張氏，少因半產(chǎn)，下血虛損。中年腹中郁滿，頭目昏暈，咽喉有物如草。后因媳女卒病，驚悸火發(fā)，自肩上項，升騰耳后，右耳遂聾，數(shù)日左耳亦病滯塞，怒則更甚。頭面麻癢，如蜂蟻紛撓，心煩生躁，則頭上汗流，膈右煩熱，膠痰瘀塞，食下胸悶吐酸，項脊筋疼，饑則心空氣餒，酸水浸yin，心神慌亂不寐，寐必手足麻軟，醒后不能轉(zhuǎn)移，腿脛骨髓空虛，筋脈酸楚，膝踝浮腫，小便赤澀。病半年矣。
此緣土濕火升，清陷濁逆。陰陽應(yīng)象論：北方生寒，在臟為腎，在竅為耳。耳為腎官，亦為心官，金匱真言論：南方赤色，入通于心，開竅于耳。腎藏精，心藏神，神為陽，精為陰。陽清而陰濁，清氣上升，則孔竅空虛，濁氣上逆，則孔竅閉塞，空虛則善聽，閉塞則莫聞。而陰根于陽，陽根于陰，陰生則濁，陽生則清，清則必升，濁則必降。蓋水為純陰而內(nèi)含陽氣，此氣左升，則化木火，是清m.bhskgw.cn陽出于濁陰之中也，火為純陽而中抱陰精，此精右降，則化金水，是濁陰生于清陽之內(nèi)也。腎水之內(nèi)，一陽常升，心火之中，一陰常降，七竅空虛，但有清陽布獲，而無一線濁陰，稍生閉塞，是以聲入耳通，鉅細(xì)必聞。非水火相濟(jì)，精神互交，不能如是，故耳以一竅而并官心腎。
心為君火，相火者， 君火之佐也。 膽以甲木而化相火， 隨君火而交癸水， 君相下根，則精溫而清升，神肅而濁降。神胎于魂，魂藏于血，血統(tǒng)于肝，肝膽之氣，表里相合。血脫則溫氣亡泄，魂虛木陷，不能生火化神， 則心君浮動，常有升搖之意，而溫泄膽寒，甲木失其培養(yǎng)，君相感應(yīng)，亦將飛騰。其頭目昏暈，咽喉梗礙者，皆甲木飄揚(yáng)，根本不秘之象也，但未全逆耳。偶因驚悸卒發(fā)，君相同奔，濁氣上逆，孔竅沖塞，是以重聽不聞。少陽之脈，循耳后而下肩項，甲木逆沖，由經(jīng)倒上，故相火升炎，自肩項而繞耳后也。君相下行，肺金斂之也。肺自右降，相火上逆，肺金被克，收令不行，故先聾右耳。膽自左升，續(xù)則漸及本位，故后聾左耳。怒則膽氣更逆，是以病加。甲木郁升，濁氣紛亂，故頭面麻癢，如蟻動蜂飛�；鹉苌闲梗鸩幌聰�，故頭上汗流。肺被火刑，故膈右煩熱。君相虛浮，故心慌膽怯，不能寐也。
究其根原，總由陽衰而濕旺。太陰以濕土主令，而清氣左升，則化陽魂，陽明從燥金化氣，而濁氣右降，則生陰魄。蓋肺金藏氣而含魄，胃為化氣之原，氣清則魄凝，肝木藏血而含魂，脾為生血之本，血溫則魂見。氣之清者，生水之基，故精孕于魄，血之溫者，化火之根，故神胎于魂�；鹜鷦t土燥，水盛則土濕，燥濟(jì)其濕，則胃降而脾升，濕奪其燥，則脾陷而胃逆。血脫溫亡，瀉其化火之根，火衰水盛，精臟生寒，寒水上泛，脾土滋濕，濕奪陽明之燥，脾陷胃逆，故君相拔根而肺失收藏之政也。
胃土不降，濁氣右填，肺津郁遏，凝為痰涎，蒸以君相之火，則膠塞不流。脾濕不化水谷，食下而中焦郁脹，肺胃更逆，故胸膈壅悶。肺氣不得前下，逆而上沖，后侵太陽之部，故項脊筋疼。腎主髓， 《靈樞·決氣》：谷入氣滿，淖澤注于骨，補(bǔ)益腦髓，是腎為髓之下源而肺為髓之上源也。肺郁化痰，無緣下生腎水，故骨髓空虛。脾陷木遏，筋脈不舒，故覺酸楚。脾主五味，入肝為酸，土燥則乙木直升，土濕則乙木曲陷，吞吐酸水者，濕土而遭曲木，溫氣抑郁之所化也。谷消氣餒，胃虛心空之時，乙木郁沖，故酸水泛濫。陽氣不得下達(dá)，陰凝氣滯，故膝踝浮腫。寐而中氣愈郁，不能四布，故手足麻軟。水源上竭，膀胱空涸，而乙木遏陷，疏泄不行，是以水道淋澀也。
《靈樞·決氣》：液脫者，腦髓消而脛酸，精脫者，耳聾。今骨髓空虛，膝脛酸楚，孔竅閉塞，音響不聞，浮（浮 輕。)據(jù)經(jīng)語，參以當(dāng)年失血，甚似精血脫亡，陰虛陽盛。不知亡血失精，瀉其陽根，水寒土濕，胃逆火升，故令病此。 《靈樞·邪氣臟腑病形》：十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走孔竅，其別氣走于耳而為聽。而膽脈下行，正由耳旁， 《靈樞·衛(wèi)氣》：足少陽之標(biāo)，在窗籠之前。窗籠者，耳也，胃降則膽木下達(dá)而耳聽，胃逆則膽木上盤而耳聾。以耳者宗脈之所聚，胃者十二經(jīng)脈之海，宗脈濁降而清升，機(jī)在陽明。通評虛實論：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。手陽明之燥衰，足陽明之濕旺，胃不化氣于燥金，而化氣于濕土，此頭痛耳鳴，九竅不利之原也。www.med126.com
張氏病，為制燥土降逆、清金斂火、暖水升陷、疏木達(dá)郁之方，晨起凈鼻，右耳響聲如雷，豁然而通。鳥語蠅聲，聒耳喧心，盤水洗面，波濤漰沛。此以久塞之竅，忽得清空，虛靈乍復(fù)，無足為怪。 《晉書》：殷仲堪父，名師。嘗病耳聰，聞床下蟻動，聲若牛斗，亦由宿障新開，是以如此。午后氣平，聲聞如常。接服十余劑，加椒、附溫下而康。
