，桂枝解太陽(yáng)之表邪，芍藥清乙木之風(fēng)燥也。
〖桂枝加芍藥湯〗七十八 （方【85】)
【85】桂枝加芍藥湯
桂枝去皮，三兩 芍藥六兩 甘草炙，二兩 大棗擘，十二枚 生姜切，三兩
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。本云桂枝湯，今加芍藥。
【279】大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。
滿痛而加大實(shí)，非瀉不可，桂枝加大黃湯，倍芍藥以清木燥，而加大黃，以瀉土郁。
〖桂枝加大黃湯〗七十九�。ǚ健�86】)
【86】桂枝加大黃湯
桂枝去皮，三兩 大黃二兩 芍藥六兩 生姜切，三兩 甘草炙，二兩 大棗擘，十二枚
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【280】太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其胃氣弱，易動(dòng)故也。
太陰為病，其脈軟弱，其人當(dāng)續(xù)自便利。設(shè)腹?jié)M時(shí)痛，以至大實(shí)，當(dāng)行芍藥、大黃者，宜稍減之。以其人太陰既病，胃氣必弱，易于傷動(dòng)故也。
【278】傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。
傷寒浮緩之脈，而見手足自溫，浮為太陽(yáng)，緩為陽(yáng)明、太陰，脾胃同主四肢。中焦陽(yáng)旺，四肢自溫，其為陽(yáng)明、太陰，無以辨也，且以系在太陰。太陰濕土，表病濕郁，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，濕氣下泄，又不能發(fā)黃。何以別之？必驗(yàn)之大便，陽(yáng)明則大便自硬，太陰則大便自利矣。至續(xù)自便利，則系在太陰確矣。然手足溫而小便利，則脾家未衰，至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必當(dāng)自止。以此之自利，乃脾家之實(shí)，腐穢當(dāng)去之故，非益甚之自利也。
此與陽(yáng)明至七八日，大便硬章彼此互文，提下發(fā)黃諸章之綱。
【260】傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
傷寒七八日，表寒郁其里濕，而生內(nèi)熱，濕熱瘀蒸，身上發(fā)黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，以土濕木郁，疏泄不行，則小便不利，木郁克土，脾氣脹塞，則腹里微急，脾被肝刑，土色外見，則皮膚熏黃，緣木主五色，入土化黃故也。茵陳蒿湯，茵陳利水而除濕，梔子、大黃，瀉熱而蕩瘀也。
〖茵陳蒿湯〗八十�。ǚ健�80】)
【80】茵陳蒿湯
茵陳蒿六兩 梔子擘，十四枚 大黃去皮，二兩
上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升；內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
【262】傷寒，瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。
傷寒表病，濕瘀而生里熱m.bhskgw.cn/job/，不得汗尿疏泄，身必發(fā)黃。麻黃連翹赤小豆湯，麻黃瀉皮毛之郁，杏仁降肺氣之逆，生梓白皮清相火而疏木，連翹、赤小豆，瀉涅熱而利水，姜、甘、大棗，和中氣而補(bǔ)脾精也。以濕旺腹?jié)M，膽胃逆升，相火郁遏，濕化為熱，外無出路，是以發(fā)黃。發(fā)汗利水，使?jié)駳鉂B泄，則黃消矣。
〖麻黃連翹赤小豆湯〗八十一�。ǚ健�84】)
【84】麻黃連軺赤小豆湯
麻黃去節(jié)，二兩 連軺二兩 杏仁去皮尖，四十個(gè) 赤小豆一升 大棗擘，十二枚 生梓白皮切，一升 生姜切，二兩 甘草炙，二兩
上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服，半日服盡。
【261】傷寒，身黃發(fā)熱者，梔子柏皮湯主之。
瘀熱在里，則身熱而腹?jié)M，瘀熱在表，則身黃而發(fā)熱，梔子柏皮湯，甘草培土而補(bǔ)中氣，梔子、柏皮，瀉濕而清表熱也。
〖梔子柏皮湯〗八十二�。ǚ健�83】)
【83】梔子柏皮湯
肥梔子擘，十五個(gè) 甘草炙，一兩 黃柏二兩
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
【259】傷寒發(fā)汗己，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下也，當(dāng)于寒濕中求之。
黃緣濕熱里瘀，若發(fā)汗以后，身目為黃，則是濕寒而非濕熱，以汗后熱泄而寒生，陽(yáng)消而濕長(zhǎng)也。寒濕不可下，當(dāng)于寒濕中求之，用溫寒去濕之法也。
【274】太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。
太陽(yáng)中風(fēng)，而傳太陰，是謂太陰中風(fēng)。脾主四肢，脾病不能行氣于四肢，氣血壅塞，故四肢煩疼。寸微則陽(yáng)不上格，尺澀則陰不下盛，脾陽(yáng)續(xù)復(fù)，脈漸舒長(zhǎng)，是為欲愈也。
