黃帝問曰：夫痎瘧皆生于風，其蓄作有時者何也？岐伯對曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。
痎與該通，瘧病不一，該而言之，故曰痎瘧。其類雖多，總之皆生于風也。伸者，舒臂折腰，欠者，開口呵氣，陰氣下旺，召引陽氣，陽氣欲陷而未陷，故伸欠乃作，此瘧邪將發(fā)之象也。發(fā)則寒栗鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。痎，音皆。
帝曰：何氣使然？愿聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也，巨陽虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生于內(nèi)，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。
瘧之寒往而熱來者，此陰陽之上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。以陰氣發(fā)作，裹束陽氣，陽為陰并，則陰實而陽虛。陽明行身之前，陽明虛則寒栗鼓頷。太陽行身之后，巨陽虛則腰背頭項痛。三陽俱虛則陰氣全勝，陰氣勝則骨寒而痛。寒生于內(nèi)，直達皮毛，故中外皆寒。及其陽氣來復，蓄極而發(fā)，則陽實而陰虛。陽盛而透出重圍則外熱，陰虛而涸及窮泉則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱。則喘促而渴燥，故欲冷飲也。
此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，營氣之所舍也。此令人汗孔疏，腠理開，及得之以浴，因www.med126.com得秋氣，汗出遇風，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝行于陽，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄、是以日作。
痎瘧寒熱之由，此皆得之夏傷于暑，熱氣隆盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，是營氣之所舍也。此熱內(nèi)蒸，令人汗孔疏而腠理開，暑盛竅泄，沐浴寒水，因得涼秋之氣，正當汗出，而遇清風，水隨竅入，皮毛外斂，于是水氣yin泆，舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣晝行于陽經(jīng)，夜行于陰臟，此氣水氣。晝得陽氣而外出，夜得陰氣而內(nèi)入，舍深則暮與衛(wèi)遇而夜作，舍淺則旦與衛(wèi)遇而晝作，晝夜出入，內(nèi)外相薄，是以日作，此蓄作有時之原也。
帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應乃作。
痎瘧皆生于風，是風之與瘧相似同類。而風獨常在，瘧得有時而休者，以風氣留其所客之處，故邪常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故與衛(wèi)氣相應乃作，衛(wèi)氣不應，則有時而休也。
帝曰：其間日而作者何也？岐泊曰：其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。
間日而作者，以其氣水氣。之舍深，內(nèi)薄于陰分之中，衛(wèi)氣獨發(fā)，不與邪遇，陰邪內(nèi)著，不與衛(wèi)交，陰與陽爭，而不得出，是以間日而作也。蓋瘧邪之發(fā)，邪與衛(wèi)遇，裹束衛(wèi)陽，衛(wèi)陽內(nèi)陷，郁勃振動，極力外發(fā)，而陰邪外閉，不得突圍而出，是以寒栗戰(zhàn)搖。及其蓄積盛大，陰不能閉，則透出重圍，熱來寒往。水邪深入，不得日與衛(wèi)會，故間日乃作也。
帝曰：時有間二日或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連于募原也。募謂臟腑之募，原謂膈盲之原。其道遠，其氣深，其行遲，不能與氣俱行。不得與衛(wèi)氣皆出，故間日乃作也。其間日作者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，道遠而氣深，而又有時相失，不能相得，間日而不會，故休數(shù)日乃作也。瘧之寒熱互作者，陰陽之更勝也，其陽氣之盛，或甚或不甚，故或渴或不渴也。
衛(wèi)氣一日一夜周身五十度，晝行六經(jīng)二十五周，夜行五臟二十五周。邪在六經(jīng)，則晝與衛(wèi)遇，邪在五臟，則夜與衛(wèi)遇，無與衛(wèi)氣相失之時，本當一日一作，其間日至數(shù)日者，陽氣之衰也。蓋衛(wèi)與邪遇，不得逕行，極力相爭，陷堅而入。衛(wèi)氣內(nèi)郁，寒邪外束，鼓動振搖，重陰莫透，蓄極而發(fā)，熱蒸寒散，陽氣透泄，寒邪退除，非陽氣極盛，不能日日如是。陽虛者，熱退力衰，未即遽振，衛(wèi)與邪遇，遂陷重陰，陽弱不能外發(fā)，則寒熱不作。間日之后，蓄積盛大，然后鼓發(fā)，而生寒熱。再虛則數(shù)日乃發(fā)。陽虛之分量不一，故有間日、數(shù)日之差也。
帝曰：其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客于風府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會于風府。其明日日下一節(jié)，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作。其出于風府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，以此日作稍益晏也，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
其作日晏與日早者，邪氣客于風府，循背膂而下，脊骨兩旁曰膂。衛(wèi)氣一日一夜周身五＋度，大會于風府，而與邪遇，遇則瘧發(fā)。其至明日，邪氣日下一節(jié)，與衛(wèi)氣之相遇漸晚，故其作也晏，此緣邪氣先客于脊背也。衛(wèi)氣每至于邪客之風府，阻而不行，則鼓動郁發(fā)，開其腠理，腠理開則邪氣入，邪氣入則裹束衛(wèi)氣而病作。其出于風府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，尾骶骨。以此日作稍益晏也。二十六日入于脊內(nèi)，注于伙膂之脈，伏膂之脈，即沖脈之后行于脊背者。前入沖任，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
瘧發(fā)之早晏，雖由邪氣之上下，實因陽氣之虛盛。陽虛者，閉于重陰之中，不能遽發(fā)，故其作日晏，陽盛者，遏于重陰之內(nèi)，一郁即發(fā)，故其作日早。陽盛于上而虛于下，自背而下，陽氣漸盛，是以作晏，自腹而上，陽氣漸盛，是以發(fā)早也。
帝曰：夫子言衛(wèi)氣每至于風府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客于頭項，循膂而下者也。虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中于頭項者，氣至頭項而病，中于背者，氣至背而病，中于腰脊者，氣至腰脊而病，中于手足者，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府。衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其腑也。
邪氣客于風府，衛(wèi)氣每至于風府，與邪氣相遇，腠理開發(fā)，則邪入而病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，而與邪遇，其氣之發(fā)也，不當風府，風府，督脈之穴，在項后。其日作者何也？此蓋邪氣客于頭項，循膂而下者也，故恰當督脈之風府。人之虛實不同，邪中異所，則不得盡當其風府也。故邪中于頭項者，衛(wèi)氣至頭項而病，中于背膂者，衛(wèi)氣至背膂而病，中于腰脊者，衛(wèi)氣至腰脊而病，中于手足者，衛(wèi)氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府。衛(wèi)氣之所郁發(fā)，開其腠理，而與邪氣之所合，則其腑也。
帝曰：瘧先寒而后熱者何也？岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風，則病成矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷于寒而后傷于風，故先寒而后熱也。病以時作，名曰寒瘧。
先寒而后熱者，夏傷大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因夏氣炎熱，浴于寒水，一遇凄滄之水寒入于汗孔，藏于腠理皮膚之中，忽而秋傷于風，閉其皮毛，寒氣在經(jīng)，不得出路，則病成矣。夫寒者陰氣也，內(nèi)傷營血，風者陽氣也，外傷衛(wèi)氣。營為寒傷，則裹束衛(wèi)外而生表寒，衛(wèi)為風傷，則鼓發(fā)營中而生里熱。先傷于寒而后傷于風，則營氣先閉而衛(wèi)氣后發(fā)，故先寒而后熱也。病以時作，名曰寒瘧。
帝曰：先熱而后寒者何也？岐伯曰：此先傷于風而后傷于寒，故先熱而后寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
先熱而后寒者，此先傷于風而后傷于寒，故先熱而后寒也。以風性疏泄，寒性閉藏，先傷于風，開其皮毛，后傷于寒，入于汗孔。衛(wèi)以收斂為性，風氣泄之，而衛(wèi)愈欲斂，其性然也。始而風力疏泄，衛(wèi)未遽斂，故寒隨竅入，繼而衛(wèi)斂表固，風不能泄，衛(wèi)郁熱發(fā)，是以先熱。陽衰陰復，里寒內(nèi)作，是以后寒。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，二火上炎，陽氣素旺，外為風邪所閉，郁其內(nèi)熱，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩冤，手足熱盛而欲作嘔吐，名曰癉瘧。癉，熱也。
帝曰：夫病溫瘧與癉瘧而皆安舍，舍于何臟？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫瘧。
溫瘧者，得之冬中于風，閉其皮毛，寒氣內(nèi)入，藏于骨髓之中，阻格二火，不得下蟄，蘊隆經(jīng)絡(luò)，郁熱常生。至春則陽氣大發(fā)，邪應出矣，而皮毛斂閉，不能自出。因遇大暑炎蒸，腦髓熏爍，肌肉消減，腠理發(fā)泄，汗孔大開，邪應出矣，即不必大暑，或有所用力煩勞，毛理蒸泄，邪亦出矣，邪氣與汗皆出。此病邪藏于腎臟，腎主骨髓。先從重陰之內(nèi)，出之于外也。寒邪外出，逼其經(jīng)絡(luò)之陽，郁蒸鼓發(fā)，如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。盛極而衰，則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。蓋陰陽之理，有勝必復，陰旺而逼陽氣，則陽郁而為熱，熱勝而陰衰，陽旺而逼陰邪，則陰郁而為寒，寒勝而陽衰，故先熱而后寒，名曰溫瘧。
帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒。氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍肌肉，命曰癉瘧。
癉瘧者，二火刑金，肺素有熱。肺主宗氣，而司皮毛，金被火刑，失其降下之令，氣盛于身，厥逆上沖，而皮毛閉斂，中氣盛實，而不外泄。因有所用力煩勞，腠理開泄，風寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間，郁其陽氣而發(fā)，發(fā)則陽盛而內(nèi)熱作，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒。陽氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，壯火燔蒸，令人消爍肌肉，命曰癉瘧。
帝曰：善。論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以春病者惡風，以夏病者多汗，以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚。
論言夏傷于暑，秋必病瘧，生氣通天論。今溫瘧因冬中于風，是瘧不必應此言也。蓋夏傷于暑，秋必病瘧，先寒后熱，萬人皆同，此應四時者也。其病不必先寒后熱，而別有異形者，反四時也。其以春病者風泄表疏而惡風，以夏病者濕蒸竅開而汗出，以秋病者陰氣收斂而寒甚，以冬病者陽氣格郁而寒不甚，溫瘧因冬中于風，寒藏骨髓，格礙陽氣，不得蟄藏，故寒不甚。此其大較也。
帝曰：經(jīng)言有余者瀉之，不足者補之，今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？愿聞其說。
熱為有余，陽有余也。寒為不足，陽不足也。
岐伯曰：經(jīng)言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并于外，則陰虛而陽實，故發(fā)熱而渴。夫瘧氣者，并于陰則陰勝，并于陽則陽勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。至病之發(fā)也，如火之熱，如風雨不可當也。故經(jīng)言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之m.bhskgw.cn/job/未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。
經(jīng)言，《靈樞·逆順篇》。熇熇，熱盛也。渾渾，脈大也。漉漉，汗多也。無刺者，為其病氣方逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽氣吞并于陰中，當是之時，陽虛而陰盛，外無陽氣，故先寒栗也。陰氣極盛，陽氣來復，發(fā)于重陰之內(nèi)，則復出之陽，陰復為陽吞并于外，則陰虛而陽實，故發(fā)熱而渴。夫瘧氣者，陽并于陰則陰勝，陰并于陽則陽勝，陰勝則寒，陽勝則熱，陰勝者，寒氣所翕聚，陽勝者，風氣所閉束。瘧者，風寒之氣不常勝也，病極則復。陽氣來復，至其病之發(fā)也，如火之熱，如風雨飄驟，不可當也，陽盛極矣，何可刺乎！然盛極必衰，故經(jīng)言曰：方其盛時，必將毀傷，因其衰也，事必大昌，此之謂也，是以須其自衰乃刺之耳。夫瘧之未發(fā)也，陰未并于陽，陽未并于陰，因而調(diào)之，真氣乃安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其病氣方逆也。
帝曰：瘧不發(fā)，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陰則寒而脈靜，在陽則熱而脈躁，極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集則復病也。
瘧不發(fā)者，瘧之未發(fā)也。瘧氣者，發(fā)必更盛而更虛，當其邪氣之所在也。病在陰則身寒而脈靜，病在陽則身熱而脈躁，盛之極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣再集，與邪相集。則復病也。瘧邪不發(fā)之應，當在邪衰正復，衛(wèi)離病休之時，身無寒熱，而脈無靜躁也。
帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？歧伯曰：瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡(luò)盛堅而血者皆取之，此真往而未得并者也。
瘧之且發(fā)也，必將陰陽相移，更盛更虛。陰陽相移者，陰乘陽位，陽乘陰位，彼此交易也。陽受氣于四末，陰陽之且移也，必從四末始也。陰勝而陽已傷，陽復則陰亦從之，報施不偏也。故先其未發(fā)之時，堅束其四末相移之處，令邪氣不得入于陽分，陰氣不得出于陽位，以致束閉其衛(wèi)陽。審候而察之，見其孫絡(luò)盛堅而血郁者皆取之。此真氣之方往，而未得兼并者也。
